PEMASANGAN KONTRASEPSI

KONDOM
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 02 Januari 2017
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS dr. ANDY MAULANA A

SUKOWONO NIP. 19820302 201001 1 013

Terbuat dari karet tipis elastis, serta berbentuk kantong.Fungsinya

menampung sperma agar tidak masuk kedalam vagina. Banyak
1. Pengertian
juga yang pakai kondom tapi tetap hamil karena kondom yang
digunakan bocor, maklum bahannya sangat tipis
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemasangan
2. Tujuan
kontrasepsi kondom.
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sukowono Kabupaten Jember
3. Kebijakan Nomor: 440/ADM1-01/414.42/2016 tentang jenis-jenis pelayanan
di UPT Puskesmas Sukowono.
4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, 2004
1. Alat kontrasepsi kondom
5. Alat dan Bahan 2. Model penis
3. Alat tulis dan kartu akseptor
1. Memberi salam dengan sopan dan hormat kepada klien
2. Memeperkenalkan diri kepada klien
3. Menanyakan motivasi ber KB
4. Melakukan wawancara tentang riwayat kesehatan klien, alergi
lateks dan tentang kesediaan klien memakai kondom
5. Menanyakan hal-hal apa yang sudah di ketahui klien tentang
kondom dan apa bila ada hal-hal yang belum betul, petugas
memberikan penjelasan dengan baik
6. Memberikan penjelasan mengenai topik-topik yang berkaitan
dengan kondom.
7. Memberi kesempatan kepada klien untuk bertanya atau
menyampaikan pendapat.
8. Ajarkan klien cara pemakaian dan pelepasan kondom
6. Langkah-langkah 9. Memeberikan kondom kepada klien
10. Memberikan penjelasan tentang cara pemakaian penyimpanan
dan cara memperoleh kondom
11. Memperlihatkan pemakaian dan pembuangan kondom dengan
menggunakan model penis secara benar
12. Menjelaskan apa yang harus di lakukan apabila mengetahui
kondom bocor atau semen tumpah pada waktu senggama
13. Meminta klien mengulangi instruksi sambil menanyakan apa
ada hal yang belum di mengerti
14. Menanyakan apakah klien masih mempunyai pertanyaan
15. Memberitahukan pada klien untuk kembali tiap waktu bila
mempunyai masalah dengan pemakaian kondom
16. Mengucapkan terima kasih dan meminta klien kembali lagi
17. Melakukan pencatatan pada buku register
7. Bagan Alir
1. Poli KB
8. Unit terkait
2. Pustu & Polindes
 PEMASANGAN KONTRASEPSI KONDOM
No. Dokumen :
UPT PUSKESMAS No. Revisi : 00
SUKOWONO SOP
TanggalTerbit : 02 Januari 2017
Halaman :2/2
9. Dokumenterkait Buku register KB

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
 PEMASANGAN KONTRASEPSI KONDOM
No. Dokumen :
UPT PUSKESMAS
SUKOWONO DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK TanggalTerbit : 02 Januari 2017
Halaman :1/2

Unit : ……………………………………………………………………
NamaPetugas : ……………………………………………………………………
TanggalPelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

Memeberi salam dengan sopan dan hormat
1.
kepada klien
2. Memeperkenalkan diri kepada klien
3. Menanyakan motivasi ber KB
Melakukan wawancara tentang riwayat
4. kesehatan klien, alergi lateks dan tentang
kesediaan klien memakai kondom
Menanyakan hal-hal apa yang sudah di ketahui
klien tentang kondom dan apabila ada hal-hal
5.
yang belum betul, petugas memberikan
penjelasan dengan baik
Memberikan penjelasan mengenai topik-topik
6.
yang berkaitan dengan kondom
Memberi kesempatan kepada klien untuk
7.
bertanya atau menyampaikan pendapat
Menagajarkan kilen cara pemakaian dan
8. pelepasan kondom
9. Memeberikan kondom kepada klien
Memberikan penjelasan tentang cara
10. pemakaian penyimpanan dan cara memperoleh
kondom
Memperlihatkan pemakaian dan pembuangan
11. kondom dengan menggunakan model penis
secara benar
Menjelaskan apa yang harus di lakukan apabila
12. mengetahui kondom bocor atau semen tumpah
pada waktu senggama
Meminta klien mengulangi instruksi sambil
13. menanyakan apa ada hal yang belum di
mengerti
Menanyakan apakah klien masih mempunyai
14.
pertanyaan
Memberitahukan pada klien untuk kembali tiap
15. waktu bila mempunyai masalah dengan
pemakaian kondom
Mengucapkan terimakasih dan meminta klien
16.
kembali lagi
Compliance rate (CR) : ……………………………%
 PEMASANGAN KONTRASEPSI KONDOM
No. Dokumen :
UPT PUSKESMAS
SUKOWONO DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK TanggalTerbit : 02 Januari 2017
Halaman :2/2

Masalah / hambatan :

Penyebab :

RTL :

…………..,…………….
Pelaksana/Auditor

……………………………
NIP : ……………………………