FORM PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH FORM PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH FORM PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH

Nama : Nama : Nama :

Jenis Kelamin : P/L Jenis Kelamin : P/L Jenis Kelamin : P/L
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan : Pendidikan : Pendidikan :
No Tgl Pemeriksaan Tekanan No Tgl Pemeriksaan Tekanan No Tgl Pemeriksaan Tekanan
Darah Darah Darah

Catatan : Catatan : Catatan :

Tekanan darah Normal Tekanan darah Normal Tekanan darah Normal
Dewasa : 90/60, 120/80 Dewasa : 90/60, 120/80 Dewasa : 90/60, 120/80
Lansia : < 150/90 Lansia : < 150/90 Lansia : < 150/90