INSTRUMEN MONITORING

PENILAIAN SUMATIF SATUAN PENDIDIKAN (PSSP) - SD

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Nama SD/MI : ……………………………………………………………………………….

NPSN : ……………………………………………………………………………….
Alamat Sekolah : ..........................................................................................................................
Nama Kepala Sekolah : .........................................................................................................................

PETUNJUK UMUM
1. Responden yang mengisi instrumen ini adalah Pengawas/Tim Monitoring PSSP
2. Instrumen ini agar diisi secara objektif, sesuai dengan situasi dan kondisi yang sebenarnya.
3. Isilah atau berilah tanda chek () pada jawaban yang disediakan, jawaban dapat lebih dari satu, dan
dapat ditambahkan bila perlu.

PENILAIAN SUMATIF SATUAN PENDIDIKAN (PSSP)

JENJANG SEKOLAH DASAR (SD)
1. Peringkat akreditasi sekolah penyelenggara Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan.
A C
B  tidak terakreditasi
2. Kurikulum sekolah yang digunakan :
 Kurikulum 2013
 Kurikulum Merdeka

3. Dokumen Penilaian Sumatif Sekolah yang dimiliki:

 Permendikbudristek No. 5 tahun 2022 Tentang Standar Kompetensi Kelulusan Pada Pendidikan
Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah.
 Permendikbudristek No. 21 tahun 2022 Tentang Standar Penilaian Pendidikan Pada Pendidikan
Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah.
 Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta Nomor e-0021 Tahun 2022 Tentang
Kalender Pendiddikan.
 Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta Nomor e-0108/PK.00.00 Tahun 2023
Tentang Kegiatan Semester Genap Tahun Pelajaran 2022/2023.
 Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar …. No….. Tahun …. Tentang Petunjuk Teknis
Penyelenggaraan Penilaian Sumatif Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2023/2024.
 Prosedur Operasional Standar (POS) Penilaian Sumatif Sekolah Dasar ….. Tahun Pelajaran
2023/2024 yang diterbitkan oleh sekolah..
 Lampiran POS tentang Kisi-kisi Mapel Penilaian Sumatif Sekolah dan Kisi-kisi Penilaian
Sumatif Non Tes Tertulis (Kinerja/Praktik) Tahun Pelajaran 2023/2024.
  Surat Keputusan (SK) Kepanitia Penilaian Sumatif Sekolah Tahun Pelajaran 2023/2024.
 Surat Tugas Pengawas Ruang Penilaian Sumatif Sekolah Tahun Pelajaran 2023/2024.
 Jadwal Pengawas Ruang Penilaian Sumatif Sekolah Tahun Pelajaran 2023/2024.
 Jadwal Mapel Penilaian Sumatif Sekolah Tahun Pelajaran 2023/2024.
 Dokumen Rapat Pembentukan Panitia Penilaian Sumatif Sekolah Tahun Pelajaran 2023/2024.
 Dokumen Tata Tertib (Peserta dan Pengawas Ruang) Penilaian Sumatif Sekolah Tahun
Pelajaran 2023/2024.
4. Kesuaian materi dengan Kisi-kisi Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP).
 Sesuai
 Kurang sesuai
 Tidak sesuai
5. Keterbacaan Naskah Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP).
 Terbaca
 Kurang terbaca
 Tidak terbaca
6. Kriteria Ketercapaian Tujuan Pembelajaran (KKTP):

TAHUN PELAJARAN
NO MATA PELAJARAN
2023/2024
1. Pendidikan Agama
2. PPKn
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. IPA
6. IPS
7. SBdP
8. PenjasKes
9. *) Bhs. Inggris
10. *) PLBJ

7. KriteriaKetercapaian Tujuan Pembelajaran (KKTP) ditetapkan oleh:

 Sekolah  Kecamatan
 Gugus  Kabupaten/Kota

8. Daftar Peserta Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP) terdaftar :

Peserta Terdaftar : ............ Anak
Jumlah Ruang : …….... Ruang
Jumlah Pengawas Ruang PSS : ............ Orang
Jumlah Peserta Didik Inklusi : ……….. Orang
9. Kehadiran Peserta Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP):
Peserta Hadir pada saat Monev : ............ Anak
Peserta Tidak Hadir pada saat Monev : ............ Anak
Alasan tidak Hadir……………………………..

1
10. Sumber dana pembiayaan penyelenggaraan Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan berasal dari :

a. Dari APBN (BOS) sebesar Rp. ………………….

b. Dari APBD (BOP) sebesar Rp. …………………..

c. Dari Yayasan sebesar Rp. …………………..

d. Lainnya Rp ………………….. +

JUMLAH Rp ……………………

11. Kesimpulan/Saran :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Jakarta, ………. April 2024

Kepala SDN/S …………………….. Petugas Monitoring

………………………….…….. ……………………..
NIP NIP……………………………..