GUBERNUR BALI

KEPUTUSAN GUBERNUR BALI

NOMOR 582/03-B/HK/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN SUSUNAN KEANGGOTAAN PANITIA, NARASUMBER,

DAN PESERTA PERTEMUAN REVIEW KOHORT ANAK

GUBERNUR BALI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan penggunaan register

kohort bayi dan balita guna meningkatkan derajat
kesehatan anak perlu dilaksanakan kegiatan Review
Kohort Anak;

b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan dimaksud

huruf a perlu menunjuk Panitia, Narasumber, dan
Peserta kegiatan Review Kohort Anak;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Gubernur tentang
Pembentukan dan Susunan Keanggotaan Panitia,
Narasumber, dan Peserta Kegiatan Review Kohort
Anak;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 64 Tahun 1958 tentang

pembentukan Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa
Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran
Negara Republik Indonesia 1958 Nomor 115,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 1649);

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang

Perlindungan Anak (Lembaran Negara Republik
Indonsia Tahun 2002 Nomor 109, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4435);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang

Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat
dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
 Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);

6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Undang Republik Indonesia Nomor
5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5657);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4578);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang

Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan
Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun

2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali,
terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13
Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah;

10. Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2014 tentang

Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Daerah
(Lembaran Daerah provinsi Bali Tahun 2014
Nomor 8, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Bali
Nomor 7);

11. Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2015 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daeah Tahun
Anggaran 2016 (Lembaran Daerah Provinsi Bali
Tahun 2015 Nomor 11);

12. Peraturan Gubernur Bali Nomor 2 Tahun 2009

 tentang Penugasan Kepada Pimpinan Perangkat
Daerah Untuk Menandatangani Keputusan tentang
Pembentukan Tim/Panitia dan Kelompok Kerja di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Bali (Berita Daerah
Provinsi Bali Tahun 2009 Nomor 2);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Pembentukan dan Susunan Keanggotaan

Panitia, Narasumber, dan Peserta Review Kohort Anak
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Panitia sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu

mempunyai tugas:
a. menyiapkan sarana penunjang pelaksanaan kegiatan
Review Kohort Anak;
b. melaksanakan Kegiatan Review Kohort Anak ; dan
c. melaporkan hasil pelaksanaan Kegiatan Review Kohort
Anak kepada Gubernur melalui Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Bali.

KETIGA : Narasumber sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu

mempunyai tugas :
a. menyampaikan materi yang berhubungan dengan
Review Kohort Anak sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan; dan
b. memandu diskusi dan memberikan solusi bagi para
peserta pertemuan berkaitan dengan Pertemuan
Konselor Sebaya .

KEEMPAT : Peserta sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu

mempunyai tugas mengikuti kegiatan Review Kohort Anak
sesuai dengan jadwal sampai berakhirnya kegiatan.

KELIMA : Narasumber sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu

akan diberikan honorarium sesuai dengan pendidikan dan
golongan yaitu:
a. Golongan III S1 Rp. 400.000,- per jam;
b. Golongan III S2 Rp. 450.000, per jam;
c. Golongan IV S1 Rp. 475.000, per jam;
d. Golongan IV S2 Rp. 500.000,- per jam.

KEENAM : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016.

KETUJUH : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

 Ditetapkan di Denpasar
pada tanggal 19 Januari 2016

an. GUBERNUR BALI

KEPALA DINAS KESEHATAN,

dr. KETUT SUARJAYA,MPPM.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 196201151987101001

Keputusan ini disampaikan kepada:

1. Gubernur Bali di Denpasar (sebagai laporan).
2. Ketua DPRD Provinsi Bali, di Denpasar.
3. Inspektur Provinsi Bali, di Denpasar.
4. Kepala Bappeda Provinsi Bali, di Denpasar.
5. Kepala Biro Perekonomian dan Pembangunan Setda Provinsi Bali,
di Denpasar.
6. Kepala Biro Keuangan Setda Provinsi Bali, di Denpasar.
7. Kepala Biro Hukum dan HAM Setda Provinsi Bali, di Denpasar
(3 eksemplar)
8. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
 KEPUTUSAN GUBERNUR BALI

TANGGAL 19 JANUARI 2016 NOMOR 582/03-B/HK/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN SUSUNAN KEANGGOTAAN PANITIA, NARASUMBER,

DAN PESERTA REVIEW KOHORT ANAK

Susunan Keanggotaan Panitia, Narasumber, dan Peserta Kegiatan Review

Kohort Anak.

A. Panitia.
Penanggung Jawab : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali.

Ketua : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas

Kesehatan Provinsi Bali.

Anggota : 1. Ni Putu Eka Cahyati,SKM.,Staf Dinas

Kesehatan Provinsi Bali,
2. Ida Ayu Praptiningsih,S.Psi., Staf Dinas
Kesehatan Provinsi Bali.

B. Narasumber.
NO NAMA INSTANSI MATERI
1. dr. Kadek Iwan Dinas Kesehatan - Kebijakan Pelayanan
Darmawan, MPH Provinsi Bali Kesehatan Anak
- PWS KIA

2. Slamet Wahono, Dinas Kesehatan - Petunjuk Teknis pengisian

SKM.,M.Kes. Provinsi Bali kohort bayi, balita, dan
prasekolah
- Praktek cara engisian
kohort bayi, balita, dan
Prasekolah

C. Peserta
Angkatan I berjumlah 40 (empat puluh) orang yang terdiri dari:
1. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kab. Badung : 1 orang
2. Pengelola Program Anak di 12 (dua belas) puskesmas terpilih di Dinas
kabupaten Badung : 12orang
3. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kab. Tabanan : 1 orang
4. Pengelola Program Kesehatan Anak di 12 (dua belas) puskesmas terpilih
di Kabupaten Tabanan : 12 orang
5. Pengelola Kesehatan Anak di Kabupaten Jembrana : 1 orang
6. Pemegang Program Kesehatan Anak di 13 (tiga belas puskesmas terpilih
di Kabupaten jembrana : 13 orang.

Angkatan II
Perserta berjumlah 40 (empat puluh) orang yang terdiri dari :
1. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar : 1 orang
2. Pengelola Program Kesehatan Anak di 12 (dua belas) puskesmas terpilih
di Dinas kabupaten Gianyar : 12 orang
3. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kab. Klungkung : 1 orang
4. Pengelola Program Kesehatan Anak di 12 (dua belas) puskesmas dan
atau Puskesmas pembantu terpilih di Kabupaten klungkung : 12 orang
5. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kab. Buleleng : 1 orang
6. Pengelola Program Kesehatan Anak di 13 (tiga belas) puskesmas terpilih
di Kabupaten Buleleng : 13 orang.

Angkatan III
Peserta berjumlah 40 (empat puluh) orang yang terdiri dari:
1. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan kab. Bangli : 1 orang
2. Pengelola Program Anak di 12 (dua belas) puskesmas dan atau
puskesmas pembantu terpilih di Kabupaten Bangli : 12 orang
3. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kab. Karangasem : 1 orang
4. Pemegang Program Kesehatan Anak di 13 (tiga belas) puskesmas dan
atau Puskesmas pembantu terpilih di Kabupaten Karangasem : 13 orang
5. Pengelola Kesehatan Anak Dinas Kesehatan Kota Denpasar: 1 orang
6. Pemegang Program Kesehatan Anak di 12 (dua belas) puskesmas terpilih
di Kota Denpasar : 12 orang.

an. GUBERNUR BALI

KEPALA DINAS KESEHATAN,

dr. KETUT SUARJAYA,MPPM.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 196201151987101001

PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS KESEHATAN
Jl. Melati No. 20 Denpasar. Telp. 222412, Fax 234922,
Kode Pos 80233
Email : diskes@bali.go.id
 RESUME

DALAM RANGKA MEMBUAT RANCANGAN KEPUTUSAN GUBERNUR BALI

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN SUSUNAN KEANGGOTAAN PANITIA, NARASUMBER,

DAN PESERTA PERETMUAN REVIEW KOHORT ANAK

I. Latar Belakang :
Bahwa dalam rangka meningkatkan ketrampilan teknis tenaga
kesehatan dalam menggunakan dan mengisi kohort bayi dan balita guna
mendukung surveilans kesehatan anak di puskesmas perlu dilaksanakan
kegiatan Review Kohort Anak.
.

II. Dasar Hukum :

1. Undang–Undang Nomor 64 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-
daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 115, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1649);

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah
diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun
2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4844);

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2000 tentang pendidikan dan

Pelatihan Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 198, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4019;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 53 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2011 Nomor 649);

III. Pelaksanaan Kegiatan :

 A. Tempat :
Kegiatan Review Kohort Anak dilaksanakan di upt. BPKKTK Dinas
Kesehatan Provinsi Bali, Jln. Gemitir, Biaung, Kertalangu, Kesiman,
Denpasar. Tlp. (0361) 462340.

B. Waktu :
Kegiatan Review Kohort Anak akan dilaksanakan selama 1 (satu) hari
sebanyak 3 (tiga) angkatan dengan rincian sebagai berikut:

NO ANGKATA KABUPATEN PEMEGANG PUSKESMA PUSTU JUMLAH

N PROGRAM S TERPILIH TERPILIH
KAB/KOTA
1 Angkatan I Badung 1 orang 12 13
15 Maret Tabanan 1 orang 16 17
2016
Jembrana 1 orang 9 10
40 orang

2 Angkatan Gianyar 1 orang 12 13

II
16 Maret Klungkung 1 orang 9 10
2016
Buleleng 1 orang 16 17
40 orang

3 Angkatan Bangli 1 orang 12 13

III
17 Maret Kota Denpasar 1 orang 11 12
2015
Karangasem 1 orang 12 2 15
40 orang
Jumlah total 9 orang 109 2 120 orang

IV. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan yang mengajukan usulan :

Nama : dr. Kadek Iwan Darmawan, MPH.
NIP : 197702102005011005
Jabatan : Kepala Seksi Kesga Dinas Kesehatan Provinsi Bali.

V. Sumber anggaran :
Pembiayaan Kegiatan bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah (APBD) Pemerintah Provinsi Bali tahun 2016.

Denpasar , 9 Januari 2015

Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Bali

dr. Ketut Suarjaya, MPPM

NIP. 196201151987101001
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
REVIEW KOHORT ANAK

I. Latar belakang
a. Dasar Hukum :
1. Undang-undang Nomor : 23 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pusat dan
Daerah
2. Undang-undang Nomor : 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
3. Undang-undang Nomor : 25 tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan
kewenangan Provinsi sebagai Daerah Otonom.
4. Undang-undang Nomor : 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 564/Menkes/SK/VII/2006 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

b. Gambaran Umum Singkat

Dalam rangka akselerasi penurunan angka kematian ibu dan bayi perlu
dilaksanakan upaya- upaya kongrit yang dilakukan secara terpadu dan terencana yang
dilaksanakan oleh pemberi pelayanan. Untuk itu perlu adanya perencanaan yang matang
agar kegiatan dapat berjalan sesuai dengan yang direncanakan dengan tetap mengacu
pada ketentuan yang berlaku. Penggunaan kohort bayi/balita di puskesmas dalam
mendukung surveilans kesehatan anak dimaksudkan untuk membuat suatu model
surveilans tentang kematian anak dan balita yang dilaksanakan di suatu wilayah kerja
puskesmas ataupun kabupaten/kota sehingga dapatdapat digunakan untuk perencanaan
program kedepan.

c. Alasan Kegiatan Dilaksanakan

Kegiatan ini diperlukan untuk mengadakan pemantauan, pengamatan yang terus-menerus
kesehatan maternal sejak masa kehamilan, persalinan, nifas maupun kesehatan bayi dan
balita dengan menggunakan register kohort bayi dan register kohort balita di puskesmas
sehingga didapatkan data dan informasi yang akurat yang sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya di lapangan (evidence base).

Informasi yang akurat dapat dimanfaatkan oleh pihak-pihak terkait guna penyempurnaan
dan meningkatkan pengembangan program kesehatan anak balita. Sehingga terjadi
persamaan persepsi masing-masing pihak terkait baik lintas program maupun lintas
sektor akan pentingnya upaya percepatan penurunan kematian bayi dan balita.

II. Kegiatan yang dilaksanakan

1. Uraian kegiatan
Kegiatan yang dilaksanakan adalah dengan melakukan pertemuan bagi petugas
puskesmas guna membahas tentang pentingnya penggunaan serta cara pengisian register
kohort bayi dan register kohort balita sebagai upaya mengembangkan system surveilans
kesehatan anak dalam rangka mempercepat akselerasi penurunan AKB dan AKBAL.

2. Batasan kegiatan
 Dalam melaksanakan pertemuan membahas mengenai hal-hal yang berkaitan
dengan penggunaan dan pemanfaatan register kohort bayi dan juga register kohort balita
sebagai upaya dalam mengembangkan system surveilans kematian bayi dan balita juga
dibahas tentang perencanaan program peningkatan pelayanan kesehatan anak, yang
diikuti oleh petugas puskesmas dan petugas pengelola program kesehatan ibu dan
anak di dinas kesehatan kabupaten/kota.

III. Maksud dan Tujuan

1. Maksud Kegiatan
Kegiatan ini dimaksudkan untuk meningkatkan penggunaan register kohort bayi dan
balita dalam mendukung system surveilans kesehatan anak di puskesmas dalam
mempercepat upaya tercapainya tujuan pembangunan kesehatan.

2. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah ini adalah :
1). Meningkatkan penggunaan register kohort bayi dan balita
2). Terbentuknya sistem surveilans kesehatan anak di wilayah puskesmas
3). Tersedianya data dan informasi yang dibutuhkan dalam perencanaan program
pelayanan kesehatan anak
4). Didapatkannya kesepakatan dalam upaya percepatan penurunan kematian bayi
dan balita di kabupaten/kota.

IV. Indikator Keluaran dan Keluaran

1. Indikator Keluaran
Terlaksananya penggunaan register kohort bayi dan register kohort balita untuk
mendukung surveilans kesehatan anak di puskesmas dan kabupaten/kota

2. Keluaran
Terselenggaranya kegiatan Review Kohort Anak untuk mendukung sistem surveilans
kesehatan anak, yang diikuti oleh 120 orang dari puskesmas terpilih dan dinkes
kabupaten/kota.

V. Cara Pelaksanaan Kegiatan

1. Metode Pelaksanaan
Melakukan diklat guna meningkatkan penggunaan register kohort bayi dan register
kohort balita dalam mendukung pengembangan sistem surveilans kesehatan anak di
puskesmas.

2. Tahapan Kegiatan
Tahapan pelaksanaan pertemuan adalah sebagai berikut :
1).Persiapan pelaksanaan :
- menyiapkan agenda/materi
- menyiapkan peserta, narasumber/fasilitator dan materi
- membuat surat undangan kepada pihak-pihak terkait

2).Pelaksanaan kegiatan :
- Registerasi peserta
- Pembukaan pelatihan
- Penyampaian materi-materi pelatihan
- Diskusi kelompok
- Praktek pengisian kohort
- Pembuatan rencana tindak lanjut dan penyajian RTL
- Penutupan

3).Membuat laporan dan dokumentasi pelatihan.

VI. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

 Kegiatan pertemuan Review Kohort Anak akan dilaksanakan di UPT, BPKKTK Dinas
Kesehatan Provinsi Bali, jln. Gemitir, Biaung, Kertalangu. Krsimn, Denpasar.

VII. Pelaksana dan Penanggung Jawab Kegiatan

1. Pelaksana Kegiatan
Pelaksana dari kegiatan adalah pengelola program KIA, yaitu Seksi Kesga Dinas
Kesehatan Provinsi Bali
2. Penanggung jawab Kegiatan
Penanggung jawab kegiatan ini adalah Kepala Bidang Kesmas Dinkes Provinsi Bali.

VIII. Waktu pelaksanaan dan Peserta Kegiatan

Kegiatan Review Kohort Anak akan dilaksanakan selama 1 (satu) hari sebanyak 3 (tiga)
angkatan dengan rincian sebagai berikut:

NO ANGKATAN KABUPATEN PEMEGANG PUSKESMA PUSTU JUMLAH

PROGRAM S TERPILIH TERPILIH
KAB/KOTA
1 Angkatan I Badung 1 orang 12 13
15 Maret Tabanan 1 orang 16 17
2016
Jembrana 1 orang 9 10
40 orang

2 Angkatan II Gianyar 1 orang 12 13

16 Maret Klungkung 1 orang 9 10
2016
Buleleng 1 orang 16 17
40 orang

3 Angkatan III Bangli 1 orang 12 13

17 Maret Kota Denpasar 1 orang 11 12
2015
Karangasem 1 orang 12 2 15
40 orang
Jumlah total 9 orang 109 2 120 orang

NB:
1. Agar menugaskan bidan puskesmas yang belum pernah mendapat pelatihan
2. Jika semua bidan puskesmas sudah pernah mengikuti pelatihan, agar menugaskan bidan
Puskesmas Pembantu
3. Saat pelaksanaan kegiatan peserta agar membawa laporan PWS KIA 3 (tiga) bulan
terakhir serta register kohort bayi, balita, dan prasekolah serta membawa Buku PWS
KIA.

IX. Biaya
Biaya untuk kegiatan Revie Kohort Anak berasal dari DPA APBD pemerintah Provinsi Bali
tahun 2016. Rincian lebih lanjut dituangkan dalam Lampiran Rincian Anggaran Biaya.

Kasie Kesga

dr. Kadek Iwan Darmawan, MPH

NIP. 19770210 200501 1 005