Surat Pernyataan Bebas Narkoba
Surat Pernyataan Bebas Narkoba
(Anggi Herliani)
Saksi,
1. Orang Tua / Wali / Anggota keluarga yang telah dewasa.*) : ………………………
( )
2. Ketua RT / Ketua RW / Perangkat Desa / Kelurahan tempat domisili.*) : …………
( )
Catatan :
*) Saksi minimal 2 orang, dan masing-masing pihak bisa dipilih salah satunya untuk ikut
menandatanganinya.