ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA

FORM A.DP-2

PENGAWASAN PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH H

1. Identitas Pengawas

Nama Petugas Pengawas HASLINDA

Jabatan Pengawas Pemilu PKD DESA LABELETE
No HP 082290328926
Kecamatan KULISUSU UTARA
Kab/Kota BUTON UTARA
Provinsi SULAWESI TENGGARA

2. Jumlah Pemilih Tidak Memenuhi Syarat

Rekapitulasi jumlah pemilih tidak memenu

No TPS Jumlah Pemilih di TPS Jumlah Pemilih Jumlah Pemilih Jumlah Pemilih
tidak dikenali meninggal anggota TNI

1 2 3 4 5
TPS 01 228 orang 0 5 orang 0
TPS 02 168 orang 0 6 orang 0

3. Daftar Data Pemilih Tidak Memenuhi Syarat

No TPS No KK NIK Nama Tempat lahir

1 2 3 4 5
TPS 01 0 0 0 0
TPS 02 0 0 0 0

Catatan :
1 Diisi dengan jenis disabilitas (F: Disabilitas Fisik, I : Disabilitas Intelektual, M : Disabilitas Mental, SW : Disabilita
2 Diisi dengan klasifikasi Pemilih Tidak Memenuhi Syarat mengacu pada tabel nomor 2

4. Rekapitulasi Data Pemilih Disabilitas Laporan Pantarlih

No TPS NIK Nama L/P Usia

1 2 3 4 5

TPS 01 7410051711880001 ASROMI L 34 Tahun

Catatan :
1 Diisi dengan jenis disabilitas (F: Disabilitas Fisik, I : Disabilitas Intelektual, M : Disabilitas Mental, SW :
Disabilitas Sensorik Wicara, SR : Disabilitas Sensorik Rungu, SN : Disabilitas Sensorik Netra)

5. Jumlah Pemilih Belum Memiliki KTP-el

Rekapitulasi Jumlah Pemilih Belum memiliki KTP-el di Tingkat TPS

 Jumlah pemilih Jumlah Pemilih belum
No TPS Jumlah Pemilih di TPS telah memiliki KTP- memiliki KTP-el tapi
el memiliki Kartu Keluarga

1 2 3 4
TPS 01 228 orang 223 orang 5 orang
TPS 02 168 orang 163 orang 5 orang
ENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN

lasi jumlah pemilih tidak memenuhi syarat ditingkat TPS

Jumlah Pemilih Jumlah Pemilih

Jumlah Pemilih bukan
salah penempatan Jumlah pemilih Jumlah Pemilih
anggota Polri penduduk dibawah umur pindah domisili
TPS
setempat

6 7 8 9 10
0 0 82 orang 0 0
0 0 110 orang 0 0

Kelurahan/
Tgl lahir Usia L/P Pekerjaan Status Perkawinan Alamat Desa

6 7 8 9 10 11 12
0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0

Disabilitas Mental, SW : Disabilitas Sensorik Wicara, SR : Disabilitas Sensorik Rungu, SN : Disabilitas Sensorik Netra)

Jenis
Disabilitas
6

Disabilitas Mental, SW :
ensorik Netra)
 Jenis Keterangan
Kecamatan Kab/Kota Disabilitas TMS

13 14 15 16
0 0 0 0
0 0 0 0