BERITA ACARA

SERAH TERIMA DOKUMEN UJIAN SEKOLAH (US) TAHUN PELAJARAN 2016/2017

SMK NEGERI 3 KARAWANG

Pada hari ini …………… tanggal …………………...........................…………. bulan Maret tahun dua ribu tujuh belas.
Telah diserahterimakan Dokumen Ujian Sekolah (US) Tahun Pelajaran 2016/2017 berupa Soal Ujian
Sekolah (US), Blangko Lembar Jawaban Ujian Sekolah (US) serta kelengkapannya untuk:

Mata Pelajaran : ……………………………….. Kode : ….....

Yang menerima, Yang menyerahkan,

Pengawas Ruangan Ketua Pelaksana
(Pihak Kedua) (Pihak Pertama)

No Nama Pengawas Kode Ruang Tanda Tangan Gopur, S.Pd., M.Pd.

1 19.107.01  1   NIP 19590817 198503 1 020
2 19.107.02    2
3 19.107.03  3
4 19.107.04    4
5 19.107.05  5  
6 19.107.05    6
7 19.107.07  7  
8 19.107.08    8
9 19.107.09  9  
10 19.107.10 10
 BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN SEKOLAH (US)
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
SMK NEGERI 3 KARAWANG

Pada hari ini …………… tanggal …………………...........................…………. bulan Maret tahun dua ribu tujuh belas.
Telah diserahterimakan Dokumen Ujian Sekolah (US) Tahun Pelajaran 2016/2017 berupa Soal Ujian
Sekolah (US), Lembar Jawaban Ujian Sekolah (US) serta kelengkapannya untuk:

Mata Pelajaran : ……………………………….. Kode : ….....

Yang menerima, Yang menyerahkan,

Ketua Pelaksana Pengawas Ruangan
(Pihak Kedua) (Pihak Pertama)

No Nama Pengawas Kode Ruang Tanda Tangan

Gopur, S.Pd., M.Pd.
1 19.107.01  1  
NIP 19590817 198503 1 020
2 19.107.02    2
3 19.107.03  3
4 19.107.04    4
5 19.107.05  5  
6 19.107.05    6
7 19.107.07  7  
8 19.107.08    8
9 19.107.09  9  
10 19.107.10 10