PEDOMAN

SELEKSI BAKAL CALON

KEPALA SEKOLAH SWASTA

Cabang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Provinsi Banten Wilayah Kota Tangerang dan Kota
Tangerang Selatan
A. Pendahuluan
Sehubungan dengan telah ditetapkannya Peraturan Menteri Pendidikan dan
Kebudyaan Nomor 6 Tahun 2018 yang dipertegas dengan Surat Edaran Menteri
Pendidikan Nomor: 18356 Tahun 2018 tentang Penugasan Guru sebagai Kepala Sekolah,
bersama ini ditegaskan kembali bahwa:
1. Kepala Sekolah adalah guru yang diberi tugas untuk memimpin dan mengelola
satuan pendidikan yang meliputi taman kanak-kanak (TK), taman kanak-kanak luar
biasa (TKLB), sekolah dasar (SD), sekolah dasar luar biasa (SDLB), sekolah
menengah pertama (SMP), sekolah menengah pertama luar biasa (SMPLB), sekolah
menengah atas (SMA), sekolah menengah kejuruan (SMK), sekolah menengah atas
luar biasa (SMALB), atau Sekolah Indonesia di Luar Negeri
2. Guru dapat menjadi bakal calon Kepala Sekolah apabila memenuhi persyaratan
sebagai berikut:
a. memiliki kualifikasi akademik paling rendah sarjana (S-1) atau diploma empat
(D-IV) dari perguruan tinggi an program studi yang terakreditasi paling rendah B;
b. memiliki sertifikat pendidik;
c. pengalaman mengajar paling singkat 6 (enam) tahun menurut jenis dan jenjang
sekolah masing-masing, kecuali di TK/TKLB memiliki pengalaman mengajar
paling singkat 3 (tiga) tahun di TK/TKLB;
d. memiliki hasil penilaian prestasi kerja Guru dengan sebutan paling rendah “Baik”
selama 2 (dua) tahun terakhir;
e. memiliki pengalaman manajerial dengan tugas yang relevan dengan fungsi
sekolah paling singkat 2 (dua) tahun;
f. sehat jasmani, rohani, dan bebas NAPZA berdasarkan surat keterangan dari
rumah sakit Pemerintah;
g. tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang dan/atau berat sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
h. tidak sedang menjadi tersangka atau tidak pernah menjadi terpidana;
i. berusia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun pada waktu pengangkatan
pertama sebagai Kepala Sekolah.
3. Penyiapan calon Kepala Sekolah pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh
masyarakat dilakukan melalui tahap:
a. penyampaian bakal calon Kepala Sekolah
Penyampaian bakal calon Kepala Sekolah pada satuan pendidikan yang
diselenggarakan oleh masyarakat dilakukan oleh pimpinan penyelenggara
pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat kepada Dinas Provinsi,
Kabupaten/Kota sesuai dengan kewenangannya.
b. seleksi bakal calon Kepala Sekolah;
1) Seleksi administrasi bakal calon Kepala Sekolah pada satuan pendidikan
yang diselenggarakan oleh masyarakat dilakukan oleh penyelenggara
pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat dan hasil seleksi
administrasi dilaporkan kepada Dinas Provinsi, Kabupaten/Kota sesuai
dengan kewenangannya.
 2) Penyelenggara pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat
mengajukan bakal calon Kepala Sekolah yang dinyatakan lolos seleksi
administrasi untuk mengikuti seleksi substansi kepada LPPKS dengan
tembusan kepada Direktur Jenderal.
c. Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala Sekolah.
1) Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala Sekolah dilakukan oleh LPPKS
2) diikuti oleh bakal calon Kepala Sekolah yang sudah dinyatakan lolos
seleksi substansi.
3) Bakal calon Kepala Sekolah yang dinyatakan lulus Pendidikan dan
Pelatihan Calon Kepala Sekolah diberi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) Calon Kepala Sekolah yang ditandatangani oleh
Direktur Jenderal.
4) Bakal calon Kepala Sekolah yang dinyatakan tidak lulus diberi
kesempatan untuk mengikuti kembali Pendidikan dan Pelatihan Calon
Kepala Sekolah paling banyak 2 (dua) kali.
5) STTPP Calon Kepala Sekolah merupakan salah satu syarat mengikuti
proses pengangkatan menjadi Kepala Sekolah.
4. Pengangkatan Kepala Sekolah:
a. dilaksanakan bagi calon Kepala Sekolah yang telah memiliki STTPP Calon
Kepala Sekolah.
b. Proses pengangkatan calon Kepala Sekolah dilaksanakan oleh pimpinan
penyelenggara satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat sesuai
dengan kewenangannya setelah mendapat rekomendasi dari tim pertimbangan
pengangkatan Kepala Sekolah.
c. Tim pertimbangan pengangkatan Kepala Sekolah ditetapkan oleh pimpinan
penyelenggara pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat.
d. Tim pertimbangan pengangkatan Kepala Sekolah merupakan majelis
pertimbangan pada penyelenggara pendidikan yang diselenggarakan oleh
masyarakat.
Pengangkatan yang tidak memenuhi persyaratan mengakibatkan tidak syahnya
untuk menduduki jabatan kepala sekolah yang berimplikasi pada pengelolaan
dana BOS, penerbitan raport, penerbtan ijazah, dan tidak berhak atas tunjangan
kepala sekolah. Adapun untuk pemenuhan kepemilikan Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) Calon Kepala Sekolah bagi yang sudah
menduduki jabatan sebagaimana diatur dalam Bab IX Ketentuan PeralihanPasal 21
huruf (e): “Kepala Sekolah yang sedang menjabat sebagaimana huruf a yang belum
memiliki STTPP Calon Kepala Sekolah sebagaimana dimaksud Pasal 8 ayat (7),
wajib mengikuti dan lulus Pendidikan dan Pelatihan Penguatan Kompetensi Kepala
Sekolah. Pelatihan Penguatan Kepala Sekolah diberikan masa transisi selama 2 (dua)
tahun sejak Permendikbud Nomor 6 Tahun 2018 diundangkan (Diundangkan pada
tanggal 9 April 2018). Ketentuan di atas diperpanjang sampai dengan akhir bulan
Juli Tahun 2021 mengacu pada Surat Edaran Sekretaris Jenderal, Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 6 Tahun 2020
 5. Kepala Sekolah yang sedang menjabat dan diangkat sebelum 9 April 2018 yang
belum memiliki Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala
Sekolah:
a. wajib mengikuti dan lulus pendidikan dan pelatihan penguatan Kepala
Sekolah;
b. Kepala Sekolah yang tidak lulus pendidikan dan pelatihan penguatan Kepala
Sekolah diberi kesempatan untuk mengikuti kembali pendidikan dan pelatihan
penguatan Kepala Sekolah paling banyak 2 (dua) kali;
c. Kepala Sekolah yang mengikuti kembali pendidikan dan pelatihan penguatan
Kepala Sekolah namun tetap dinyatakan tidak lulus maka diberhentikan
sebagai Kepala Sekolah berdasarkan usulan penyelenggara pendidikan yang
diselenggarakan oleh masyarakat sesuai dengan kewenangannya;

6. Kepala Sekolah pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat

dapat diberhentikan dari penugasan karena:
a. mengundurkan diri ;
b. mencapai batas usia pensiun Guru;
c. diangkat pada jabatan lain;
d. tidak mampu secara jasmani dan/atau rohani sehingga tidak dapat menjalankan
kewajibannya;
e. dikenakan sanksi hukum berdasarkan putusan pengadilan yang telah memiliki
kekuatan hukum tetap;
f. hasil penilaian prestasi kerja tidak mencapai dengan sebutan paling rendah
“Baik”;
g. tugas belajar 6 (enam) bulan berturut-turut atau lebih;
h. menjadi anggota partai politik;
i. menduduki jabatan negara;
j. meninggal dunia; dan/atau
k. berakhirnya perjanjian kerja atau kesepakatan kerja bersama antara guru/kepala
sekolah dan penyelenggara pendidikan.

Agar penyelenggaraan pendidikan oleh masyarakat dapat berjalan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, diharapkan pimpinan penyeleggara satuan pendidikan yang
diselenggarakan oleh masyarakat (KetuaYayasan) di wilayah Kota Tangerang dan Kota
Tangerang Selatan untuk memperhatikan dan mematuhi ketentuan-ketentuan di atas.

B. Prosedur Penyiapan Bakan Calon Kepala Sekolah oleh Masayarakat Penyelenggara

Pendidikan (Yayasan)
1. Yayasan melakukan seleksi administrasi terhadap guru bakal calon kepala sekolah
2. Menetapkan dan menerbitkab Surat Keputusan Hasil Seleksi Aministrasi
3. Menyampaikan Laporan Hasil Seleksi Administrasi ke Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Banten melalui Cabang Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Wilayah Kota Tangerang Selatan dengan menggunakan format
terlampir.
 Lampiran 1

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaab Provinsi Banten
melalui Kepala Cabang Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Banten Wilayah Kota Tangerang dan Tangerang Selatab
Di
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : KH. M. Idup Indrawan, S.Pd.I
Jabatan : Ketua Yayasan
Nomor Induk Berusaha (NIB) : C.38.HT.03.02.TH.1994

Nama Yayasan : Yayasan Al-Mubarok

Nomor Akta Yayasan : 4.-
Alamat : Jl. KH. Mustopa No. 27 Kelurahan Poris Gagabaru
Kecamatan Batuceper Kota Tangerang
Menyampaiakan Laporan Hasil Seleksi Administrasi Bakal Calon Kepala Sekolah
SMA/SMK/SKh. Sebagai bahan pertimbangan, bersama surat ini, kami lampirkan
dokumen persyaratan sebagai berikut:
1. Print Out Info GTK (Memiliki NUPTK dalam sekolah Induk)
2. Fotokopi Sertifikat Pendidik;
3. Fotokopi Ijazah S1 (legalisir oleh Perguruan Tinggi)
4. Surat keterangan melaksnakan tugas mengajar dari Kepala Sekolah paling sedikit 6
tahun terakhir.
5. Fotokopi KTP/Akte Kelahiran (Berusia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun
pada saat pengangkatan)
6. Fotokopi hasil Penilaian Prestasi Kerja/PKG pegawai dalam 2 (dua) tahun terakhir
(dengan sebutan paling rendah “Baik” )
7. Fotokopi Surat Keputusan atau Surat Keterangan terkait pengalaman manajerial
dengan tugas yang relevan
8. Fotokopi Surat Keputusan pengangkatan atau perjanjian kerja bagi Guru bukan
PNS pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat;
9. Surat keterangan pengalaman mengajar yang dikeluarkan oleh satuan pendidikan;
10. Surat keterangan sehat jasmani, rohani, dan bebas NAPZA yang dikeluarkan oleh
rumah sakit Pemerintah
11. Surat keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang dan/atau berat
dari atasan atau pejabat yang berwenang
12. Surat pernyataan tidak sedang menjadi tersangka atau tidak pernah menjadi
terpidana;
13. Surat Keputusan Lulus Seleksi Administrasi Bakal Calon Kepala Sekolah dari
Ketua Yayasan
14. Data Riwayat Hidup (DRH)
 15. Pas foto ukuran 4 x 6 (2 lembar)
16. Fotokopi KTP
17. Rekomendasi dari Kepala Sekolah
18. Rekomendasi Pengawas Sekolah

Demikian Laporan ini kami sampaikan, untuk ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.

Tangerang , 18 Maret 2021

Ketua Yayasan,

(KH. M. Idup Indrawan, S.Pd.I)

 Lampiran 2

DATA RIWAYAT
HIDUP

A. Data Pribadi
1. Nama Lengkap : SAMLANI

2. NUPTK : 2644-7486-5120-0002

3. Jabatan : Kepala Sekolah

4. Tempat, Tanggal Lahir : Tangerang, 12 Maret 1970

5. Alamat Rumah : Jl. KH. Hasyim Ashari RT 02/ RW 02 Cipondoh

Kota Tangerang
6. Nomor Telepon Rumah : -

7. Nomor WA : 08569887230

8. Email : samlanii1970@gmail.com

9. Nama Yayasan : Yayasan Al-Mubarok

10. Nama Ketua Yayasan : KH. M. Idup Indrawan, S.Pd.I

11. Unit Kerja : SMKIT INDRA BANGSA

a. Nama : SMKIT INDRA BANGSA

b. Alamat : Jl. KH. Mustopa No. 27 Kelurahan Poris

Gagabaru Kecamatan Batuceper Kota Tangerang
c. Telpon : 08179107238

d. Faximile : -

e. Email : smkindrabangsa@gmail.com

f. Website : smkit.indrabangsa.sch.id
B. Pendidikan
Nama
Jenjang Sekolah/Perguruan Prodi/Jurusan Tahun Lulus
Tinggi
SD SDN CIPONDOH 2 1977 - 1984
SMP SMPN CIPONDOH 1984-1987
SMA SMAN CILEDUG BIOLOGI 1987-1990
S1 STIE MUHAMMADIYAH MANAGEMENT 2000-2004

C. Pelatihan/Workshop/Seminar
No. Nama Pelatihan Penyelenggara Peserta/Narasumber Tahun
1 Diklat Kepemimpinan Diknas Kementrian 2011
Pendidikan

D. Riwayat Penghargaan/Tanda Jasa/ Karya

Pemberi
Jenis Penghargaan Tingkat Tahun
No. Penghargaan

E. Hasil Penilaian Prestasi Kerja Guru

Tahun Penilai Atasan Penilai Nilai

No
1 2019
2 2020
F. Pengalaman Mengajar
Lama Mengajat
Mata Pelajaran Nomor SK
No Nama Sekolah (Mulai Tahun s.d.
yang diampu Mengajar
Tahun)
SMA IBADURRAHMAN SOSIOLOGI 7 TAHUN
SMPIT INDRA BANGSA IPS 7 TAHUN
SMK BINA INSANI SARANA DAN 4 TAHUN
PRASARANA
SMKIT INDRA BANGSA IPS 3 TAHUN

G. Riwayat Berorganisasi

Nama Organisasi Tahun Jabatan Tingkat

No.
BKPRMI 2000 SEKRETARIS KECAMATAN

H. Tugas Tambahan atau Pengalaman Manajerial

No. Jabatan Thn…. S.d. Thn Nama Sekolah

KEPALA SEKOLAH 2015 s/d 2017 SMP IT INDRA BANGSA

BIMBINGAN KONSELING 2019 s/d SMK BINA INSANI

SEKARANG

I. Karya Tulis Yang Pernah Dibuat

No. Judul Jenis Tahun Terbit

J. Keterangan Keluarga
1) Istri/Suami

No. Nama Suami/Istri Pekerjaan Tanggal Lahir

SYARIFAH PNS 16 FEBRUARI 1990

2) Anak

Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir

No.

1.

2.

3.

K. Pengalaman Non Jabatan

No. Pengalaman Tahun

L. Ketrampilan Lain
No. Jenis Keterampilan

Menyetujuai: ……………………………,
Kepala Sekolah, 2021

(SAMLANI, SE) (SAMLANI, SE)

Mengetahuai:
Ketua Yayasan

(KH. M. IDUP INDRAWAN, S.Pd.I)

 Lampiran 3
PENILAIAN BAKAL CALON KEPALA SEKOLAH
OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………….
NIP : ………………………………………………………….
Pangkat/Golongan/Ruang : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Instansi : ………………………………………………………….
Unit kerja : ………………………………………………………….
Memberikan Penilaian kepada:
Nama : ………………………………………………………….
NUPTK : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Tugas Tambahan : ………………………………………………………….
Unit Kerja : ………………………………………………………….

Petunjuk Pengisian
Berilah tanda cek (V) dalam kotak didepan skala penilaian pada setiap kompetensi
1. KOMPETENSI KEPRIBADIAN

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

Tuliskan hasil pengamatan saudara perihal kegiatan-kegiatan pelamar yang mendukung

penialain saudara
2. KOMPETENSI MANAJERIAL

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

Tuliskan hasil pengamatan saudara perihal kegiatan-kegiatan pelamar yang mendukung

penialain saudara

3. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN

Kurang Memuaskan Memuaskan √ Sangat Memuaskan

Tuliskan hasil pengamatan saudara perihal kegiatan-kegiatan pelamar yang mendukung

penialain saudara

4. KOMPETENSI SUPERVISI

Kurang Memuaskan √ Memuaskan Sangat Memuaskan

Tuliskan hasil pengamatan saudara perihal kegiatan-kegiatan pelamar yang mendukung

penialain saudara
5. KOMPETENSI SOSIAL

Kurang Memuaskan √ Memuaskan Sangat Memuaskan

Tuliskan hasil pengamatan saudara perihal kegiatan-kegiatan pelamar yang

mendukung penialain saudara

6. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN
Silakan berikan komentar tentang Pengembangan Keprofesian saat ini yang dianggap
berkontribusi pada peningkatan kegiatan-kegiatan professional yang bersangkutan :

SIMPULAN PENILAIAN
Berdasarkan Penilaian Profesional yang bersangkutan telah menunjukkan hasil yang ;

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

Dalam hal pengembangan kompetensi untuk melaksanakan tugas tambahan sebagai

kepala sekolah.
Demikian rekomendasi ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dari
pihak manapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang Selatan,......................., 2021

Pengawas Sekolah,

………………………………….

Pembina Tk. I / IV.b

NIP.
 INSTRUMEN VERIFIKASI
HASIL SELEKSI ADMINISTRASI BAKAL CALON KEPALA SEKOLAH SWASTA
CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI BANTEN
WILAYAH KOTA TANGERANG DAN KOTA TANGERANG SELATAN
TAHUN 2021

Kelengkapan Berkas
No Dokumen Persyaratan Ada Tdk Ada
1. Print Out Info GTK (Memiliki NUPTK dalam sekolah Induk)
2 Fotocopy Sertifikat Pendidik;
3 Fotocopy Ijazah S1 (legalisir oleh Perguruan Tinggi)
Surat keterangan melaksnakan tugas mengajar dari Kepala Sekolah
4
paling sedikit 6 tahun terakhir.
Foto Copy KTP/Akte Kelahiran (Berusia paling tinggi 56 (lima
5
puluh enam) tahun pada saat pengangkatan)
Fotocopy hasil Penilaian Prestasi Kerja/PKG pegawai dalam 2 (dua)
6
tahun terakhir (dengan sebutan paling rendah “Baik” )
Fotocopy surat keputusan atau surat keterangan terkait pengalaman
7
manajerial dengan tugas yang relevan
Fotocopy surat keputusan pengangkatan atau perjanjian kerja bagi
8 Guru bukan PNS pada satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh
masyarakat;
Surat keterangan pengalaman mengajar yang dikeluarkan oleh
9
satuan pendidikan;
Surat keterangan sehat jasmani, rohani, dan bebas NAPZA yang
10 dikeluarkan oleh rumah sakit Pemerintah
Surat keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang
11 dan/atau berat dari atasan atau pejabat yang berwenang
Surat pernyataan tidak sedang menjadi tersangka atau tidak pernah
12
menjadi terpidana;
Surat Keputusan Yayasan Lulus Seleksi Administrasi Bakal Calon
13
Kepala Sekolah
14 Daftar Riwayat Hidup
15 Pas foto ukuran 4 x 6 (2 lembar)
16 Foto Copy KTP
17 Rekomendasi Pengawas Sekolah

Tangerang Selatan, Maret 2021

Pengawas Sekolah,

(………………………………..)