SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Heri Sutikno

Tempat/tanggal lahir : Madiun, 21-04-1976

Alamat : Sapphire Residence Blok 5-N No.9 Prasung, Buduran, Sidoarjo

NIK : 3519052104760003

Memberikan kuasa kepada:

Nama : Andik Siswanto

Tempat/tanggal lahir : Jember, 15-10-1982

Alamat : Morang RT.15 RW.07 Ds.Morang, Kare, Kab.Madiun

NIK : 3519051510820001

Untuk mengambil BPKB Sepeda Motor Vario No.Plat W 3155 WQ.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan seperlunya dan apabila
terjadi penyalahgunaan maka akan menjadi tanggung jawab pribadi sepenuhnya.

Terimakasih.

Sidoarjo, 24-09-2022
Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa,

(Andik Siswanto) (Heri Sutikno)