PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG
JL. Raya Miagan Nomor 327 Kec. Mojoagung
Kabupaten Jombang Kode Pos : 61482
Telp. (0321) 495048 Email : puskesmas.mojoagung@gmail.com
Website : www.puskesmasmojoagung.wordpress.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG

KABUPATEN JOMBANG
Nomor : 188.4/33.23/415.25.19 /2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN OBESTETRI NEONATAL EMERGENSI
DASAR (PONED) DI UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG KABUPATEN JOMBANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG KABUPATEN JOMBANG,

Menimbang : a. bahwa untuk menurunkan angka kematian bayi (AKB) dan untuk meningkatkan
kesehatan ibu maka Puskesmas Mojoagung melaksanakan pelayanan obstetri
neonatal emergensi dasar (PONED);
b. bahwa PONED merupakan fasilitas rujukan dari bidan desa sebagai jejaring
Puskesmas untuk menangani secara awal terhadap kasus-kasus yang
memerlukan rujukan sebagaimana ketentuan yang berlaku;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b maka diperlukan surat
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung tentang pembentukan tim
pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) UPTD Puskesmas
Mojoagung Kabupaten Jombang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Surat Keputusan Bupati Jombang Nomor 188.4.45/60/415.10.10/2015 Tentang
Penetapan Puskesmas Mojoagung sebagai Puskesmas Rawat Inap;
4. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Nomor 411-
25/2249/405-28/2002 Tentang Puskesmas Mojoagung sebagai Puskesmas
Pelaksana PONED.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG

KABUPATEN JOMBANG TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PELAYANAN OBESTETRI NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)
DI UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG KABUPATEN JOMBANG
Kesatu : Susunan tim pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED)
Puskesmas Mojoagung Kabupaten Jombang sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Pedoman Pelayanan Obestetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Di
Puskesmas Mojoagung dilaksanakan sebagaimana ketentuan dan aturan yang
berlaku.
Ketiga : Uraian tugas tim Pelayanan Obestetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Di
Puskesmas Mojoagung yang ada dalam lampiran ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dengan surat keputusan ini.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal : 2 Pebruari 2015
Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung

dr. Ma’murotus Sa’diyah M.Kes

NIP. 19711412 200502 006
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG
NOMOR : 188.4/33.23/415.25.19 /2015
TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PELAYANAN OBESTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI UPTD
PUSKESMAS MOJOAGUNG

TIM PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)

UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG
 Penanggung jawab : dr. Agustina Mufidah
 Koordinator PONED : Mutoliatul Afidah ,Amd.Keb
 Anggota :
 Indah Nasichah ,Amd Keb
 Ike kartika sari ,S.ST
 Sri Wahyuningsih, Amd.Keb
 Arista Damayanti ,Amd Keb
 Rina Mei Susanti , Amd Keb
 Safitri Nurdiana ,Amd Keb
 Purwiati Qori’ah, Amd Kep
 Rosalia Bedwin, Amd Kep
 Widya Nanda Kurniasari, Amd Kep
 Rina Amalia, Amd Kep

TUGAS POKOK TIM PONED :

1. Melaksanakan pelayanan obstetri neonatal essensial dimana sasarannya adalh semua ibu
hamil, ibu bersalain dan ibu nifas dengan masalah dan atau dengan komplikasi yang
mengancam nyawa ibu atau janin.
2. Pelayanan persalinan normal
3. Pelayanan obstetric emergensi dasar adalah:
a. Pertolongan pertama kasus obstetri emergensi yang tidak bisa ditangani di puskesmas
Mojoagung seperti ante partum bleeding, solusio plasenta, PEB, dll.
b. Pemberian antibiotic parenteral;
c. Pemberian oksitosik parenteral;
d. Pengeluaran plasenta manual;
e. Pemberian sulfas magnesikus pada ibu.
4. Pelayanan neonatal emergensi dasar adalah:
a. Resusitasi untuk bayi asfiksi;
b. Pemberian anti konvulsan parenteral;
c. Thermal control;
d. Penanggulangan gangguan nutrisi.
5. Melaksanakan monitoring evaluasi pelaksanaan Pelayanan Obestetri Neonatal Emergensi
Dasar (PONED).
6. Bertanggungjawab untuk seluruh pelaksanaan Pelayanan Obestetri Neonatal Emergensi
Dasar (PONED).

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal : 2 Pebruari 2015
Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung

dr. Ma’murotus Sa’diyah M.Kes

NIP. 19711412 200502 006