Hal : Surat Permohonan Semarang, 02 Mei 2023

Kepada Yth,
Ketua Pengadilan Negeri
Semarang
Di -
TEMPAT

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aditya Noviyansyah

Tempat / Tgl. Lahir : Semarang, 11-11-1996
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan : Strata 1/ S1
Alamat : Jl. Bulustalan IIIA/ 417C RT. 001 RW. 002
Kel. Bulustalan Kec. Semarang Selatan Kota Semarang

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ketua Pengadilan Negeri Semarang agar
sudi kiranya mengeluarkan surat keterangan tidak pernah menjadi tersangka
terdakwa/terhukum tindak pidana yang diancam dengan tindakan pidana penjara 5
(Lima) tahun atau lebih, Surat Keterangan tersebut merupakan salah satu syarat yang
harus dilampirkan untuk Persyaratan Sumpah Advokat Perhimpunan Advokat
Indonesia (PERADI). Adapun untuk kelengkapan adiministrasi turut saya lampirkan :

1. Foto copy kartu tanda penduduk ( KTP ).

2. Surat pernyataan tidak pernah menjadi tersangka terdakwa/terhukum.
3. Foto copy SKCK.

Demikian permohonan ini saya perbuat,atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
Kasih .

Hormat Saya,
Pemohon

(Aditya Noviyansyah)