1.

Seorang perempuan umur 43 tahun, P2A0 akseptor KB pil sudah 15 tahun

datang ke Puskesmas mengeluh sejak beberapa minggu ini keputihan berwarna
coklat kekuningan berbau, keluar darah dari kemaluan setelah bersenggama.
Hasil anamnesa ibu perokok aktif, minum pil tidak pernah lupa. pemeriksaan TD:
110/80 mmHg, N: 80x/menit, S:36,5ºC, P: 24x/menit, palpasi abdomen tidak ada
kelainan, inspekulo portio tampak kemerahan dan perdarahan aktif. Pemeriksaan
lanjutan apakah yang tepat pada kasus tersebut?

a. Biopsi

b. IVA test

c. Pap Test

d. Pap smear

e. Rujuk ke Rumah Sakit

Pembahasan :
Pada kasus di atas gambaran klinis portio tidak normal kemerahan dan
perdarahan. Pasien mempunyai faktor resiko sebagai perokok aktif. Nikotin,
mempermudah semua selaput lendir sel-sel tubuh bereaksi atau menjadi
terangsang, baik pada mukosa tenggorokan, paru-paru, maupun serviks. Selain
itu pasien sebagai akseptor KB Pil mungkin dapat meningkatkan risiko kanker
serviks karena jaringan leher rahim merupakan salah satu sasaran yang disukai
oleh hormon steroid perempuan. Kemungkinan diagnosa pada kasus diatas
adalah kanker serviks diperkut dengan perdarahan setelah berhubungan
seksual. Karena ini di Puskesmas maka pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual
dengan Asam Asetat) merupakan metode inspeksi yang sangat sederhana,
murah, nyaman, praktis, dan mudah. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara
mengoleskan larutan asam asetat 3% - 5% pada serviks sebelum melakukan
inspeksi visual. Pemeriksaan ini disebut positif bila terdapat area putih
(acetowhite) didaerah sekitar porsi serviks.
(Janah dkk, 2017. Kesehatan Reproduksi & KB. EGC: Jakarta)
2. Seorang perempuan umur 48 tahun datang ke PMB dengan suaminya mengeluh
belum hamil setelah 3 tahun menikah. Hasil anamnesis haid teratur, saat ini
tinggal bersama dengan suami, berhubungan seksual aktif dan tidak
menggunakan KB. Hasil pemeriksaan TD:150/90 mmHg, N:79x/menit, S:36,6°C,
P:20x/menit. Dukungan kesehatan apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Menganjurkan bayi tabung
b. Memberikan pengertian terhadap ibu untuk bersabar
c. Bersikap baik dan simpatik terhadap ibu agar dapat menerima kondisi ini
d. Membantu mencari alternatif untuk mengadopsi anak karena ibu sudah
tidak memungkinkan hamil lagi
e. Membantu pasangan supaya dekat dengan anak-anak dan bisa menerima
kenyataan hidup

Pembahasan :

Infertilitas ( pasangan mandul) adalah pasangan suami istri yang telah

menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa alat
kontrasepsi, tetapi belum memiliki anak (Prawirohardjo, 2005). Kemampuan
reproduksi wanita menurun drastis setelah usia 35 tahun. Hal ini dikarenakan
cadangan sel telur semakin sedikit. Fase reproduksi wanita adalah masa sistem
reproduksi wanita berjalan optimal sehingga berkemapuan untuk hamil.
Penanganan infertilitas diarahkan kepada penyebab itu sendiri. Oleh karena itu
dibutuhkan kejelian dalam langkah langkah pemeriksaan dalam mencari
penyebabnya. Pada kasus di atas wanita dengan usia 48 tahun sudah tidak
subur lagi, untuk itu petugas kesehatan harus memberikan dukungan berupa
Membantu mencari alternatif untuk mengadopsi anak karena ibu sudah
tidak memungkinkan hamil lagi.
(Janah dkk, 2017. Kesehatan Reproduksi & KB. EGC: Jakarta)

3. Seorang perempuan umur 50 tahun P3A0 datang ke Rumah Sakit dengan

keluhan pusing, keluar perdarahan sampai bergumpal-gumpal dari
kemaluannya. Hasil pemeriksaan Ku tampak lemah, Konjungtiva anemis, TD:
 100/60 mmHg, N: 96x/menit, S: 37° C, P: 18x/menit. Palpasi abdomen teraba
massa yang sulit digerakkan sebesar buah meylon. Apakah tindakan yang
dilakukan petugas kesehatan sesuai dengan hak reproduksi pada kasus
tersebut?
a. Hak mendapat pelayanan dan perlindungan ksehatan reproduksi
b. Hak kebebasan berpikir tentang pelayanan kesehatan reproduksi
c. Hak mendapat informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi
d. Hak atas kerahasiaan pribadi berkaitan dengan pilihan pelayanan reproduksinya
e. Hak atas kerahasiaan pribadi berkaitan dengan pilihan kehidupan reproduksinya

Pembahasan:

Hak reproduksi sebagai bagian dari hak asasi manusia dijamin dalam
beberapa perjanjian internasional seperti termuat dalam The convention on the
elimination alls forms of discrimination againt woment (CEDAW), ICPD ke 4 di
Kairo dan konferensi ke 4 tentang perempuan di Beijing 1995. Hak-hak tersebut
meliputi:
1. Hak untuk mendapatkan informasi dan pendidikan kesehatan sesuai dengan
masalah kesehatan reproduksinya
2. Hak mendapatkan pelayanan dan perlindungan kesehatan sesuai dengan
masalah kesehatan reproduksinya
3. Hak atas kebebasan berpikir dan membuat keputusan tentang kesehatan
reproduksinya
4. Hak mendapatkan pelayanan dan keamanan kesehatan sesuai dengan masalah
kesehatan reproduksinya
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba
Medika: Jakarta)

4. Seorang perempuan umur 52 tahun P2A0 sudah menopause 1 tahun yang lalu
datang ke PMB dengan keluhan malas melakukan hubungan suami istri karena
 nyeri dan perih vagina pada saat melakukan hubungan suami istri. Hasil
pemeriksaan TD: 130/90 mmHg, N: 86x/menit, S: 36,3° C, P: 18x/menit. Palpasi
payudara dan perut tidak ada kelainan, vagina tampak lecet dan kemerahan.
Apakah konseling yang sesuai pada kasus tersebut?
a. Menghindari makanan pedas dan minuman panas, berkafein, atau beralkohol.
b. Mengkonsumsi makanan yang mengandung estrogen alami
c. Menggunakan pelumas vagina berbahan dasar air
d. Mengenakan pakaian tipis berbahan katun
e. Menerapkan teknik relaksasi

Pembahasan :

Menggunakan pelumas vagina berbahan dasar air Tujuannya adalah untuk

mengurangi rasa tidak nyaman akibat vagina yang kering. Jangan
menggunakan produk pelumas vagina yang mengandung gliserin, karena
berisiko menimbulkan iritasi. Untuk mencegah penyakit yang dapat timbul
akibat menopause, seorang wanita disarankan untuk menjalani gaya hidup
sehat. Caranya adalah dengan tidur yang cukup, rutin berolahraga, serta
menerapkan pola makan yang sehat. Pola makan yang dianjurkan adalah
mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang dan memperbanyak asupan
serat, seperti buah, sayur, atau biji-bijian. Selain itu, batasi asupan lemak, gula,
dan minyak. Jika dibutuhan, konsumsi suplemen kalsium dan vitamin D untuk
memelihara kesehatan tulang. Selain itu, hindarilah konsumsi alkohol, karena
bisa menyebabkan sulit tidur.
(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba
Medika: Jakarta)

5. Seorang perempuan umur 55 tahun P5A0 sudah menopause 10 tahun yang lalu
datang ke PMB dengan keluhan panas dan perih saat kencing bahkan sesekali
pernah berdarah. Hasil pemeriksaan TD: 130/90 mmHg, N: 84x/menit, S: 36,3°
C, P: 18x/menit. Palpasi payudara dan perut tidak ada kelainan, lubang uretra
 tampak lecet dan kemerahan. Apakah konseling yang sesuai pada kasus
tersebut?
a. Anjurkan ibu banyak minum
b. Melakukan kolaborasi dengan dokter
c. Anjurkan ibu untuk tidak menahan kencing
d. Anjurkan ibu untuk melakukan senam kegel
e. Anjurkan untuk tidak mengkonsumsi minuman mengandung kafein

Pembahasan :

Kesulitan menahan keinginan untuk buang air kecil merupakan hal yang
wajar dialami oleh wanita menopause. Ibu mungkin mengalami keinginan untuk
buang air kecil walaupun kandung kemih ibu belum penuh. Ibu juga mungkin
mengalami nyeri saat berkemih. Hal ini disebabkan karena selama menopause,
jaringan di vagina dan saluran kemih Anda kehilangan elastisitasnya. Selain itu,
otot-otot yang mengelilingi pelvis Ibu juga melemah. Untuk mengatasinya Ibu
dapat minum air putih lebih sering, hindari minuman beralkohol, dan
lakukan latihan kegel untuk memperkuat otot pelvis ibu. Penurunan kadar
estrogen dalam tubuh juga dapat membuat ibu lebih rentan terhadap infeksi.
Beberapa wanita dapat menjadi lebih sering mengalami infeksi saluran
kencing pada masa ini. Jika Ibu mengalami keinginan berkemih yang sering,
atau mengalami sensasi panas saat berkemih, Ibu mungkin harus
berkonsultasi pada dokter.

(Kusmiran, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba

Medika: Jakarta)

Soal Kehamilan (5 soal)

6. Seorang perempuan usia 36 tahun G3P2A0 hamil 7 bulan datang ke PMB ingin
mengikuti senam hamil. Hasil anamnesis, ibu perokok aktif. Hasil USG 1 mg
terakhir plasenta letak rendah. Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N:
88x/menit, S: 36,4°C, TFU 24 cm, puka, letak kepala, belum masuk PAP, DJJ +
 146x/menit. Bidan menyarankan ibu tidak mengikuti senam hamil. Apakah
penyebab ibu tidak dapat mengikuti senam hamil sesuai kasus tersebut?
a. Paritas
b. Usia 36 tahun
c. Perokok Berat
d. Plasenta letak rendah
e. Usia kehamilan 30 minggu

Pembahasan:
Ada 3 kontra indikasi atau larangan seorang wanita untuk melakukan senam
hamil: 1). Kontra indikasi absolut atau mutlak.
Bila seorang wanita hamil mempunyai penyakit jantung, penyakit paru, servik
inkompeten (servik membuka), kehamilan kembar, riwayat perdarahan
pervaginam pada trisemester II dan III, kelainan letak ari-ari seperti plasenta
previa, pre-eklamsi maupun hipertensi
2). Kontra indikasi relatif. Bila seorang ibu hamil menderita anemia berat, irama
jantung yang tidak teratur, penyakit paru bronkitis yang kronis, riwayat penyakit
diabetes melitus, kegemukan yang sangat hebat, terlalu kurus (BMI di bawah
12), penyakit darah tinggi, penyakit-penyakit dengan riwayat operasi tulang
ortopedik dan perokok berat
3). Segera menghentikan senam hamil.
Bila terjadi gejala seperti perdarahan pervaginam, rasa sesak sewaktu senam,
sakit kepala, sakit dada, nyeri kelenjar, gejala-gejala kelahiran premature,
penurunan gerakan bayi intra uterin
(Husin, 2014, Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti, Sagung Seto:Jakarta)

7. Seorang perempuan umur 32 tahun G3P2A0 hamil 7 bulan datang ke PMB

mengeluh demam dan nyeri hebat pada area kemaluan. Hasil pemeriksaan TD:
120/70 mmHg, S: 37,80C, P: 20x/menit, TFU 24 cm, puki, letak kepala, DJJ (+)
144x/menit, pemeriksaan genitalia terlihat benjolan kecil-kecil berair di sisi kiri
vagina ibu. Apakah kemungkinan diagnosa pada kasus tersebut?
 a. Cytomegalovirus
b. Klamidia
c. Rubella
d. Herpes
e. Sipilis

Pembahasan :

Herpes merupakan jenis penyakit menular yang dapat menyerang siapa

saja, termasuk ibu hamil. Herpes saat hamil merupakan kondisi yang harus
diwaspadai. Patut Anda ketahui, penyakit herpes disebabkan oleh virus, yaitu
virus herpes simplex tipe 1 dan virus herpes simplex tipe 2. Kedua jenis virus
herpes tersebut disebarkan melalui dua cara yang berbeda. Gejalanya adalah :
- Mengalami gejala-gejala flu seperti demam, kehilangan nafsu makan, dan
kelelahan.
- Luka yang terbuka dan terlihat merah tanpa disertai rasa sakit, gatal, atau geli.
- Bermacam sensasi rasa sakit, gatal, atau geli di sekitar daerah genital atau
daerah anal.
(Hernawati, 2017. Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Trans
Info Media:
Jakarta)

8. Seorang perempuan umur 37 tahun datang ke PMB dengan keluhan telat haid 4
bulan, pusing, mual dan merasa ada yang bergerak diperutnya. Hasil anamnesis
ibu menikah sudah 16 tahun dan belum pernah hamil dan tidak pernah ber KB.
Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit, S: 36,3°C, P: 20x/menit.
Palpasi payudara lembek, TFU tidak teraba bagian-bagian janin, DJJ tidak
ditemukan, pemeriksaan penunjang test pack (-). Penatalaksanaan apakah yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Konsul untuk USG
b. Konsul Psikolog
c. Konsul Psikiater
d. Konsul kespro
e. Konsul gizi

Pembahasan :
Hamil palsu atau pseudocyesis adalah kondisi yang membuat seorang
wanita percaya bahwa dirinya hamil, padahal tidak. Ia bahkan memiliki banyak
gejala umum dari kehamilan. Pseudocyesis sering menyerupai kehamilan yang
sesungguhnya, dalam segala hal, kecuali kehadiran jabang bayi. Pada
semua kasus pseudocyesis yang terjadi, wanita benar-benar yakin bahwa ia
hamil. Secara fisik, gejala yang paling umum adalah perut yang buncit, mirip
seperti sedang mengandung bayi. Perut dapat mulai membesar seperti halnya
kehamilan ketika bayi mulai tumbuh dan berkembang. Selama hamil palsu,
pembesaran perut ini bukan disebabkan oleh adanya bayi, melainkan
disebabkan oleh penumpukan gas, lemak, kotoran, air seni. Untuk menentukan
apakah seorang wanita mengalami hamil palsu, biasanya dokter akan
mengevaluasi gejalanya, yaitu dengan melakukan pemeriksaan panggul dan
USG perut. 
(Husin, 2014, Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti, Sagung
Seto:Jakarta)

9. Seorang perempuan umur 39 tahun, G2P1A0 merasa hamil 3 bulan datang ke

PMB dengan keluhan mual muntah berlebih sudah sejak 1 mg yang lalu disertai
beberapa hari ini keluar darah flek coklat dari kemaluan. Hasil pemeriksaan TD:
100/70 mmHg, N 108x/menit, S:36,5°C, P:20x/menit, tinggi fundus uteri setinggi
pusat, tidak teraba bagian janin, DJJ tidak ditemukan. Pemeriksaan penunjang
PP test (+). Apakah kemungkinan diagnosa pada kasus tersebut?
a. Abortus Iminen
b. Molahidatidosa
 c. Abortus Insipiens
d. Abortus incomplit
e. Kehamilan ektopik terganggu

Pembahasan :

Molahidatidosa adalah suatu kehamilan yang tidak wajar, yang sebagian

atau seluruh vili korialisnya mengalami degenerasi hidrofik berupa gelembung
yang menyerupai anggur (Martaadisoebrata, 2005). Pada awalnya, molar
pregnancy mem punyai gejala mirip kehamilan biasa. Namun, ada beberapa
gejala mendasar lainnya yang dapat menandakan hamil anggur. Antara lain:

- Bercak darah dari vagina di trimester pertama yang berwarna coklat tua hingga
merah terang
- Rasa sakit atau tekanan pada panggul
- Rahim yang lebih besar dari biasanya
- Mual dan muntah parah
- Tanda-tanda hipertiroidisme, seperti mudah cemas/gugup atau lelah, detak
jantung cepat dan tidak teratur, banyak berkeringat.
- Jaringan atau cairan kental menyerupai anggur yang keluar dari vagina.
- Tekanan darah tinggi.
- Sesak napas, batuk berdahak darah. Ini terjadi karena koriokarsinoma dari hamil
anggur sudah menyebar ke paru-paru sebelum didiagnosis.

(Hernawati, 2017. Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Trans Info

Media: Jakarta)

10. Seorang perempuan umur 29 tahun G2P1A0 hamil 7 bulan datang ke PMB
pertama kali untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil anamnesa anak pertama
lahir dengan tindakan VE. Hasil pemeriksaan IMT ibu masuk pada kategori obes
dan kenaikan BB saat hamil sekarang 16 kg. TTV dalam batas normal, TFU 35
 cm, puki, letak kepala belum masuk PAP, DJJ + 148x/menit. Asuhan awal
apakah yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut?
a. Mengkaji riwayat DM dan mengkaji riwayat persalinan dengan BB bayi lebih
4000 gr
b. Melakukan pemeriksaan glukosa urine
c. Pemeriksaan gula darah sewaktu
d. Konseling mengenai pola nutrisi
e. Melakukan pemeriksaan TFU

Pembahasan :
Makrosomia merupakan salah satu keabnormalan pertumbuhan
janin dalam kandungan dimana janin berkembang melebihi perkembangan
normal. Penegakkan diagnosis sementara makrosomia yang dapat dilakukan
bidan adalah melakukan pemeriksaan TFU dan pada bayi makrosomia akan
ditemukan TFU lebih dari ukuran normal. Asuhan bidan yang paling tepat
adalah :
- Mengkaji riwayat DM dan mengkaji riwayat persalinan dengan BB bayi lebih
4000 gr
- Melakukan pemeriksaan glukosa urine
- Pemeriksaan gula darah sewaktu
- Melakukan pemeriksaan TFU
- Konseling mengenai pola nutrisi
(Husin, 2014, Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti, Sagung Seto:Jakarta)

Soal Persalinan (5 soal)

11. Seorang perempuan 32 tahun P2A0 parturien aterm kala II di PMB . Setelah
badan bayi seluruhnya lahir, hasil pemeriksaan selintas: bayi menangis kuat,
warna kulit kemerahan dan bergerak aktif. Penatalaksanaan lanjut apakah pada
kasus tersebut?
a. Pemotongan tali pusat
 b. Mengecek bayi kedua
c. Mengeringkan bayi
d. Menyuntik oksitosin
e. IMD

Pembahasan:
Dalam prosedur 60 langkah asuhan persalinan normal, setelah
pertolongan kelahiran bayi selanjutnya melakukan penanganan bayi baru lahir
dengan cara:
- Lakukan penilaian (selintas)
a. Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa kesulitan?
b. Apakah bayi bergerak dengan aktif? Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas
atau mengap-mengap lakukan langkah resusitasi (lanjut ke langkah resusitasi
pada asfiksia bayi baru lahir).
- Keringkan tubuh bayi
a. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian
tangan tanpa membersihkan verniks.
b. Ganti handuk basah dengan handuk atau kain yang kering. Biarkan bayi di atas
perut ibu.
(JNPK-KR, 2014. Asuhan Persalinan Normal)

12. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan G1P0A0 parturient aterm di PMB
melahirkan bayi perempuan normal 2 menit yang lalu mengeluh perut terasa
mulas tetapi lebih berkurang dibanding pada saat mengedan sebelumnya, hasil
pemeriksaan nadi 96x/mt, TFU setinggi pusat, tampak tali pusat menjulur di jalan
lahir. Apakah karakteristik dan sifat his pada kasus tersebut?
a. His pendahuluan
b. His kala I
c. His kala II
d. His kala III
e. His kala IV
 Pembahasan :
Karakteristik dan sifat his:
- His pendahuluan : tidak teratur dan tidak kuat, menyebabkan timbulnya”show”
atau lendir darah
- His kala I : Pembukaan menjadi lengkap, his teratur, mulai kuat dan sakit
- His kala II : Sangat kuat, teratur dan lama. Berfungsi untuk mengeluarkan
janin
- His kala III : Kontraksi menurun dan tidak seberapa sakit. Berfungsi untuk
mengeluarkan plasenta
- His kala IV : Kontraksi lemah
(JNPK-KR, 2014. Asuhan Persalinan Normal)

13. Seorang perempuan umur 24 tahun dengan G1P0A0 parturient aterm datang ke
PMB mengeluh mules-mules sejak tadi malam melingkar sampai pinggang, dari
kemaluan keluar lendir bercampur darah. Hasil anamnesis ibu belum BAB sudah
2 hari, TTV dalam batas normal, TFU 32 cm, puki, letak kepala, DJJ + 144x/mt,
his+ 3x10’40”, PD pembukaan 4 cm, portio tebal lunak, kk+, kepala station 0.
Apakah kebutuhan ibu bersalin yang tepat pada kasus tersebut?
a. Memberikan makan dan minum
b. Mengatur sirkulasi udara dalam ruangan
c. Menganjurkan istirahat jika tidak ada his
d. Menolong persalinan sesuai dengan standar
e. Menganjurkan ibu untuk BAB dan BAK terlebih dahulu

Pembahasan :

Pemenuhan kebutuhan eliminai selama persalinan perlu difasilitasi oleh

bidan, untuk membantu kemajuan persalinan dan meningkatkan kenyamanan
pasien. Anjurkan ibu untuk berkemih secara spontan sesering mungkin atau
 minimal setiap 2 jam sekali selama persalinan. Kandung kemih yang penuh,
dapat mengakibatkan:

1. Menghambat proses penurunan bagian terendah janin ke dalam rongga panggul,

terutama apabila berada di atas spina isciadika
2. Menurunkan efisiensi kontraksi uterus/his
3. Mengingkatkan rasa tidak nyaman yang tidak dikenali ibu karena bersama
dengan munculnya kontraksi uterus
4. Meneteskan urin selama kontraksi yang kuat pada kala II
5. Memperlambat kelahiran plasenta
6. Mencetuskan perdarahan pasca persalinan, karena kandung kemih yang penuh
menghambat kontraksi uterus.

Apabila masih memungkinkan, anjurkan ibu untuk berkemih di kamar mandi,

namun apabila sudah tidak memungkinkan, bidan dapat membantu ibu untuk
berkemih dengan wadah penampung urin. Bidan tidak dianjurkan untuk
melakukan kateterisasi kandung kemih secara rutin sebelum ataupun setelah
kelahiran bayi dan placenta. Kateterisasi kandung kemih hanya dilakukan
apabila terjadi retensi urin, dan ibu tidak mampu untuk berkemih secara mandiri.
Kateterisasi akan meningkatkan resiko infeksi dan trauma atau perlukaan pada
saluran kemih ibu.

Sebelum memasuki proses persalinan, sebaiknya pastikan bahwa ibu sudah

BAB. Rektum yang penuh dapat mengganggu dalam proses kelahiran janin.
Namun apabila pada kala I fase aktif ibu mengatakan ingin BAB, bidan harus
memastikan kemungkinan adanya tanda dan gejala kala II. Apabila diperlukan
sesuai indikasi, dapat dilakukan lavement pada saat ibu masih berada pada kala
I fase latent.

(JNPK-KR, 2014. Asuhan Persalinan Normal)

14. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan G2P1A0 parturient aterm kala II di
PMB sedang dipimpin bersalin. Ibu berteriak-teriak tidak mau di episiotomi
 karena trauma dengan persalinan sebelumnya. Hasil pemeriksaan TTV dalam
batas normal, TFU 34 cm, puki, letak kepala, DJJ + 144x/mt, his+ 5x10’45”, PD
pembukaan 10 cm, kk-, kepala didasar panggul. Apakah kebutuhan rasa aman
pada ibu bersalin yang tepat pada kasus tersebut?
a. Memantau persalinan
b. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan
c. Memberikan pilihan posisi pada persalinan
d. Memberikan pilihan tempat dan penolong persalinan
e. Memberikan informasi tentang proses persalinan atau tindakan yang akan
dilakukan

Pembahasan:

Dukungan fisik dan psikologis tidak hanya diberikan oleh bidan, melainkan
suami, keluarga, teman, maupun tenaga kesehatan yang lain. Dukungan dapat
dimulai sejak awal ibu mengalami kehamilan. Dukungan fisik dan emosional
harus sesuai dengan aspek sayang ibu yaitu:

1. Aman, sesuai evidence based dan menyumbangkan keselamatan jiwa ibu;

2. Memungkinkan ibu merasa nyaman, aman, serta emosional serta merasa
didukung dan didengarkan;
3. Menghormati praktek budaya, keyakinan agama, ibu/keluarga sebagai
pengambil keputusan;
4. Menggunakan cara pengobatan yang sederhana  sebelum memakai teknologi
canggih; dan
5. Memastikan bahwa informasi yang diberikan adekuat serta dapat dipahami oleh
ibu.

(Pratami, 2014. Evidence- Based Dalam Kebidanan, EGC:Jakarta)

15. Seorang perempuan umur 26 tahun G2P1A0 parturient aterm di PMB. Ibu
mengeluh mules-mules, sakit melingkar ke pinggang. Hasil pemeriksaan TD:
120/80x/mt, N: 100x/mt, S: 37,6°C, P: 20x/mt, TFU 34 cm, puki, letak kepala,
DJJ + 144x/mt, his+ 4x10’40”, PD pembukaan 8 cm, portio tipis melingkar, kk+,
kepala station 0. Bak 50 cc warna coklat pekat. Apakah asuhan yang tepat
diberikan pada kasus tersebut?
a. Berikan ibu banyak minum air putih
b. Anjurkan ibu untuk jalan-jalan
c. Pasang infus normal salin
d. Berikan obat diuretik
e. Rujuk

Pembahasan :
Sebagian ibu masih berkeinginan untuk makan selama fase laten
persalinan, tetapi memasuki fase aktif, hanya ingin minum saja. Pemberian
makan dan minum selama persalinan merupakan hal yang tepat, karena
memberikan lebih banyak energi dan mencegah dehidrasi (dehidrasi dapat
menghambat kontraksi/tidak teratur dan kurang efektif). Oleh karena itu, anjurkan
ibu makan dan minum selama persalinan dan kelahiran bayi, anjurkan keluarga
selalu menawarkan makanan ringan dan sering minum pada ibu selama
persalinan.
Jika urine hanya tampak lebih gelap atau pekat dari biasanya, mungkin saja
karena ibu sedang mengalami dehidrasi atau kekurangan cairan. Hal ini terjadi
karena konsentrasi tinggi yang dihasilkan dari senyawa dalam urine dapat
membuat warnanya menjadi lebih gelap.

(Pratami, 2014. Evidence- Based Dalam Kebidanan, EGC:Jakarta)

Soal Nifas (5 soal)

16. Seorang perempuan umur 21 tahun P1A0 PP normal 2 hari yang lalu di PMB,
mengeluh lelah, sering tidur dan tidak nafsu makan. Hasil anamnesa semua
keperluan ibu dan bayi dibantu oleh mertuanya. hasil pemeriksaan TTV dalam
batas normal, payudara lembek, ASI keluar sedikit, TFU 3 jari bawah pusat,
kontraksi baik, Lochea berwarna merah. Apakah adaptasi psikososial yang
dialami ibu pada kasus tersebut ?

a. Taking In
b. Taking On
c. Letting Go
d. Letting hold
e. Taking hold
Pembahasan :
Reva Rubin (1963) membagi fase-fase adaptasi psikologis pasca persalinan
menjadi 3 tahapan antara lain:

1. Taking In Phase (Perilaku dependen)

Fase ini merupakan periode ketergantungan, dan ibu mengharapkan

pemenuhan kebutuhan dirinya dapat dipenuhi oleh orang lain dalam hal ini
suami, keluarga atau tenaga kesehatan dalam seperti bidan yang menolongnya.
Kondisi ini berlangsung selama 1-2 hari postpartum, dan ibu lebih fokus pada
dirinya sendiri. Beberapa hari setelah melahirkan, ia akan menangguhkan
keterlibatannya terhadap tanggung jawabnya. Ibu akan lebih sensitive dan
cenderung pasif terhadap lingkungannya karena kelelahan. Kondisi ini perlu
dipahami dengan cara menjaga komunikasi yang baik. Pemenuhan nutrisi yang
baik perlu diperhatikan pada fase ini karena ibu akan mengalami nafsu makan
yang meningkat.

(Marliandiani, 2015. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas dan

Menyusui.
Salemba Medika:Jakarta)
 17.Seorang perempuan umur 23 tahun P1A0 PP 2 hari normal di PMB mengeluh
tidak bisa BAB karena takut jahitannya lepas lagi. Hasil anamnesis rangsangan
untuk BAB ada tapi karena ibu takut sehingga tidak bisa keluar. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, payudara ASI (+), TFU setengah pusat
simfisis, kontraksi baik, lochea rubra. Asuhan kebidanan apakah yang tepat pada
kasus tersebut?
a. Anjurkan makan makanan yang mengandung tinggi serat
b. Anjurkan untuk mengkonsumsi obat pencahar
c. Anjurkan untuk tetap BAB tanpa menahannya
d. Anjurkan untuk melakukan ambulasi dini
e. Anjurkan untuk memperbanyak minum

Pembahasan :

Konstipasi yang diakibatkan rasa takut dapat menghambat fungsi bowel jika
wanita takut bahwa hal tersebut dapat merobek jahitan atau akibat nyeri yang
disebabkan oleh ingatannya tentang tekanan bowel pada saat persalinan.
Konstipasi lebih lanjut mungkin diperberat dengan longgarnya abdomen dan oleh
ketidaknyamanan jahitan robekan perineum. Masalah kontipasi dapat dikurangi
dengan mengkonsumsi makanan tinggi serat dan tambahan asupan cairan.
Penggunaan laksatif pada wanita yang mengalami laserasi derajat tiga atau
empat dapat membantu mencegah wanita mengejan.

(Marliandiani, 2015. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas dan

Menyusui.
Salemba Medika:Jakarta)

18. Seorang perempuan umur 22 tahun P1A0 PP 4 hari normal di PMB mengeluh
sakit di daerah bekas jahitan perineum. Hasil anamnesis obat pereda nyeri yang
diberikan oleh bidan hanya sedikit pengaruhnya. Hasil pemeriksaan TTV dalam
batas normal, payudara ASI (+), TFU setengah pusat simfisis, kontraksi baik,
 lochea rubra, luka jahitan tidak terdapat tanda-tanda infeksi. Asuhan kebidanan
apakah yang tepat pada kasus tersebut?
a. Anjurkan untuk mengompres luka jahitan dengan bethadin
b. Anjurkan untuk mengkonsumsi obat pereda nyeri
c. Anjurkan untuk menggunakan salep pereda nyeri
d. Anjurkan untuk melakukan latihan kegel
e. Anjurkan untuk berendam di air panas

Pembahasan :

Beberapa tindakan dapat mengurangi ketidaknyamanan atau nyeri akibat

laserasi atau luka episiotomi dan jahitan laserasi atau episiotomi tersebut.
Sebelum tindakan dilakukan, penting untuk memeriksa perineum untuk
menyingkirkan komplikasi seperti hematoma. Latihan Kegel bertujuan
menghilangkan ketidaknyamanan dan nyeri yang dialami wanita ketika duduk
atau hendak berbaring dan bangun dari tempat tidur. Latihan Kegel akan
meningkatkan sirkulasi ke area perineum sehingga meningkatkan
penyembuhan. Latihan ini juga dapat mengembalikan tonus otot panggul.
Tindakan ini merupakan salah satu tindakan yang paling bermanfaat dan
seringkali menghasilkan akibat yang dramatis dalam memfasilitasi kemudahan
pergerakan dan membuat wanita lebih nyaman.

(Marliandiani, 2015. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas dan

Menyusui.
Salemba Medika:Jakarta)

19. Seorang perempuan berumur 24 tahun dengan P1A0 PP 1 hari melahirkan

normal ditolong Bidan di RS mengeluh bayinya tidak mau menyusu karena
puting susu ibu besar dan ASI belum keluar, bidan mengajarkan dan
membimbing ibu teknik menyusui yang baik dan benar. Apakah peran dan
tanggung jawab bidan yang paling tepat pada pada kasus tersebut?
a. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa
nyaman
b. Mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama masa nifas
c. Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi serta keluarga
d. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
e. Memberikan asuhan secara profesional

Pembahasan :

Saat ini, masih ada ibu yang mungkin merasa takut untuk menyusui
anaknya, karena bayak hal. Maka dari itu, bidan sangat berperan penting dalam
hal ini. Bidan dituntut untuk mampu mendorong dan memotivasi sang ibu agar
dapat memberikan ASI kepada anaknya yang baru lahir secara nyaman dan
aman, sekaligus memberikan informasi kepada sang ibu mengenai fakta dan
juga mitos yang sering muncul di kalangan masyarakat mengenai program ASI
yang diberikan kepada anak.

(Rukiyah, 2018. Asuhan Kebidanan pada Ibu Masa Nifas. TIM: Jakarta)

20. Seorang perempuan berusia 21 tahun dengan P1A0 post partum 6 minggu
datang ke PMB. Hasil pemeriksaan TD: 120/80mmHg, N:88x/mt, S:36,5˚C,
P:20x/mt, TFU sudah tidak teraba, perineum luka jahitan sudah kering dan ibu
tetap memberikan ASI. Apakah asuhan yang tepat dilakukan oleh bidan sesuai
kasus tersebut ?
a. Memberikan konseling KB
b. Memastikan pemberian ASI awal
c. Menilai ada tidaknya tanda-tanda infeksi
d. Memastikan involusi uterus berjalan baik
e. Mencegah perdarahan nifas karena atonia uteri

Pembahasan:
Program kunjungan Nifas ke IV yaitu 6 mg post partum yang bertujuan untuk:
- Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang dialami baik oleh ibu
maupun bayinya
 - Memberikan konseling KB secara dini
- Menganjurkan ibu membawa bayinya ke posyandu, Bidan Praktik Mandiri atau
puskesmas untuk melakukan penimbangan dan imunisasi

(Rukiyah, 2018. Asuhan Kebidanan pada Ibu Masa Nifas. TIM: Jakarta)

21. Seorang bidan desa di komunitas sedang melaksanakan sosialisasi kelas ibu
hamil kepada tokoh agama, tokoh masyarakat dan seluruh masyarakat di balai
desa. Sosialisasi yang disampaikan meliputi buku kesehatan ibu dan anak, apa
itu kelas ibu hamil, tujuan dan manfaat kelas ibu hamil. Apakah tujuan kegiatan
yang dilakukan pada kasus tersebut?
a. Agar unsur masyarakat dapat memberikan respon dan dukungan sehingga
kelas ibu hamil dapat dikembangkan dan berjalan sesuai dengan yang
diharapkan
b. Memotivasi ibu hamil dan keluarganya agar mau mengikuti kelas ibu hamil
c. Memberikan informasi tentang kelas ibu hamil pada masyarakat
d. Memberikan informasi tentang kelas ibu hamil pada para tokoh
e. Memberikan informasi tentang kelas ibu hamil pada keluarga

Pembahasan :
Sosialisasi kelas ibu hamil pada tokoh agama, tokoh masyarakat
dan stakeholder sebelum kelas ibu hamil dilaksanakan sangat penting. Melalui
kegiatan sosialisasi ini diharapkan semua unsur masyarakat dapat memberikan
respon dan dukungan sehingga kelas ibu hamil dapat dikembangkan dan
berjalan sesuai dengan yang diharapkan.
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan Komunitas.EGC:Jakarta)

22. Seorang bidan desa di komunitas untuk memantau perkembangan dan dampak
pelaksanaan kelas ibu hamil, maka seluruh pelaksanaan kegiatan kelas ibu
 hamil dibuatkan pelaporan dan didokumentasikan. Tahapan apakah yang
dilakukan untuk melaksanakan kelas ibu hamil pada kasus tersebut?
a. Pelatihan bagi pelatih
b. Pelatihan bagi fasilitator
c. Sosialisasi kelas ibu hamil
d. Pelaksanaan kelas ibu hamil
e. Monitoring, evaluasi dan pelaporan

Pembahasan :
Untuk memantau perkembangan dan dampak pelaksanaan kelas ibu hamil
perlu dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala dan berkesinambungan.
Seluruh pelaksanaan kegiatan kelas ibu hamil dibuatkan pelaporan dan
didokumentasikan.
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan Komunitas.EGC:Jakarta)

23. Seorang bidan desa di komunitas sedang mengunjungi dukun bayi di desanya
serta menanyakan dan mencatat kegiatan dukun bayi dalam merawat ibu nifas
dan bayi. Termasuk aspek pembinaan dukun bayi apakah pada kasus tersebut?
a. Pembinaan hasil kegiatan yang dilakukan dukun bayi
b. Meningkatkan keterampilan dukun bayi
c. Pembinaan keterampilan dukun bayi
d. Merangkul dukun bayi
e. Kegiatan kemitraan

Pembahasan :
Supervisi/pembinaan dukun bayi adalah bimbingan teknis yang
terus menerus dan berkesinambungan dalam mencapai tujuan. Salah satunya
aspek pembinaan hasil kegiatan yang dilakukan dukun bayi dalam merawat ibu
hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi sebagai bahan asupan dalam pencatatan
dan pelaporan.
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan Komunitas.EGC:Jakarta)
24. Seorang perempuan umur 18 tahun dengan G1P0A0 umur kehamilan 9 bulan di
posyandu menerima dana bantuan persiapan persalinan dari kader kesehatan
yang diambil dari sumbangan para warga. Apakah nama dana yang diberikan
sesuai kasus tersebut ?
a. Tabulin
b. Dasolin
c. Dana hibah
d. Dana jimpitan
e. Dana santunan

Pembahasan :
Dasolin adalah dana sosial ibu bersalin yaitu dana bersama yang
dikumpulkan oleh warga dan dikelola oleh pengurus berdasarkan kesepakatan
bersama dengan warga bahkan pengumpulan dana bisa berbentuk barang yang
dapat diuangkan.
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan Komunitas.EGC:Jakarta)

25. Seorang bidan di Puskesmas sedang membuat grafik PWS (Pemantauan

Wilayah Setempat) KIA dan mendapatkan salah satu desa dengan cakupan di
bawah target pada bulan tertentu namun mempunyai kecenderungan cakupan
bulanan yang meningkat jika dibandingkan dengan cakupan bulan sebelumnya.
Termasuk analisis grafik apakah yang sesuai dengan kasus tersebut?
a. Status baik
b. Status jelek
c. Status Buruk
d. Status kurang baik
e. Status cukup baik

Pembahasan :
 Grafik PWS KIA perlu dianalisis dan ditafsirkan agar dapat
diketahui desa mana yang paling memerlukan perhatian dan tindak lanjut yang
perlu dilakukan. Status cukup baik adalah desa dengan cakupan di bawah target
pada bulan tertentu namun mempunyai kecenderungan cakupan bulanan yang
meningkat jika dibandingkan dengan cakupan bulan sebelumnya.
(Runjati, 2011. Asuhan Kebidanan Komunitas.EGC:Jakarta)

Soal Bayi Baru Lahir (5 soal)

26. Seorang bayi laki-laki segera setelah lahir normal di PMB difasilitasi kontak
langsung oleh bidan dengan ibunya, ketika bayi diletakkan di dada ibu, bayi
menangis kuat, ibu tersebut mencoba mengelus-elus tungkai bayi, bokong dan
punggung bayi sehingga bayi terlihat tenang di pelukan ibunya. Termasuk
elemen bounding attachment apakah pada kasus tersebut?
a. Kontak mata
b. Kontak dini
c. Sentuhan
d. Suara
e. Aroma

Pembahasan:
Bounding attachment adalah kontak dini secara langsung antara ibu dan bayi
setelah proses persalinan, dimulai pada saat persalinan kala III sampai dengan
post partum. Adapun salah satu element bounding attachment adalah sentuhan
atau indra peraba dipakai secara ekstensif oleh orang tua sebagai suatu sarana
untuk mengenali bayi baru lahir dengan cara mengeksplorasi tubuh bayi dengan
ujung jarinya.Cara ini dipakai untuk menenangkan bayi.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak Esensial. IDAI: Jakarta)
27. Seorang bayi perempuan umur 6 jam di PMB pada saat pemeriksaan fisik
didapatkan bercak kebiruan didaerah bokong, hasil pemeriksaan N: 148x/menit,
S: 36,9°C, P: 54xmenit. Apakah penkes yang tepat pada kasu tersebut?
a. Informasikan kepada keluarga untuk mengurangi kekhawatiran dan
kecemasan
b. Rujuk untuk mendapatkan pengobatan dengan alasan estetika
c. Biarkan saja karena akan hilang dengan sendirinya
d. Berikan ASI yang adekuat
e. Rujuk untuk bedah laser

Pembahasan :
Bercak mongol adalah bercak kebiruan, kehitaman atau kecoklatan yang
luas, lebar, difus, terdapat didaerah bokong atau lumbosakral yang akan
menghilang setelah beberapa bulan atau tahun. Timbulnya bercak akibat
ditemukannya lesi yang berisi sel melanosit pada lapisan dalam dermis atau
sekitar folikel rambut. Penatalaksanaannya adalah tidak perlu pengobatan cukup
konservatif saja. Informasikan kepada keluarga untuk mengurangi kekhawatiran
dan kecemasan.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak Esensial. IDAI: Jakarta)

28. Seorang bayi laki-laki umur 3 hari di bawa ibunya ke PMB dengan keluhan ada
benjolan di payudara, hasil anamnesa riwayat persalinan normal, bayi tidak
rewel, menyusui kuat, tidur cukup. Hasil pemeriksaan N : 120x/menit, P:
42x/menit, S: 36,8°C, payudara kiri kanan tampak menonjol besar sebesar
kacang merah, pengeluaran (-). Apakah kemungkinan diagnosa pada kasus
tersebut?
a. Newborn breast swelling
b. Tumor payudara
c. Mongolian spot
d. Bercak salmon
e. Milia
Pembahasan:
Pembesaran dada dapat terjadi baik pada bayi laki-laki maupun perempuan
dalam tiga hari pertama lahir. Hal ini disebut Newborn breast swelling, yang
dihubungkan dengan hormon ibu dan menghilang dalam beberapa hari sampai
beberapa minggu.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak Esensial. IDAI: Jakarta)

29. Seorang bayi perempuan umur 4 hari dibawa ibunya ke PMB dengan keluhan
sudah 1 hari bayi rewel menangis terus, menyusui kuat namun sebentar-
sebentar, sehingga setelah menyusu ASI keluar lagi. Hasil pemeriksaan N :
120x/menit, P: 40x/menit, S: 36,4°C. Penatalaksanaan apakah yang paling tepat
pada kasus tersebut?
a. Sendawakan setiap kali sesudah menyusui
b. Beri bayi minum sedikit-sedikit tapi sering
c. Berikan PASI yang lebih kental
d. Kaji faktor penyebab muntah
e. Kaji sifat muntah

Pembahasan :
Keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi
setelah agak lama makanan masuk kedalam lambung disebut gumoh. Hal ini
terjadi karena ada udara di dalam lambung yang terdorong keluar kala makanan
masuk kedalam lambung. Gumoh terjadi secara pasif atau spontan. Salah satu
penyebabnya adalah karena bayi terlampau aktif atau menagis pada saat
menyusu, penatalaksanaan awal adalah kaji lebih dulu apa faktor penyebab bayi
meangis dan muntah.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak Esensial. IDAI: Jakarta)
30. Seorang bayi perempuan umur 1 hari lahir spontan di Rs dengan keadaan
terdapat celah pada bibir atas. Hasil anamnesis dengan ibunya ASI sudah
banyak namun bayi kesulitan menghisap saat menyusui. Hasil pemeriksaan N :
124x/menit, P: 36x/menit, S: 36,4°C. Penatalaksanaan apakah yang paling tepat
pada kasus tersebut?
a. ASI diperah dan berikan dengan sendok
b. Berikan ASI dengan menggunakan botol
c. Gunakan plat untuk menutupi celah
d. Tetap rawat di RS sampai operasi
e. Sendawakan setelah menyusui

Pembahasan:
Labioskizis adalah deformitas daerah mulut berupa celah atau sumbing
atau pembentukan yang kurang sempurna semasa embrional berkembang, bibir
atas bagian kanan dan bagian kiri tidak tumbuh bersatu. Karena bayi mengalami
kesulitan pada saat menyusui maka ASI dapat diperah dan diberikan dengan
sendok secara hati-hati.
(Nelson, 2011. Ilmu Kesehatan Anak Esensial. IDAI: Jakarta)