PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJONG RIMBA
Jalan : Blang Malu - Didoh No. 3 Kode Pos 24173

KERANGKA ACUAN SURVEY MAWAS DIRI

I. PENDAHULUAN
Survey mawas diri adalah Pengenalan, pengumpulan dan pengkajian permasalahan
kesehatan oleh sekelompok masyarakat setempat di bawah bimbingan petugas kesehatan di
desa/bidan desa.(Depkes RI, 2009)
Dalam rangka Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan penanggulangan
permasalahan kesehatan di wilayah Kerja Puskesmas Ujong Rimba Kecamatan Mutiara
Timur Kabupaten Pidie ,maka perlu di laksanakan survey mawas diri.
Puskesmas Ujong Rimba mempunyai 29 Desa di wilayah kerja. Pelayanan kesehatan
dasar , yang memberikan pelayanan dengan senyum, sapa, salam dan santun dan setiap hari
melalui puskesmas, atau sarana kesehatan yang ada di wilayah tersebut.
Seperti pusat Kesehatan masyarakat atau sarana kesehatan lainnya ,serta
penduduknya mengembangkan Usaha Kesehatan bersumber daya Masyarakat dan
melaksanakan
Surveilans berbasis masyarakat (meliputi pemantauan penyakit ,Kesehatan Ibu dan
anak , gizi , lingkungan dan perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) setiap Desa memiliki
macam kegiatan sebagai wahana untuk menggali dan mengenal masalah kesehatan di desa
secara bersama-sama, Salah satu kegiatan adalah Survey Mawas Diri (SMD), akan dibahas
dalam kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) masyarakat bermusyawarah dalam
upaya memecahkan masalah yang ada di Desa terutama bidang kesehatan, sehingga
masyarakat mampu mengupayakan kehidupan secara mandiri dan meningkatkan derajat
kesehatannya.

II. LATAR BELAKANG

Dalam kegiatan Survey mawas diri (SMD), masyarakat bisa mengenali masalah
kesehatan di desa oleh karena itulah Survey mawas diri (SMD) harus dilaksanakan dan
digerakkan, sehingga Desa yang telah terbentuk mampu meningkatkan kriteria desa yang
telah disandangnya dan mampu menggerakkan masyarakatnya secara mandiri terutama
dalam bidang kesehatan untuk terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Hasil Survey Mawas Diri tahun 2015 permasalahan yang menjadi prioritas masalah
adalah masalah sampah,jamban,pemberantasan sarang nyamuk ( PSN ),tingginya angka
pernikahan dini serta cakupan balita ditimbang yang masih sangat rendah.
Berdasarkan hasil SMD tahun 2015 yang masih banyak ditemukan permasalahan
kesehatan didesa, maka tahun 2016 ini masih perlu dilakukan SMD untuk mengetahui
permasalahan kesehatan yang timbul didesa.
III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk memberikan gambaran permasalahan yang ada didesa .
2. Tujuan Khusus
a. Masyarakat mengenal, mengumpulkan data pengkaji permasalah kesehatan yang ada
di desa dalam rangka menyiapkan desa siaga
b. Timbulnya kesadaran masyarakat untuk mengetahui masalah kesehatan dan potensi
yang ada di desanya yang dapat digunakan untuk mengatasi permasalah kesehatan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Penyusunan Kuesioner Survei Menyusun daftar pertanyaan tentang akses
Mawas Diri pelayanan dan pembiayaan kesehatan
Menyusun daftar pertanyaan tentang
kesehatan ibu dan anak, Gizi, KB dan
Imunisasi
Menyusun daftar pertanyaan tentang
surveilans
Menyusun daftar pertanyaan tentang rumah
dan lingkungan
Menyusun daftar pertanyaan tentang perilaku
anggota rumah tangga
2 Pelaksanaan Survei Mawas Diri Mengajukan permohonan pelaksanaan Survei
(SMD) Mawas Diri
Menyiapkan tim yang akan melaksanakan
Survei Mawas Diri (SMD)
3 Laporan Pelaksanaan Survei Membuat rekapitulasi hasil SMD
Mawas Diri (SMD) Membuat laporan pelaksanaan SMD
4 Evaluasi Melakukan evaluasi SMD
Melakukan analisa terhadap kegiatan SMD
5 Rencana tindak lanjut hasil SMD Membuat rencana tindak lanjut dalam rangka
perbaikan Upaya kegiatan Puskesmas

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Kegiatan dilaksanakan dengan cara pengumpulan data dengan melakukan kunjungan rumah
untuk wawancara atau diskusi dengan kepala desa, Kepala Keluarga, TOMA perangkat desa
sekaligus melakukan pengamatan atau observasi terhadap rumah / tempat-tempat umum dan
lingkungannya, dan cara lain dengan melakukan diskusi kelompok terarah (DKT) yang
menghadirkan perwakilan masyarakat.
VI. SASARAN
Kepala desa, bidan desa, kader kesehatan & Perangkat desa.

VII. WAKTU PELAKSANAAN

Survey Mawas Diri dilakukan pada tanggal 10, 11, dan 12 Desember 2021

VIII. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi kegiatan dilakukan pada saat persiapan proses dan akhir kegiatan, dengan
pelaporan pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD)

IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Dilakukan pencatatan terhadap hasil-hasil yang dicapai dari hasil Surveri Mawas Diri
(SMD).
Dilakukan pelaporan hasil analisis Survei Mawas Diri (SMD) oleh penanggung jawab
kegiatan kepada kepala Puskesmas.

X. PENUTUP
Demikianlah kerangka acuan ini di buat untuk kegiatan Survey mawas diri .

Mengetahui, Ujong Rimba,03 Januari 2021

Kepala Puskesmas Ujong Rimba Penanggung Jawab SMD

dr.MARHAMAH HERIYANTI,Amd.Keb
NIP.19821012 200904 2 003 NIP. 19861204 201705 2 008