PERMOHONAN MENDIRIKAN KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN

Kepada
Yth.: Bupati Pekalongan
Cq. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan.
di-
KAJEN.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Junardi Dwi Prasetyo, M. P.
Tempat / Tanggal lahir : Blitar, 17 Februari 1990.
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 02 RW 01 Desa Nyamok Kec. Kajen Kab. Pekalongan
No. Telpon / HP : 085201526207

Dengan ini mengajukan permohonan Mendirikan Klinik Pratama Rawat Jalan “JI KELUARGA SEHAT” di Desa
Kulu Kec. Karanganyar Kab. Pekalongan.

Sebagai pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Foto copy KTP
2. Foto copy Akte Pendirian bagi perusahaan yang berbadan hukum;
3. Foto copy Sertifikat;
4. Foto copy SPPL dan IMB.
5. Profil Klinik meliputi pengorganisasian, lokasi, banguanan, prasarana, ketenagaan, peralatan, kefarmasian,
laboratorium, serta pelayanan yang akan diberikan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Pekalongan,26 September 2021

Hormat kami,

Junardi Dwi Prasetyo, M.P.

 PROFIL KLINIK PRATAMA

JI KELUARGA SEHAT

A. PENDAHULUAN

Klinik JI Keluarga Sehat merupakan klinik pratama (umum dan gigi) yang ada di

Kecamatan Karanganyar Kabupaten Pekalongan. Klinik JI Keluarga Sehat yang disingkat

Klinik “JKS” didirikan oleh Junardi Dwi Prasetyo, M. P. pada tanggal 18 September 2021.

Klinik JI Keluarga Sehat berlokasi di Jalan Singosari Dukuh Cokrah Desa Kulu RT. 01 / RW.

01 Kecamatan Karanganyar Kabupaten Pekalongan. Tujuan didirikannya Klinik JI Keluarga

Sehat adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Kabupaten Pekalongan

dan memfasilitasi pelayanan kesehatan “Gratis” bagi Yatim Piatu dan Duafa.

Klinik JI Keluarga Sehat berdiri di bawah naungan CV. J.I.Foundation yang di pimpin

oleh Junardi Dwi Prasetyo, M. P. Dalam memberikan pelayanan terhadap pasien, Klinik

JKS buka setiap hari selama 24 Jam. Klinik Pratama JKS menyediakan pelayanan dasar

pada Poli Umum dan Poli Gigi dengan tim dokter yang selalu siap untuk melayani pasien,

dan dibantu oleh perawat, bidan dan tenaga administrasi.

B. VISI

Menjadi Klinik Unggulan di Kabupaten Pekalongan dengan mengedepankan kualitas

pelayanan kesehatan yang maksimal terhadap pasien dan bekerja secara profesional

sesuai kode etik yang berlaku.

C. MISI

1. Memberikan pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan informasi dan teknologi medis

yang tersedia.

2. Mengutamakan kepuasan pasien dengan memberikan pelayanan kesehatan.

3. Melaksanakan pekerjaan dalam tim yang professional, berdedikasi tinggi dan terpercaya.

4. Mengutamakan kepercayaan pasien dengan memberikan pelayanan kesehatan yang

berkualitas dan professional serta berdaya saing tinggi di bidang kesehatan.

 5. Menyediakan jasa layanan kesehatan yang terjangkau bagi masyarakat Kabupaten

Pekalongan.

D. MOTO

KELUARGA SEHAT PRIORITAS KAMI

E. PELAYANAN

1. Jam Pelayanan Dokter UMUM

Buka Setiap Hari

a. Shif Pagi : Jam 06.00 – 14.00 WIB

b. Shif Siang : Jam 14.00 – 22.00 WIB

c. Shif Malam : Jam 22.00 – 06.00 WIB

2. Jam Pelayanan Dokter Gigi

Waktu : Jam 14.00 – 22.00 WIB

Hari : Hari SENIN- SABTU

F. Jenis Pelayanan

a. Pemeriksaan Dokter Umum

b. Pemeriksaan Dokter Gigi

c. KIR Dokter / Surat Keterangan Sehat

d. Lab Sederhana :

 Gula Darah

 Asam Urat

 Cholesterol

e. Bedah Minor

f. Khitan
 g. Test Kehamilan

h. KIA

i. KB

j. Home Visit

k. Penyuluhan Kesehatan

l. Pemeriksaan Calon Pengantin

G. Fasilitas

1. Lahan parkir

2. Ruang tunggu

3. Ruang pendaftaran dan RM

4. Ruang Gawat Darurat/ Ruang tindakan

5. Ruang periksa/ Poli Umum

6. Poli Gigi

7. Ruang Obat

8. Ruang laktasi

9. Musholla

10. Ruang administrasi

11. Kamar mandi/WC

12. Penerangan listrik PLN/ Genset

13. Air bersih

14. Wifi 24 Jam

15. APAR

16. Dll.