Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TOSA
Jln. Franskaisiepo Kel. Tosa Kec. Tidore Timur, No HP 082317411034

SURAT KETERANGAN SAKIT


NOMOR :102/151/05/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini : Dr. Lina Aulia Ulfa, (Dokter di Puskesmas
Tosa). Sesuai dengan sumpah jabatan bahwa:

Nama : Abdul Gani M Nur


Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Kel. Doyado Kec. Tidore Timur Kota Tidore Kepulauan

Yang bersangkutan benar-benar diperiksa dengan diagnosa HERNIA (Usus turun),


sehingga yang bersangkutan perlu diberikan istirahat selama 2 (dua) hari pada tanggal 06 Mei
– 07 Mei 2023.

Demikian surat keterangan Istirahat ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Tidore, 06 Mei 2023


Mengetahui,
Dokter UPT Puskesmas Tosa

Dr. Lina Aulia Ulfa


Nip : 1983 07262 01411 2001

Anda mungkin juga menyukai