PENYUSUNAN FORMULARIUM

PUSKESMAS
No. Dokumen : 039 / UKP/ 2023
No. Revisi : 00
SOP
Tgl. Terbit : 07 Januari 2023
Halaman : 2 halaman

Puskesmas Saiful Bahri, A.Md., KG

Padang Tikar NIP.197101011994031012

1. Pengertian
Formularium Puskesmas adalah daftar obat yang perlu disusun
mengacu pada Formularium Nasional (FORNAS) dan Daftar Obat
Esensial Nasional (DOEN) yang bermanfaat dalam kendali mutu,
biaya, dan ketersediaan obat di puskesmas, juga memberikan
informasi kepada dokter, dokter gigi, apoteker dan tenaga kesehatan
lain mengenai obat yang digunakan di puskesmas. Formularium
puskesmas ditinjau sekurang – kurangnya setahun sekali
menyesuaikan kebutuhan obat di puskesmas.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Penyusunan Formularium

di Puskesmas Padang Tikar

3. Kebijakan
SK Kepala Puskesmas Padang Tikar Barat No. 070 Tahun 2023
Tentang Pelayanan Kefarmasian Puskesmas Padang Tikar

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.74 (2016) tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomer 26 Tahun 2020 Tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan nomor.74 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas.
5. Prosedur / Langkah- 1. Tim Perencanaan Obat meminta usulan obat dari
langkah penanggungjawab pelayanan dan penanggungjawab program
2. Tim Perencanaan Obat membuat rekapitulasi usulan obat dan
mengelompokkan usulan tersebut berdasarkan kelas terapi atau
standar pengobatan.
3. Tim Perencanaan Obat membahas usulan bersama kepala
 Puskesmas, dokter, dokter gigi, perawat dan bidan puskesmas.
4. Tim perencanaan obat menyusun daftar obat yang masuk ke
dalam formularium puskesmas.
5. Penetapan formularium puskesmas oleh kepala puskesmas.
6. Apoteker melakukan sosialisasi dan edukasi mengenai
formularium puskesmas kepada seluruh tenaga kesehatan
puskesmas.

6. Diagram Alir -
7. Hal – hal yang perlu
Daftar usulan obat sub unit
di perhatikan
8. Unit Terkait Ruang Kefarmasian
Ruang Pemeriksaan Umum, Lansia dan Anak
Ruang Pemeriksaan KIA, KB dan Imunisasi
Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Ruang Kegawatdaruratan
Ruang Mampu Persalinan
9. Dokumen terkait Formularium Nasional
Formularium Kabupaten
10. Rekam Historis No Halaman Yang dirubah Perubahan
Perubahan