No : Istimewa

Hal : permohonan surat izin pengambilan Data Awal

Lampiran : -

Kepada Yth

Akper Kesdam IM Banda Aceh

Di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tria Tasya Bella

Nim : 13404320226
Nomor hp : 0895365403870
Jurusan/Prodi : D III Keperawatan
Judul KTI :“Penerapan Pemberian Jus Semangka Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi Di Gampong Tanjong

Selamat Kecamatan Darussalam Kabupaten Aceh Besar ”

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada ibu/bapak untuk memberikan

surat izin Pengambilan Data Awal kepada saya. Untuk memperoleh data awal:

Tujuan : Kepada Pak Geuchik Gampong Tanjong Selamat

Alamat :Gampong Tanjong Selamat Kecamatan Darussalam

Kabupaten Aceh Besar

Demikianlah surat permohonan ini saya buat atas perhatian dan izinnya saya
ucapkan terima kasih

Banda Aceh, 9 Januari, 2023

Mengetahui Pemohon
Pembimbing KTI

Ns.Wiwin Haryati ,S.kep,M.kep Tria Tasya Bella