KEMENTERIAN AGAMA

KABUPATEN KUDUS
Alamat : Jalan Mejobo 27 Mlati Kidul Kota Telepon (0291) 432896 Kudus

PEMANTAUAN PELAKSANAAN PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS)

DAN ATAU ASESMEN SUMATIF AKHIR SEMESTER ( ASAS )
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

1. Nama Madrasah : …………………..

2. Status Madrasah : …………………..
3. Alamat Madrasah : ……………………
4. Hari Tanggal : ……………………
5. Mata Pelajaran : …………………..
6. Pelaksanaan Jam Ke : …………………..
Pukul / Jam : …………………..
7. Jumlah peserta PAS/ASAS
KELAS JUMLAH HADIR TIDAK HADIR KETERANGAN
PESERTA
I
II
II
IV
V
VI
JUMLAH

8. Jumlah naskah : Cukup / Kurang / Lebih

9. Naskah /Soal : Jelas / Kurang jelas / Tidak jelas
10. Kepanitiaan : Ada / Tidak ada
11. Petunjuk pelaksanaan : Ada / Tidak ada
12. Besar Anggaran : Rp ………………………/ Siswa
13. Sumber Dana
a. Dari BOS : Rp …………………… / Siswa
b. Dari APBD : Rp …………………… / Siswa
c. Dari Komite : Rp ………………….. / Siswa
14. Kejadian Penting :
15. Kesan – kesan :
Kudus, Desember 2023
Kepala MI Pengawas Madrasah

……………………………. …………………………………….
NIP. ………………….. NIP.