LEMBAR 1

KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Untuk Arsip Wajib Pajak
(SSP)

NPWP : 0 0 1 4 1 6 8 5 8 0 7 7 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

Nama WP : DEWAN PERWAKILAN DAERAH

Alamat WP : Jl. Jenderal Gatot Subroto No.6

NOP :

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Wajib Pajak

Alamat OP : .................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : Pembayaran Belanja Barang Honorarium Tim

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Ahli RUU ttg Sistem Pengelolaan SDA (PPUU) untuk bulan Juli 2023
sesuai SK Sesjen DPD RI No 311 Tahun 2023 tanggal 31 Februari
4 1 1 1 2 1 1 0 0 2023

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

X 2 0 2 3

Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKTB

Jumlah Pembayaran : Rp. 6.525.000,00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ( Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Tanggal

Nama : Nama :

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

 LEMBAR 2
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Untuk KPPN
(SSP)

NPWP : 0 0 1 4 1 6 8 5 8 0 7 7 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

Nama WP : DEWAN PERWAKILAN DAERAH

Alamat WP : Jl. Jenderal Gatot Subroto No.6

NOP :

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Wajib Pajak

Alamat OP : .................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : Pembayaran Belanja Barang Honorarium Tim

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Ahli RUU ttg Sistem Pengelolaan SDA (PPUU) untuk bulan Juli 2023
sesuai SK Sesjen DPD RI No 311 Tahun 2023 tanggal 31 Februari
4 1 1 1 2 1 1 0 0 2023

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

X 2 0 2 3

Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKTB

Jumlah Pembayaran : Rp. 6.525.000,00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ( Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Tanggal

Nama : Nama :

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

 LEMBAR 3
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Untuk Dilaporkan oleh Wajib Pajak
(SSP)
ke KPP

NPWP : 0 0 1 4 1 6 8 5 8 0 7 7 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

Nama WP : DEWAN PERWAKILAN DAERAH

Alamat WP : Jl. Jenderal Gatot Subroto No.6

NOP :

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Wajib Pajak

Alamat OP : .................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : Pembayaran Belanja Barang Honorarium Tim

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Ahli RUU ttg Sistem Pengelolaan SDA (PPUU) untuk bulan Juli 2023
sesuai SK Sesjen DPD RI No 311 Tahun 2023 tanggal 31 Februari
4 1 1 1 2 1 1 0 0 2023

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

X 2 0 2 3

Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKTB

Jumlah Pembayaran : Rp. 6.525.000,00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ( Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Tanggal

Nama : Nama :

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

 LEMBAR 4
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Untuk Bank Persepsi/Kantor Pos &
(SSP)
Giro

NPWP : 0 0 1 4 1 6 8 5 8 0 7 7 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

Nama WP : DEWAN PERWAKILAN DAERAH

Alamat WP : Jl. Jenderal Gatot Subroto No.6

NOP :

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Wajib Pajak

Alamat OP : .................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : Pembayaran Belanja Barang Honorarium Tim

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Ahli RUU ttg Sistem Pengelolaan SDA (PPUU) untuk bulan Juli 2023
sesuai SK Sesjen DPD RI No 311 Tahun 2023 tanggal 31 Februari
4 1 1 1 2 1 1 0 0 2023

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

X 2 0 2 3

Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKTB

Jumlah Pembayaran : Rp. 6.525.000,00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ( Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Tanggal

Nama : Nama :

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

 LEMBAR 5
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Untuk Arsip Wajib Pungut atau
(SSP)
Pihak Lain

NPWP : 0 0 1 4 1 6 8 5 8 0 7 7 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

Nama WP : DEWAN PERWAKILAN DAERAH

Alamat WP : Jl. Jenderal Gatot Subroto No.6

NOP :

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Wajib Pajak

Alamat OP : .................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : Pembayaran Belanja Barang Honorarium Tim

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Ahli RUU ttg Sistem Pengelolaan SDA (PPUU) untuk bulan Juli 2023
sesuai SK Sesjen DPD RI No 311 Tahun 2023 tanggal 31 Februari
4 1 1 1 2 1 1 0 0 2023

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

X 2 0 2 3

Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKTB

Jumlah Pembayaran : Rp. 6.525.000,00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ( Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Tanggal

Nama : Nama :

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran