KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN CIREBON

KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADRASAH
(POKJAWAS MADRASAH)
Jalan Sunan Drajat No. 5 Komplek Perkantoran Sumber Kabupaten Cirebon – 45611
Telp. (0231) 321254 Fax. (0231) 325405, 321275, 8330579
e-mail : pokjawaskabcirebon@yahoo.co.id

INSTRUMEN SUPERVISI MI-1

PELAKSANAAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
RAUDLATUL ATFAL (RA)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Nama Madrasah :..……………….. Hari/Tanggal ;…………………………

NSM/ NPSN :………………… Wilayah :…………………………
Status Akreditasi :………………… Kecamatan :…………………………
Alamat Madrasah :………………… Kabupaten :…………………………
Nama Kepala Madrasah :…………………. Email/Website : ……………………….

DATA PESERTA DIDIK

KET
NO ASPEK YANG DIMONITOR HASIL MONITORING
1 Jumlah Peserta Didik lulusan tahun L = ........... orang
pelajaran yang lalu P = .......... orang
Jumlah = ........... orang

2 Jumlah Pendaftar calon peserta didik baru: L = .......... orang

P =........... orang
Jumlah = …...... orang

3 Jumlah peserta didik baru yang diterima : L = ......... orang;

P = .......... orang
Jumlah = ........orang

4 Jumlah peserta didik baru yang diterima L = ......... orang;

melalui jalur prestasi P = .......... orang
Jumlah = ........orang
5 Jumlah peserta didik baru yang diterima L = ......... orang;
melalui seleksi P = .......... orang
Jumlah = ........orang

5 Passing grade dan skor tertinggi jalur .........................

akademik

1
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN CIREBON
KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADRASAH
(POKJAWAS MADRASAH)
Jalan Sunan Drajat No. 5 Komplek Perkantoran Sumber Kabupaten Cirebon – 45611
Telp. (0231) 321254 Fax. (0231) 325405, 321275, 8330579
e-mail : pokjawaskabcirebon@yahoo.co.id

INSTRUMEN SUPERVISI
PELAKSANAAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
RAUDLATUL ATFAL (RA)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Nama Madrasah :..……………….. Hari/Tanggal ;…………………………

NSM/ NPSN :………………… Wilayah :…………………………
Status Akreditasi :………………… Kecamatan :…………………………
Alamat Madrasah :………………… Kabupaten :…………………………
Nama Kepala Madrasah :…………………. Email/Website : ……………………….

ADMINISTRASI

TIDAK
NO ASPEK YANG DIMONITOR ADA KET.
ADA
1 PERSIAPAN
1. Tata cara pendaftaran
1. SK Kepanitiaan
2. Program Penerimaan Peserta Didik Baru
3. Buku Pendaftaran
4. Formulir Pendaftaran
5. Administrasi keuangan
2 PELAKSANAAN
2. Jadwal Pendaftaran
3. Jadwal seleksi
4. Jadwal pengumuman
5. Jadwal daftar ulang
6. Data hasil seleksi
7. Data Peserta Didik yang di terima
8. Data Peserta Didik yang tidak di terima
3 PELAPORAN

Kesimpulan / Saran

2
Mengetahui, Sumber,
…………………….2023
Kepala madrasah Pengawas

.............................................. Drs. H. MIFTAH, M.Pd.I

NIP. NIP. 19640608 199403 1 003

3
4