KB KONDOM

:SOP/UKP/
No. Dokumen 7.6.1/01/085/20
17
SOP No. Revisi :-
Tanggal
: 13 Juni 2017
Terbit
Halaman : 1/4

PUSKESMAS dr. Ima Rifiyanti

GUCIALIT 19761018 201001 2 009

1. Pengertian Kondom merupakan selubung/sarung karet yang dapat terbuat dari

berbagai bahan diantaranya lateks ( karet ),plastik ( vinil ) atau
bahan alami ( produksi hewani ) yang di pasang pada penis saat
hubungan seksual
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas kesehatan untuk sumber informasi
dan penyuluhan untuk mencegah penularan mikroorganisme ( IMS
termasuk HBV dan HIV/AIDS ) dari satu pasangan ke pasangan
yang lain dan untuk mencegah kehamilan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gucialit Nomor
445/390/427.35.22/2016 tentang Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan
di Puskesmas Gucialit.
4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi (BP3K)
5. Prosedur 1. Alat :
 Kondom
 ABPK
 Alat peraga
6. Langkah- 1. Pasien datang
langkah 2. Petugas melakukan konseling dan anamnese
3. Petugas memberikan lembar inform consent untuk di tanda
tangani klien
4. Petugas cuci tangan dengan sabun dan air dan keringkan
5. Petugas menggunakan handscoon
6. Petugas memberikan inform consent kepada klien
7. Petugas melakukan anamnese pada klien
8. Petugas melakukan TTV
9. Petugas menjelaskan kepada klien untuk menggunakan
kondom setiap akan melakukan hubungan seksual
10. Petugas menjelaskan macam-macam kondom
11. Petugas menjelaskan manfaat menggunakan kondom
12. Petugas menjelaskan saat membuka kemasan jangan
menggunakan gigi/benda tajam
13. Petugas menjelaskan cara pemasangan kondom saat penis
sedang ereksi, tempelkan ujungnya pada glans penis dan
tempatkan bagian penampung sperma pada ujung uretra
14. Petugas menjelaskan bila kondom tidak mempunyai tempat
penampungan sperma pada bagian ujungnya,maka saat
memakai,longgarkan sedikit bagian ujungnya agar tidak terjadi
robekan pada saat ejakulasi
15. Petugas memberitahukan kondom di lepas sebelum penis
melembek
16. Petugas menjelaskan untuk memegang bagian pangkal kondom
sebelum mencabut penis dan lepaskan kondom di luar vagina
17. Petugas menjelaskan untuk menggunakan kondom hanya untuk
sekali Pakai
18. Petugas menjelaskan agar membuang kondom bekas pakai
pada tempat yang aman
19. Petugas menjelaskan kondom jangan di simpan di tempat yang
panas karena hal ini akan menyebabkan kondom akan rusak
dan robek saat digunakan, sebaiknya kondom di sediakan
dalam jumlah yang cukup di rumah
20. Petugas menjelaskan jangan menggunakan kondom apabila
kemasannya robek atau kondom tampak rapuk/kusut
21. Petugas mencatat hasil tindakan
22. Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air dan keringkan
7. Bagan Alir

8. Hal yang Ulang kembali penjelasan petugas

perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Poli KIA.KB
 2. Pustu
3. Ponkesdes
10. Dokumen  Inform Conset
Terkait  Register Rawat Jalan
 Rekam Medis
 Kohort KB
 K1
 K4
11. Rekaman
historis N Tanggal mulai
Yang diubah Isi Perubahan
perubahan o diberlakukan
 KB KONDOM
No. Kode : SOP/UKP/7.6.1/01/085/2017
Terbitan :1
Daftar No.Revisi :-
PUSKESMAS Tilik Tanggal Mulai
GUCIALIT : 13 Juni 2017
Berlaku
Halaman : 1/2

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Pasien dating?

2 Apakah Petugas melakukan konseling dan anamneses?

3 Apakah Petugas memberikan lembar inform consent untuk di
tanda tangani klien?
4 Apakah Petugas cuci tangan dengan sabun dan air dan
keringkan?
5 Apakah Petugas menggunakan handscoon?

6 Apakah Petugas memberikan inform consent kepada klien?

7 Apakah Petugas melakukan anamnese pada klien?

8 Apakah Petugas melakukan TTV?

9 Apakah Petugas menjelaskan kepada klien untuk

menggunakan kondom setiap akan melakukan hubungan
seksual?
10 Apakah Petugas menjelaskan macam-macam kondom?

11 Apakah Petugas menjelaskan manfaat menggunakan

kondom?
12 Apakah Petugas menjelaskan saat membuka kemasan
jangan menggunakan gigi/benda tajam?
13 Apakah Petugas menjelaskan cara pemasangan kondom
saat penis sedang ereksi, tempelkan ujungnya pada glans
penis dan tempatkan bagian penampung sperma pada ujung
uretra?
 14 Apakah Petugas menjelaskan bila kondom tidak mempunyai
tempat penampungan sperma pada bagian ujungnya,maka
saat memakai,longgarkan sedikit bagian ujungnya agar tidak
terjadi robekan pada saat ejakulasi?
15 Apakah Petugas memberitahukan kondom di lepas sebelum
penis melembek?
16 Apakah Petugas menjelaskan untuk memegang bagian
pangkal kondom sebelum mencabut penis dan lepaskan
kondom di luar vagina?
17 Apakah Petugas menjelaskan untuk menggunakan kondom
hanya untuk sekali Pakai?
18 Apakah Petugas menjelaskan agar membuang kondom
bekas pakai pada tempat yang aman?
19 Apakah Petugas menjelaskan kondom jangan di simpan di
tempat yang panas karena hal ini akan menyebabkan
kondom akan rusak dan robek saat digunakan, sebaiknya
kondom di sediakan dalam jumlah yang cukup di rumah?
20 Apakah Petugas menjelaskan jangan menggunakan kondom
apabila kemasannya robek atau kondom tampak
rapuk/kusut?
21 Apakah Petugas mencatat hasil tindakan?

22 Apakah Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air dan

keringkan?
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..

Auditee Auditor

-------------------------------------------- -------------------------------------------
NIP……………………………… NIP………………………………