Format Daily Activity

MIDWIFERY PRACTICE
MAHASISWA PENDIDIKASN PROFESI BIDAN
UNIVERSITAS SARI MULIA BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
DI .............................................

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :

Hari,
Kegiatan/ Tanda Tangan
No. Tanggal, Data Klien Rasional Tindakan Evaluasi
Tindakan Pembimbing (CI)
Jam

Banjarmasin, .................... 202_

PKM/ RS .......................... UNIVERSITAS SARI MULIA

Pembimbing (CI), Pembimbing (CT),

( ................................ ) ( ............................... )