LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

BULAN : April 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

April
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 3 2 4 3 4 3 4 3 2 3 2 1 1 35

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 2 1 2 2 4 2 3 2 1 2 2 1 1 25

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 2 1 2 2 4 2 3 2 1 2 2 1 1 25

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 4 1 2 1 2 1 1

kasus fisiologis
15

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 1 4 1 2 1 2 1 1 15

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 2 1 2 2 4 2 3 2 1 2 2 1 1 25

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 2 1 2 2 4 2 3 2 1 2 2 1 1 25

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 2 1 2 2 4 2 3 2 1 2 2 1 1 25

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 2 1 2 2 4 2 3 2 1 2 2 1 1 25

lapangan

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 April 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 FORM DATA BASE SKP DAN DUPAK PELAYANAN K

Satuan / Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Tahun

Pegawai Yang Dinilai
Nama : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
NIP : 19890902 201704 2 004
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk.1 / II.d
Jabatan : Bidan Terampil/Pelaksana
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
Alamat Unor : Tani Dan Nelayan
Nomor Karpeg :
Tempat & Tanggal Lahir : Kwandang, 02 September 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Tertinggi : D III Kebidanan
TMT SK Terakhir : 1 Juni 2018
Masa Kerja Golongan Lama : 09 Tahun 2 Bulan
Masa Kerja Golongan Baru :
Propinsi : Gorontalo
Kabupaten : Boalemo
Awal Priode Kerja 2019 : 2 Januari
Akhir Priode Kerja 2019 : 31 Desember
Masa Kerja 2019 (dlm bln) : 12

Kenaikan Pangakat Berikutnya : #VALUE!

NB/
- Kotak Kosong adalah form opsi pilihan
- Form cell berwarna "hijau" akan terisi otomatis

Target AK Standar AK
-8.269 25
-0.577 40
7.115 60
14.808 80
34.038 100
53.269 150
91.731 200
14.808 300
34.038 100
53.269 150
91.731 200
130.192 300
187.885 400
245.577 550
700
KP DAN DUPAK PELAYANAN KEBIDANAN

2019 Update ; Update 2

KARU atau Plt. Pimpus ( Form ini di isi jika pejabatnya adalah Plt atau unornya RSUD)
Nama : Witan Pakaya, S.ST
NIP : 19821105 200604 2 016
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. 1 / III.d
Status Jabatan : Ka.Ru
Jabatan : Kepala Ruangan
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

Pejabat Penilai
Nama : Yulinda Ibrahim, Amd.Keb
NIP : 19850701 200802 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. 1 / III.d
Jabatan : Ka. Seksi Mutu dan Etika Profesi Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

Atasan Pejabat Penilai

Nama : Sri Dewi Angraini Suratinoyo, S.Kep.Ns
NIP : 19791105 200604 2 012
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. 1 / III.d
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

Jabatan Bidan AK Target

Bidan Terampil/Pelaksana 61.5 7.115

ak pendidikan 60
ak lama 1.5

Jabatan Fungsional Pangkat Gol

Bidan Pelaksana Pemula Pengatur Muda II.a
Bidan Pelaksana Pemula Pengatur Muda Tk.1 II.b
Bidan Terampil/Pelaksana Pengatur II.c
Bidan Terampil/Pelaksana Pengatur Tk.1 II.d
Bidan Mahir/Lanjutan Penata Muda III.a
Bidan Mahir/Lanjutan Penata Muda Tk. 1 III.b
Bidan Penyelia Penata III.c
Bidan Penyelia Penata Tk. 1 III.d
Pembina IV.a
Pembina Tk. 1 IV.b
Pembina Utama Muda IV.c
Pembina Utama Madya IV.d
Pembina Utama IV.e
Daerah Tani Dan Nelayan
 SASARAN KERJA PEGAWAI
Jabatan Bidan Terampil/Pelaksana Tahun 2019

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Yulinda Ibrahim, Amd.Keb 1 Nama Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
2 NIP 19850701 200802 2 002 2 NIP 19890902 201704 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. 1 / III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk.1 / II.d
4 Jabatan Ka. Seksi Mutu dan Etika Profesi Rumah Sak 4 Jabatan Bidan Terampil/Pelaksana
5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelaya 5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN ###
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0.215552 421 Kegiatan 100 12 Bln ###

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 100 12 Bln ###

0.470016 306 Kegiatan
kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 0.02944 115 Kegiatan 100 12 Bln ###

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.626688 306 Kegiatan 100 12 Bln ###

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 0.035328 115 Kegiatan 100 12 Bln ###

Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan

6 0.382976 187 Kegiatan 100 12 Bln ###
kasus fisiologis

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.382976 187 Kegiatan 100 12 Bln ###

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.877363 306 Kegiatan 100 12 Bln ###

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.2944 115 Kegiatan 100 12 Bln ###

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.752026 306 Kegiatan 100 12 Bln ###

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.35328 115 Kegiatan 100 12 Bln ###

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada 100 12 Bln ###
0.752026 306 Kegiatan
persalinan

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.47104 115 Kegiatan 100 12 Bln ###

Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding

14 0.78336 306 Kegiatan 100 12 Bln ###
lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12 Bln ###

JUMLAH 7.176

Pejabat Penilai, Tani Dan Nelayan, 2 Januari 2019

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yulinda Ibrahim, Amd.Keb

NIP. 19850701 200802 2 002 Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
Catatan : NIP. 19890902 201704 2 004
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Januari 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Januari
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 14

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 14

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1

kasus fisiologis
14

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 0

lapangan

Tani Dan Nelayan, 30 Januari 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Februari 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Februari
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 14

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 14

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1

kasus fisiologis
14

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 0

lapangan

Tani Dan Nelayan, 31 Februari 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Maret 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Maret
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 14

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 14

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2

kasus fisiologis
14

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 4

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding ###

lapangan
III. PENGEMBANGAN PROFESI ###
IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 Maret 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Mei 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Mei
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 3 2 1 1 2 2 3 14

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 3 2 1 1 2 2 3 14

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 3 2 1 1 2 2 3 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 3 2 1 1 2 2 3 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 1 2 2 1 3 1 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1

kasus fisiologis
14

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 0

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI ###

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 Mei 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Juni 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Juni
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 3 1 3 1 1 2 1 2 14

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 3 1 3 1 1 2 1 2 14

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 3 1 3 1 1 2 1 2 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 3 1 3 1 1 2 1 2 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 3 1 3 1 1 2 1 2 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 3 1 3 1 1 2 1 2

kasus fisiologis
14

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 2 2 1 2 1 1 2 1 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 2 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 2 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 0

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI ###

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 Juni 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
TAHUN 2019

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
:551/Menkes/Per/VII/2009, TANGGAL :19 Juli 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Menyatakan Bahwa

NAMA : Witan Pakaya, S.ST NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
NIP : 19821105 200604 2 016 NIP : 19890902 201704 2 004
JABATAN : Kepala Ruangan JABATAN Bidan Terampil/Pelaksana
GOLONGAN / RUANG : Penata Tk. 1 / III.d GOLONGAN / RUANG : Pengatur Tk.1 / II.d
UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

VOLUME KEGIATAN / BULAN JUMLAH ANGKA KETERANGAN / BOBOT

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN Satuan Hasil JUMLAH
Jan Feb Mart Aprl Mey Jun KREDIT BUKTI FISIK KREDIT
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis Kegiatan 14 14 14 35 14 14 105 0.05376 0.000512

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Kegiatan 14 14 14 25 14 14 95 0.14592 0.001536

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent Kegiatan 14 14 14 10 14 14 80 0.02048 0.000256

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi Kegiatan 14 14 14 25 14 14 95 0.19456 0.002048

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene Kegiatan 14 14 14 10 14 14 80 0.024576 0.0003072

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan Kegiatan 14 14 14 15 14 14 85 0.17408 0.002048
kasus fisiologis

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 15 2 2 25 0.0512 0.002048

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 25 2 2 35 0.100352 0.0028672

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 10 2 2 20 0.0512 0.00256

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 25 2 2 35 0.086016 0.0024576

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas Kegiatan 14 14 4 10 14 14 70 0.21504 0.003072

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan Kegiatan 4 4 4 25 4 4 45 0.110592 0.0024576

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Kegiatan 4 4 4 10 4 4 30 0.12288 0.004096

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding Kegiatan 0 0 0 25 0 0 25 0.064 0.00256

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota Tahun Err:509 Err:509 0 0 0 0 Err:509 Err:509 0.75

Tani Dan Nelayan, 31 Juni 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 551/Menkes/Per/VII/2009
TANGGAL :19 Juli 2009

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN

MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI - JUNI 2015

A KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : Fitriyawati,A.Md.Keb
2 NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19790829 200604 2 015 / L.111590
3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Labae, 07 Juli 1983
4 JENIS KELAMIN : Perempuan
5 PENDIDIKAN TERTINGGI : D III Kebidanan
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Penata Muda / III.a
7 JABATAN PERAWAT : Bidan Pelaksana Lanjutan
8 TERHITUNG MULAI TANGGAL : 01 April 2015
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 15 Tahun 06 Bulan
BARU : 15 Tahun 06 Bulan
10 UNIT KERJA :

B UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. UNSUR PENDIDIKAN
Pendidikan dan memperolah gelar/ijazah
1 60.000 - 60.000
Diploma III Kebidanan
JUMLAH 60.000 0.000 60.000
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan pelayanan Kebidanan 0.117 0.054 0.170
Melaksanakan anamnesa klien/pasien
2 0.267 0.146 0.413
kebidanan fisiologis tanpa rmasalah
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
3 0.015 0.020 0.036
kasus kegawatdaruratan kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien
4 0.356 0.195 0.551
pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien
5 0.018 0.025 0.043
pada kasus kegawatdaruratan kebidanan
Pengambilan / penyediaan bahan laboratarium
6 0.246 0.174 0.4198
dengan melakukan pengambilan sediaan /
bahan laboratarium
Pemeriksaan dengan sederhana
laboratarium melakukan dengan
7 pengambilan darah tepi HB darah 0.246 0.051 0.297
melakukan pemeriksaan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
8 0.499 0.100 0.599
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa
masalah
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
9 pengkajian pada kasus kegawatdaruratan 0.154 0.051 0.205
kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan
10 0.428 0.086 0.514
lain pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan
11 0.184 0.215 0.399
lain kasus kegawatdaruratan kebidanan
Menyusun rencana operasional asuhan
12 0.428 0.111 0.538
kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
Menyusun rencana operasional asuhan
13 0.246 0.123 0.369
kebidanan pada kasus kegawatdaruratan
kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan
14 0.445 0.064 0.509
kebidanan Pasien/klien pada kasus fisiologis
tanpa masalahpersiapan pelayanan asuhan
Melakukan
15 kebidanan Pasien/klien pada Kasus patologis 0.246 #NAME? #NAME?
kegawatdaruratan kebidanan
Mempersiapkan Alat dan obat pada kasus
16 0.356 #NAME? #NAME?
fisiologis tanpa masalah
Mempersiapkan Alat dan obat pada Kasus
17 0.250 #NAME? #NAME?
kegawatdaruratan kebidanan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien pada saat melaksanakan tugas
18 dikamar bedah kebidanan sebagai 0.172 #NAME? #NAME?
instrumentator tindakan bedah/operasi
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien pada saat melaksanakan tugas
19 dikamar bedah kebidanan sebagai on loop 0.499 #NAME? #NAME?
tindakan bedah/operasi
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien pada saat melaksanakan tugas
20 dikamar bedah kebidanan sebagai asisten 0.172 #NAME? #NAME?
dokter dalam tindakan bedah/operasi
Melakukan konseling pada klien/pasien pada
21 0.535 #NAME? #NAME?
kasus kegawatdaruratan kebidanan
 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus
22 0.922 #NAME? #NAME?
fisiologis
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
23 pada klien/pasien pada Kasus 0.442 #NAME? #NAME?
kegawatdaruratan kebidanan
Jumlah 8.742 #NAME? #NAME?
III. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH 0.000 0.000 0.000
IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai
1 0.750 Err:509 Err:509
anggota
JUMLAH 0.750 Err:509 Err:509

JUMLAH UNSUR UTAMA 68.742 #NAME? #NAME?

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.750 Err:509 Err:509
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 69.492 #NAME? #NAME?

C LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

1.
2.
3.
4.
Tilamuta ,30 Juni 2019
Pejabat Pengusul
Direktur RSUD-TN

Sri Dewi A. Suratinoyo, S.Kep.Ns

NIP. 19791105 200604 2 012

D. CATATAN / TIM PENILAI
PENDAPAT TIM PENILAI

JUMAIN,SKM
NIP. 19720705 199303 1 010
D. CATATAN PEJABAT PENILAI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
551/Menkes/Per/VII/2009
TANGGAL :19 Juli 2009

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN

MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI - JUNI 2019

A KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
2 NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19890902 201704 2 004 /
3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Kwandang, 02 September 1989
4 JENIS KELAMIN : Perempuan
5 PENDIDIKAN TERTINGGI : D III Kebidanan
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk.1 / II.d
7 JABATAN BIDAN : Bidan Terampil/Pelaksana
8 TERHITUNG MULAI TANGGAL : 1 Juni 2018
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 09 Tahun 2 Bulan
BARU : 0
10 UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

B UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. UNSUR PENDIDIKAN
JUMLAH 60.000 0.000 60.000
II. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0.117 0.054 0.170

Merencanakan asuhan kebidanan kasus

2 0.267 0.146 0.413
fisiologis sesuai kesimpulan

Memfasilitasi impformed choice dan atau

3 0.015 0.020 0.036
inform consent

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.356 0.195 0.551

memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen /

5 0.018 0.025 0.043
personal higiene

Memberikan vitamin / suplemen pada klien/

6 0.246 0.174 0.420
asuhan kebidanan kasus fisiologis

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.246 0.051 0.297

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.499 0.100 0.599

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.154 0.051 0.205

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.428 0.086 0.514

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.184 0.215 0.399

Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD)

12 0.428 0.111 0.538
pada persalinan

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.246 0.123 0.369

 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/
14 0.445 0.064 0.509
studi banding lapangan

Jumlah 8.742 1.415 10.157

III. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH 0.000 0.000 0.000
IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai
1 0.750 Err:509 Err:509
anggota
JUMLAH 0.750 Err:509 Err:509

JUMLAH UNSUR UTAMA 68.742 1.415 70.157

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.750 Err:509 Err:509
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 69.492 Err:509 Err:509

C LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

1.
2.
3.
4.
Boalemo, Juli 2019
Pejabat Pengusul
Ka. Seksi YANMED Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

dr. Wahyudin Dangkua Sp.PD

NIP: 19730703 200501 1 010
D. CATATAN / Boalemo, Juli 2019
PENDAPAT TIM PENILAI Ketua Tim Penilai

Alimuddin, SKM.M.Kes
NIP: 19651001 198603 1 015
D. CATATAN PEJABAT PENILAI Pejabat Penilai

Sutriyani Lumula, SST. M.Kes

NIP: 19740310 199212 2 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Juli 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Juli
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 2 2 3 1 1 2 1 2 14
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 14
kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 2 1 2 1 1 1 2 1 3 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

kasus fisiologis

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 1 1

lapangan
 III. PENGEMBANGAN PROFESI
IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

Tani Dan Nelayan, 31 Juli 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Agustus 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Agustus
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 14

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 14

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

kasus fisiologis
14

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 0

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI ###

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###
0 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0
0 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai pengurus 0
1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota 0

Tani Dan Nelayan, 31 Agustus 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : September 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

September
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 14
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 14
kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 14

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 14

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 14

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

kasus fisiologis 14
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 1 1 1 4

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 4

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 0

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI ###

 IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta 1 1
2 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota 0

Tani Dan Nelayan, 31 September 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Oktober 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Oktober
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 1 2 2 2 3 1 1 3 1 2 2 1 1 3 2 2 2 31

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 3 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 25

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 3 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 25

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

kasus fisiologis
14
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 3 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 25

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 3 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 25

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 3 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 25

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 3 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 25
lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI ###

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 Oktober 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Nopember 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Nopember
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 2 1 1 1 1 2 1 4 1 4 1 3 3 2 1 3 2 2 35

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 1 26

kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 1 26

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1

kasus fisiologis
16

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 16

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 1 26

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 1 26

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 1 26

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 1 26

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI ###

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 Nopember 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN : Desember 2021

NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb UNIT ORGANISASI : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
NIP : 19890902 201704 2 004 KABUPATEN : Boalemo
JABATAN : Pengatur Tk.1 / II.d PROPINSI : Gorontalo
GOLONGAN / RUANG : Bidan Terampil/Pelaksana

Desember
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 1 4 2 3 1 3 3 2 1 1 3 1 1 1 1 4 1 2 35
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 1 4 2 1 3 3 2 1 3 1 3 1 1 26
kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 1 4 2 1 3 3 2 1 3 1 3 1 1 26

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

kasus fisiologis
16
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 4 2 1 3 3 2 1 3 1 3 1 1 26

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 4 2 1 3 3 2 1 3 1 3 1 1 26

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan 1 4 2 1 3 3 2 1 3 1 3 1 1 26

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding 1 4 2 1 3 3 2 1 3 1 3 1 1 26

lapangan
 III. PENGEMBANGAN PROFESI ###
IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN ###

1 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota

0

Tani Dan Nelayan, 31 Desember 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN

Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
TAHUN 2019

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:551/Menkes/Per/VII/2009, TANGGAL :19 Juli 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Menyatakan Bahwa

NAMA : Witan Pakaya, S.ST NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
NIP : 19821105 200604 2 016 NIP : 19890902 201704 2 004
JABATAN : Kepala Ruangan JABATAN Bidan Terampil/Pelaksana
GOLONGAN / RUANG : Penata Tk. 1 / III.d GOLONGAN / RUANG : Pengatur Tk.1 / II.d
UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

VOLUME KEGIATAN / BULAN JUMLAH ANGKA KETERANGAN / BOBOT

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN Satuan Hasil JUMLAH
Jul Agst Sept Okt Nov Des KREDIT BUKTI FISIK KREDIT
I. UNSUR PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis Kegiatan 14 14 14 31 35 35 143 0.073216 0.000512

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Kegiatan 14 14 14 25 26 26 119 0.182784 0.001536
kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent Kegiatan 14 14 14 10 10 9 71 0.018176 0.000256

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi Kegiatan 14 14 14 25 26 26 119 0.243712 0.002048

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene Kegiatan 14 14 14 10 10 9 71 0.0218112 0.0003072

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan Kegiatan 14 14 14 14 16 16 88 0.180224 0.002048
kasus fisiologis
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 14 16 16 52 0.106496 0.002048

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 25 26 26 83 0.2379776 0.0028672

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 10 10 9 35 0.0896 0.00256

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis Kegiatan 2 2 2 25 26 26 83 0.2039808 0.0024576

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas Kegiatan 14 14 14 10 10 9 71 0.218112 0.003072

12 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan Kegiatan 4 4 4 25 26 26 89 0.2187264 0.0024576

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Kegiatan 4 4 4 10 10 9 41 0.167936 0.004096

14 Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding Kegiatan 1 0 0 25 26 26 78 0.19968 0.00256

lapangan

III. PENGEMBANGAN PROFESI

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN

1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta Tiap kali 0 0 1 0 0 0 1 1 1

2 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75

Tani Dan Nelayan, 31 Desember 2021

MENGETAHUI
Kepala Ruangan BIDAN YANG BERSANGKUTAN
 Witan Pakaya, S.ST Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
NIP. 19821105 200604 2 016 NIP. 19890902 201704 2 004
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
551/Menkes/Per/VII/2009
TANGGAL :19 Juli 2009

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN

MASA PENILAIAN TANGGAL : JULI - DESEMBER 2019

A KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
2 NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19890902 201704 2 004 /
3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Kwandang, 02 September 1989
4 JENIS KELAMIN : Perempuan
5 PENDIDIKAN TERTINGGI : D III Kebidanan
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur Tk.1 / II.d
7 JABATAN BIDAN : Bidan Terampil/Pelaksana
8 TERHITUNG MULAI TANGGAL : 1 Juni 2018
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 09 Tahun 2 Bulan
BARU : 0
10 UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

B UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. UNSUR PENDIDIKAN
JUMLAH 60.000 0.000 60.000
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0.170 0.183 0.353
Merencanakan asuhan kebidanan kasus
2 0.413 0.018 0.431
fisiologis sesuai kesimpulan

Memfasilitasi impformed choice dan atau

3 0.036 0.244 0.280
inform consent

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.551 0.022 0.573

memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen /
5 0.043 0.180 0.223
personal higiene
Memberikan vitamin / suplemen pada klien/
6 0.420 0.106 0.526
asuhan kebidanan kasus fisiologis
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.297 0.238 0.535
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.599 0.090 0.689
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.205 0.204 0.409
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.514 0.218 0.732
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.399 0.219 0.618
Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD)
12 0.538 0.168 0.706
pada persalinan
13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.369 0.200 0.568
Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/
14 0.509 Err:509 Err:509
studi banding lapangan

### Err:508 Err:509 Err:509 Err:509

### Err:508 Err:509 Err:509 Err:509

### Err:508 Err:509 0.000 Err:509

### Err:508 Err:509 0.000 Err:509

### Err:508 Err:509 Err:509 Err:509
### Err:508 Err:509 Err:509 Err:509
### Err:508 Err:509 Err:509 Err:509
### Err:508 Err:509 0.000 Err:509
### Err:508 Err:509 0.000 Err:509
Jumlah 10.157 Err:509 Err:509
III. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH 0.000 0.000 0.000
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta 0.000 1.000 1.000
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai
2 Err:509 0.000 Err:509
anggota
JUMLAH Err:509 1.000 Err:509

JUMLAH UNSUR UTAMA 70.157 Err:509 Err:509

JUMLAH UNSUR PENUNJANG Err:509 1.000 Err:509
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG Err:509 Err:509 Err:509

C LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

 1.
2.
3.
4.
Boalemo, Desember 2019
Pejabat Pengusul
Ka. Seksi YANMED Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

dr. Wahyudin Dangkua Sp.PD

NIP: 19730703 200501 1 010
D. CATATAN / TIM PENILAI
PENDAPAT TIM PENILAI Boalemo, Desember 2019
Ketua Tim Penilai

Alimuddin, SKM.M.Kes
NIP: 19651001 198603 1 015
D. CATATAN PEJABAT PENILAI Pejabat Penilai

Sutriyani Lumula, SST. M.Kes

NIP: 19740310 199212 2 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Waktu Peniaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2019

TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
NGAN CAPAIAN
KUANT/OUTPUT KUAL / MUTU WAKTU BIAYA KUANT/OUTPUT KUAL / MUTU WAKTU BIAYA
SKP

I. UNSUR PENDIDIKAN

II. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0.216 421 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.127 248 Kegiatan 79 12 Bln 214.36 71.45
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 85 12 Bln 230.90 76.97
0.470 306 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.329 214 Kegiatan
kesimpulan

3 Memfasilitasi impformed choice dan atau inform consent 0.029 115 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.039 151 Kegiatan 98 12 Bln 305.30 101.77

4 melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.627 306 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.438 214 Kegiatan 85 12 Bln 230.90 76.97

5 memberikan nutrisi dan rehidrasi / oksigen / personal higiene 0.035 115 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.046 151 Kegiatan 98 12 Bln 305.30 101.77

6 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/ asuhan kebidanan 96 12 Bln 264.77 88.26
0.383 187 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.354 173 Kegiatan
kasus fisiologis

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.383 187 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.158 77 Kegiatan 71 12 Bln 187.76 62.59

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.877 306 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.338 118 Kegiatan 69 12 Bln 183.84 61.28

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.294 115 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.141 55 Kegiatan 74 12 Bln 197.74 65.91

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.752 306 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.290 118 Kegiatan 69 12 Bln 183.84 61.28

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.353 115 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.433 141 Kegiatan 98 12 Bln 296.61 98.87
Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada
12 0.752 306 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.329 134 Kegiatan 72 12 Bln 191.69 63.90
persalinan

13 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.471 115 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.291 71 Kegiatan 81 12 Bln 218.61 72.87

Mengikuti seminar / lokakarya / konferensi/ studi banding

14 0.783 306 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.264 103 Kegiatan 67 12 Bln 176.49 58.83
lapangan
Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### ###

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### ###

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### ###

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### Bln

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### Bln

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### Bln

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### ###

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### ###

Err:509 Err:508 Err:508 ### Err:509 Err:509 ### ### 0 Err:509 ### Err:509 ### Bln

III. PENGEMBANGAN PROFESI

IV. TUGAS PENUNJANG KEBIDANAN

1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta 0.000 1 Tiap kali 100 12 Bln 0 1.000 1 Tiap kali 98 12 Bln 274.00 91.33
2 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota 0.750 1 Tahun 100 12 Bln 0 Err:509 ### Tahun 12 Bln
TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
a. Tugas Tambahan
b. Kreativitas
Err:508 Err:509
46.16
Nilai Capaian SKP
(Buruk)

Tilamuta, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yulinda Ibrahim, Amd.Keb Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19850701 200802 2 002 NIP. 19890902 201704 2 004
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Unit kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan Waktu Peniaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2019

1. YANG DINILAI
a. N a m a Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb
b. N I P 19890902 201704 2 004
c. Pangkat,
golongan ruang Pengatur Tk.1 / II.d

d. Jabatan /
Pekerjaan Bidan Terampil/Pelaksana

e. Unit Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan

2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a Yulinda Ibrahim, Amd.Keb
b. N I P 19850701 200802 2 002
c. Pangkat,
golongan ruang Penata Tk. 1 / III.d

d. Jabatan / Ka. Seksi Mutu dan Etika Profesi Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
Pekerjaan
e. Unit Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a Sri Dewi Angraini Suratinoyo, S.Kep.Ns
b. N I P 19791105 200604 2 012
c. Pangkat,
golongan ruang Penata Tk. 1 / III.d

d. Jabatan / Kepala Bidang Keperawatan

Pekerjaan
e. Unit Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Tani Dan Nelayan
4. UNSUR YG DINILAI JUMLAH
a. Nilai SKP/Akademik 46.16 60% 27.70
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi pelayanan 77 Baik
2. Integritas 76.5 Baik
3. Komitmen 76 Baik
4. Disiplin 76.5 Baik
5. Kerja sama 76 Baik
6. Kepemimpinan
Jumlah 382 -
Nilai rata-rata 76.40 Baik
Nilai Perilaku Kerja
76.40 40% 30.56
58.26
NILAI PRESTASI KERJA
(Sedang)
5. KEBERATAN DARI PNS YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………………..
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2020

PEJABAT PENILAI

Yulinda Ibrahim, Amd.Keb

NIP. 19850701 200802 2 002
10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,

Irmawaty M.Bakue, Amd. Keb

NIP. 19890902 201704 2 004
11. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI,

Sri Dewi Angraini Suratinoyo, S.Kep.Ns

NIP. 19791105 200604 2 012