PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN

Nama : Nama :
Usia : Usia :
Alamat/No.tlp : Alamat/No.tlp :
Pekerjaan : Pekerjaan :

KATEGORI HASIL NORMAL KATEGORI HASIL NORMAL

20-45 thn : 120/80 20-45 thn : 120/80

Tekanan Tekanan
45-60 thn : 135-140/85 45-60 thn : 135-140/85
darah darah
>65 thn : 150/85 >65 thn : 150/85
Lk2: 2-7.5 Lk2: 2-7.5
Asam urat Asam urat
Prp : 2-6.5 Prp : 2-6.5
Puasa : 80 -100 Puasa : 80 -100
Setelah makan : 170-200 Setelah makan : 170-200
Gula darah Gula darah
2-3 jam setelah makan : 2-3 jam setelah makan :
120-140 120-140

PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN

Nama : Nama :
Usia : Usia :
Alamat/No.tlp : Alamat/No.tlp :
Pekerjaan : Pekerjaan :

KATEGORI HASIL NORMAL KATEGORI HASIL NORMAL

20-45 thn : 120/80 20-45 thn : 120/80

Tekanan Tekanan
45-60 thn : 135-140/85 45-60 thn : 135-140/85
darah darah
>65 thn : 150/85 >65 thn : 150/85
Lk2: 2-7.5 Lk2: 2-7.5
Asam urat Asam urat
Prp : 2-6.5 Prp : 2-6.5
Puasa : 80 -100 Puasa : 80 -100
Setelah makan : 170-200 Setelah makan : 170-200
Gula darah Gula darah
2-3 jam setelah makan : 2-3 jam setelah makan :
120-140 120-140
Riwayat penyakit dahulu : Riwayat penyakit dahulu :

Pengobatan penyakit dahulu : Pengobatan penyakit dahulu :

Riwayat keluarga : Riwayat keluarga :

Keluhan : Keluhan :

Life style : Life style :

 Makanan :  Makanan :
 Kopi :  Kopi :
 Rokok :  Rokok :
 Olahraga :  Olahraga :
 Begadang :  Begadang :
 Alkohol :  Alkohol :

Edukasi : Edukasi :

Riwayat penyakit dahulu : Riwayat penyakit dahulu :

Pengobatan penyakit dahulu : Pengobatan penyakit dahulu :

Riwayat keluarga : Riwayat keluarga :

Keluhan : Keluhan :

Life style : Life style :

 Makanan :  Makanan :
 Kopi :  Kopi :
 Rokok :  Rokok :
 Olahraga :  Olahraga :
 Begadang :  Begadang :
 Alkohol :  Alkohol :

Edukasi : Edukasi :