SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR 1
(SSP)
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Untuk Arsip WP

NPWP : 6 8 . 1 2 5 . 2 1 0 . 1 - 5 0 4 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : Akbar Perdana
ALAMAT : Jl. Tlogosari No. 10, Semarang

. . . - .
NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

ALAMAT :

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 1 2 1 1 0 0
Pembayaran PPh 21 atas penghasilan

Masa Pajak Tahun

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
Diisi tahun terutangnya
Beri tanda silang pada salah satu kolom untuk masa yang berkenaan pajak

Nomor Ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang :

Diisi dengan rupiah penuh

Rp

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal tgl
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01