1

[lo Nama Perusahaan, Logo, Alamat

Perihal : Permohonan Sertifikasi Operator & Pesawat Udara Tanpa Awak

[Nama Perusahaan/Nama Bisnis]

Lampiran : 1 berkas

Yth . Direktur
Kelaikudaraan dan Pengoperasian Pesawat Udara (DKPPU)
Direktorat Jenderal Perhubungan Udara
Kementerian Perhubungan Republik Indonesia
Di Tempat

Dengan Hormat

Sesuai dengan Peraturan Keselamatan Penerbangan Sipil bagian 107 tentang “Sistem
Pesawat Udara Tanpa Awak Kecil” Bagian C tentang “Sertifikasi Operator” dan Bagian D
tentang “Regsitrasi & Identifikasi Pesawat Tanpa Awak Kecil” sebagai lampiran dan peraturan
Menteri Perhubungan Republik Indonesia Nomor PM 163 Tahun 2015, yang mensyaratkan
adanya proses sertifikasi atas operator pesawat tanpa awak, serta mekanisme registrasi &
identifikasi pesawat udara tanpa awak . Melalui surat ini saya hendak mengajukan sertifikasi
operator dan registrasi pesawat udara tanpa awak yang kami miliki. Dengan spesifikasi
sebagai berikut :

1. Sertifikasi Operator
- [Nama Operator sUAS/Pilot sUAS]
- [Nama Operator sUAS/Pilot sUAS]

2. Registrasi Pesawat Tanpa Awak

- [Jenis Pesawat Tanpa Awak]
- [Jenis Pesawat Tanpa Awak]
- [Jenis Pesawat Tanpa Awak]

Nama dan nomor kontak untuk komunikasi permohonan adalah Sdr… nomor telp…
Informasi operator serta spesifikasi pesawat tanpa awak yang dimaksud dapat dilihat
pada berkas terlampir.

Demikian surat permohonan Sertifikasi Operator dan Registrasi Pesawat Tanpa Awak ini kami
buat , atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih
[Tempat, tanggal]

[tanda tangan]
[Nama]
[Jabatan]