PENYUSUNAN FORMULARIUM

PUSKESMAS
No.
: SOP-UKP-048a
Dokumen
No. : 0
STANDAR Revisi
OPERASIONAL Tanggal :
PROSEDUR 09 Februari 2022
Terbit
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Dita Jumarya

CIKARO NIP. 19691212 200212 1 006

Formularium adalah daftar obat yang digunakan puskesmas berisi

PENGERTIAN panduan terapi pasien. Biasanya berisi nama obat generik
dikelompokan dalam terapi penyakit .

Untuk menentukan formularium yang berlaku di puskesmas sesuai

TUJUAN
kebutuhan masyarakat .

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor:

KEBIJAKAN
400.5/034a/UKP/SK/I/2022

 Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas

 Permenkes No 74 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Puskesmas
 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
REFERENSI
HK.01.07/Menkes/6465/2021 Tentang Formularium Nasional
 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/Menkes/6477/2021 Tentang Daftar Obat Esensial
Nasional
1. Persiapan Alat dan Bahan
a. ATK
ALAT & BAHAN b. Formularium Nasional
c. Daftar Obat Esensial Nasional
d. Daftar Usulan Obat
PROSEDUR 1. Tim Penyusun Formularium meminta usulan obat yang
dibutuhkan ke masing-masing poli.
2. Merekap hasil usulan permintaan obat
3. Mengevaluasi hasil usulan permintaan obat berdasarkan
indikasi terapi, pola penyakit, ketersediaan, kesesuaian
harga, dan kesesuaian dengan formularium nasional
4. Menyusun daftar obat hasil evaluasi menjadi formularium
Puskesmas.
5. Mensosialisasikan daftar formularium puskesmas kepada
 penulis resep
6. Tim Penyusun mengevaluasi daftar formularium puskesmas
satu kali setiap tahun.
1. Daftar Usulan Obat
HAL-HAL YANG
PERLU 2. Formularium Nasional
DIPERHATIKAN

1. Kepala Puskesmas
2. Apoteker
3. Penanggung Jawab Unit Pelayanan pemeriksaan umum
UNIT TERKAIT 4. Penanggung Jawab Unit Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Penanggung Jawab Unit KIA/KB
6. Penanggung Jawab Unit MTBS
7. Penanggung Jawab Pelayanan DOT
8. Penanggung Jawab Ruang Tindakan
DOKUMEN 1. Formularium Puskesmas
TERKAIT

Tanggal Mulai
No. Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
REKAMAN Peraturan Menteri
Peraturan Menteri
HISTORIS Kesehatan
Kesehatan
PERUBAHAN Republik
Republik Indonesia
Indonesia Nomor
1 Nomot 43 Tahun 1 November 2019
75 Tahun 2014
2019 tentang Pusat
tentang Pusat
Kesehatan
Kesehatan
Masyarakat
Masyarakat

2/2