INSTRUMEN MONITORING

PENILAIAN SUMATIF SATUAN PENDIDIKAN (PSSP) - SD

TAHUN 2024

Nama Satuan Pendidikan : …………………………………………………….

NPSN : …………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………….
Kota : …………………………………………………….
Sudin Wilayah : …………………………………………………….
Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………….
No Telp/HP : ………………………./……………………………
Hari, tanggal Monev : ……………………………………………………..

SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
TAHUN 2024
PETUNJUK PENGISIAN
1. Responden yang mengisi instrumen ini adalah Pengawas Sekolah / Tim Monitoring PSSP.
2. Instrumen ini agar diisi secara objektif, sesuai dengan situasi dan kondisi yang sebenarnya.
3. Isilah atau berilah tanda chek (√ ) pada jawaban yang disediakan, jawaban dapat lebih dari
satu, dan dapat ditambahkan bila perlu.

PENILAIAN SUMATIF SATUAN PENDIDIKAN (PSSP)

JENJANG SEKOLAH DASAR (SD)

1. Peringkat akreditasi sekolah penyelenggara Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan.

¨ A ¨ C

¨ B ¨ tidak terakreditasi

2. Kurikulum sekolah yang digunakan :

¨ Kurikulum 2013
¨ Kurikulum Merdeka

3. Dokumen Penilaian Sumatif Sekolah yang dimiliki:

¨ 3.1. Permendikbudristek No. 5 tahun 2022 Tentang Standar Kompetensi Kelulusan
Pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan
Menengah.
¨ 3.2. Permendikbudristek No. 21 tahun 2022 Tentang Standar Penilaian Pendidikan
Pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan
Menengah.
¨ 3.3 Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta Nomor e-0047 Tahun
2023 Tentang Kalender Pendiddikan.
¨ 3.4.Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta Nomor e-
0058/PK.00.00 Tahun 2024 Tentang Kegiatan Akhir Semester Genap Tahun
Pelajaran 2023/2024.Tanggal 9 Januari 2024
¨ 3.5.Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta Nomor 5/ SE / 2024
Tahun 2024 Tentang Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan di Lingkungan Dinas
Pendidikan Provinsi Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta egiatan Semester Genap Tahun
Pelajaran 2023/2024. Tanggal 2 Februari 2024
¨ 5.6.Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar …. No….. Tahun …. Tentang Petunjuk
Teknis Penyelenggaraan /Prosedur Opersional Standar (POS) Penilaian Sumatif
Satuan Pendidikan Tahun Pelajaran 2023/2024.
¨ 3.7. Prosedur Operasional Standar ( POS ) Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan
Tahun Pelajaran 2023/2024 yang diterbitkan oleh sekolah.
 ¨ 3.8.Lampiran POS tentang Kisi-kisi Mata pelajaran Penilaian Sumatif Satuan
Pendidikan dan Kisi-kisi Penilaian Sumatif Non Tes Tertulis (Kinerja/Praktik) Tahun
Pelajaran 2023/2024.

¨ 3.9.Surat Keputusan (SK) Kepanitiaan Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan Tahun

Pelajaran 2023/2024.

¨ 3.10.Surat Tugas Pengawas Ruang Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan Tahun

Pelajaran 2023/2024.

¨ 3.11.Jadwal Pengawas Ruang Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan Tahun Pelajaran

2023/2024.

¨ 3.12.Jadwal Mata pelajaran Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan Tahun Pelajaran

2023/2024.

¨ 3.13.Dokumen Rapat Pembentukan Panitia Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan

Tahun Pelajaran 2023/2024.

¨ 3.14.Dokumen Tata Tertib ( Peserta dan Pengawas Ruang ) Penilaian Sumatif Satuan
Pendidikan Tahun Pelajaran 2023/2024.

4. Kesuaian materi dengan Kisi-kisi Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP).

¨ Sesuai

¨ Kurang sesuai

¨ Tidak sesuai
5. Keterbacaan Naskah Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP).
¨ Terbaca

¨ Kurang terbaca

¨ Tidak terbaca
6. Penyusunan Naskah Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP).
¨ Satuan Pendidikan

¨ Gugus/PKG Kecamatan

¨ Suku Dinas/Dinas Pendidikan

7. Pengawasan Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP).
¨ Satuan Pendidikan

¨ Silang antar sekolah dalam satu gugus

¨ Silang antar sekolah dalam kecamatan

8. Kriteria Ketercapaian Tujuan Pembelajaran (KKTP):

TAHUN PELAJARAN
NO MATA PELAJARAN
2023/2024

1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2. PPKn
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. IPA
6. IPS
7. SBdP
8. PJOK

Muatan Lokal :
9. - Bahasa Inggris *)
- PLBJ *)

9. KriteriaKetercapaian Tujuan Pembelajaran (KKTP) ditetapkan oleh:

¨ Sekolah ¨ Kecamatan

¨ Gugus ¨ Kabupaten/Kota

10. Daftar Peserta Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan ( PSSP ) terdaftar :

Peserta Terdaftar : ............ Anak

Jumlah Ruang : …….... Ruang

Jumlah Pengawas Ruang PSS : ............ Orang

Jumlah Peserta Didik Inklusi : ……….. Orang

11. Kehadiran Peserta Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan (PSSP):

Peserta Hadir pada saat Monitoring : ............ Anak

Peserta Tidak Hadir pada saat Monitoring : ............ Anak

Alasan tidak Hadir : …
12. Sumber dana pembiayaan penyelenggaraan Penilaian Sumatif Satuan Pendidikan berasal
dari :

a. Dari APBN (BOS) sebesar Rp. ………………….

b. Dari APBD (BOP) sebesar Rp. …………………..

c. Dari Yayasan sebesar Rp. …………………..

d. Lainnya Rp ………………….. +

JUMLAH Rp ……………………

13. Kejadian / kendala yang dihadapi :

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

14. Solusi yang telah dilakukan oleh sekolah :

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

15. Kesimpulan :

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Jakarta, …….………. 2024

Kepala SDN /S …………………….. Petugas Monitoring

………………………….…….. ………………………….……..
NIP. NIP.

Mohon dilampirkan kolase foto-foto kegiatan PSSP