FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN BULANA

PUSKESMAS : PURWAHARJA 1
KECAMATAN :
BULAN : APRIL 2023

SASARAN KUNJUNGAN YG DISKRINING

45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 > 70 JUMLAH 60-69 > 70

JUMLAH Jumlah Panti
No Nama Desa
POSYANDU Wredha JUMLA
L P L P L P L P L P
H
L P L P L P L P
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

1 2 3 4 5 6 7

1 PURWAHARJA 3 0 156 180 102 118 30 39 625 0 10 17 40 3 22 12 52 0 8 16 25 3 45 3 17 0 16

2 KARANGPANIMBAL 4 0 139 184 117 164 124 38 766 0 5 6 20 2 39 11 47 0 5 5 25 2 22 2 6 0 5

10

JUMLAH 295 364 219 282 154 77 1391 0 15 23 60 5 61 23 99 0 13 21 50 5 67 5 23 0 21

YG BERKUNJUNG KE PUSKESMAS DAN KE POSBINDU

YANG SUDAH DISKRINING
YANG BARU DISKRINING
LAPORAN TAHUNAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas

IIN SOLIKIN, SKM

NIP. 196812301989031007
TAN DAN PELAPORAN BULANAN LANSIA

Kegiatan
Jumlah Lansia dengan Kelainan
sehari-hari Jml Jumla
Usia ≥60 tahun Konseling Jumla
Lansia Pengob Pemb h
yang diskrining Jumlah Kemandirian IMT Tek. Darah h
Ggn Ggn dgn atan Peny erday Panti
kesehatannya Yang di Hb Kolester As. Urat Ggn Ggn Kunju
Ggn ME DM Penglih penden Lain-lain kelainan uluha aan Wred Ket.
Kurang ol tinggi tinggi ginjal kognitif ngan
skrining L K T R atan garan n Lansi ha
Ruma
a dibin
A B C B L S h
Dio a
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Diruj
bati
8 9 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

3 33 36 36 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 1 0 0 1 9 30 6 36 0 0 36 36 0 0

2 11 13 13 0 0 0 0 0 4 0 1 1 9 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 1 4 0 2 0 0 2 11 8 5 13 0 0 13 13 0 0

5 44 49

Pengelola Program Kesehatan Lansia

DARA INDAH KHASANAH KH.,A.Md.Kep

NIP. 199506102019032009
 DATA LAPORAN TAHUNAN PROGRA

PUSKESMAS :
TAHUN :
:

No Nama Puskesmas Ggn Mental IMT Hipertensi

Ggn Kognitif
Emosional
L K
1 2 3 4 5 6 7

Data Dikumpulkan per Tahun

* Dapat diisi sesuai dengan Penyakit Terbanyak

Mengetahui
Kepala Puskesmas

________________
UNAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA

Morbidas Pada Lansia (umur ≥ 60 tahun)

Kolesterol Asam urat

DM Gangguan ginjal Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran
Tinggi tinggi

8 9 10 11 12 13

Pengelola Program Kesehatan Lansia

________________

per
Lain-lain (sebutkan)*

14