INSTRUMEN SUPERVISI

OLIMPIADE SAINS NASIONAL TINGKAT KAB./KOTA(OSN-K)

JENJANG SMA/MA BERBASIS ANBK
TAHUN 2022

KAB/KOTA : ………………………………………….

SEKOLAH/MADRASAH : ………………………………………….

ALAMAT : ………………………………………….

KAB/KOTA : ………………………………………….

NO KONTAK KEPALA SMA/MA : ………………………………………….

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
JL. DR. RADJIMAN NO. 6 BANDUNG
 INSTRUMEN SUPERVISI
OLIMPIADE SAINS NASIONAL TINGKAT KAB./KOTA (OSK-K)
JENJANG SMA/SMA BERBASIS ANBK
TAHUN 2022

A. PETUNJUK
1. Tujuan penyebaran instrumen ini adalah untuk memperoleh data dan informasi berkenaan
dengan Pelaksanaan Olimpiade Sains Nasional (OSN) Tingkat Kab./Kota Jenjang
SMA/MA;
2. Sampaikan data dan informasi sesuai fakta agar tidak terjadi bias dalam memaknai;
3. Data dan informasi yang diberikan tidak berhubungan dengan jabatan dan karier
responden;
4. Berikan tanda silang pada jawaban yang paling sesuai;
5. Kami sampaikan terima kasih dan penghargaan yang paling tinggi atas kesediaan
Bapak/Ibu responden dalam memberikan data dan informasi yang kami butuhkan.

B. KOMPONEN PENYELENGGARA OSN-K

 Status Sekolah : Negeri/Swasta*
 NPSN : …………………………………………………………
 Nama Sekolah : …………………………………………………………
 Alamat Sekolah : …………………………………………………………
 Kabupaten/Kota : …………………………………………………………
 Provinsi : …………………………………………………………
 Email : …………………………………………………………
 Telp/Fax : …………………………………………………………

No Mata Pelajaran Hari/Tanggal Waktu Jumlah

Peserta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
 Jumlah
1. Apakah sekolah penyelenggara OSN-K membentuk kepanitiaan :
a. Ya
b. Tidak
Kalau ya, siapa yang menandatangani surat keputusan kepanitiaan OSN – K
…………………………………………………..
2. Siapakah yang terlibat dalam pelaksanaan OSN-K
a. Cabang Dinas Pendidikan
b. MKKS/KKMA
c. Kepala Sekolah
d. Guru
e. Operator
f. Proktor
g. Teknisi
3. Siapa yang menjadi pengawas ruang dalam pelaksanaan OSN-K
a. Guru sekolah sendiri
b. Guru dari sekolah lain (silang)
4. Apakah sekolah saudara ada peserta OSN-K yang sudah pernah mengikuti seleksi pada tahun
sebelumnya?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebanyak …………. Siswa
5. Apakah saudara diminta data peserta dan jumlah ruang untuk seleksi OSN-K oleh Cabang Dinas
Pendidikan?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah ada siswa yang didampingi orang tua/wali pada saat pelaksanaan OSN-K
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah sekolah membuat/menyediakan surat pernyataan orang tua untuk mengijinkan siswa
mengikuti pelaksanaan OSN-K
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah panitia memiliki tata tertib penyelenggaraan OSN tingkat kab./kota
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah sekolah melakukan pembinaan dan pembekalan terhadap peserta OSN-K
a. Ya
b. Tidak
 Jika Ya, sebanyak …………. Siswa
10. Apabila jawaban no. 9 adalah “ya”, dari unsur mana yang membina peserta OSN-K
11. Apakah pelaksanaan OSN-K melalui semi daring menemui kesulitan/kendala :
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan kendala :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
12. Saran Pelaksanaan OSN-K tahun mendatang
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………
…...……………………
…………………………………………………………………………………...…………………
……………………………………………………………………………………...………………
……………………………………………………………………………………...………………

……………………………………., Mei 2022

Kepala Sekolah, Petugas,

…………………………… ……………………………