BUKU PEDOMAN ADMINISTRASI

LEMBAGA KELUARGA MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2022
 KATA PENGANTAR

Assalamuallaikum Wr. Wb
Segala puji syukur berkat rahmat dan karunianya sehingga kita bisa diberi
kesehatan dan kekuatan sehingga sampai saat ini kita bisa merasakan nikmatNya,
sholawat serta salam tak lupa kita curahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad
SAW, karena berkat mukzizatnya yaitu Al-Qur’an, yang menjadi pedoman hidup
bahagia didunia dan akhirat, dan mudah-mudahan kita semua nanti diaku menjadi
umatnya. Amiin.
Dewan Perwakilan Mahasiswa Universitas merupakan Lembaga Tinggi yang
mengawasi penggunaan keuangan mahasiswa untuk kelembagaan yang bersikap
Akuntable, Transparan, dan Auditable. Sebagai badan pengawas yang ikut berperan
besar dalam membangun administrasi mahasiswa yang baik. Administrasi merupakan
suatu komponen yan penting dalam sebuah organisasi, bagaimana sebuah organisasi
juga dapat diukur dalam hal kerapihan administrasinya, semakin baik administrasi yang
dimiliki sebuah lembaga maka akan semakin rapi juga tata kelola organisasi tersebut.
Sebagaimana DPM U juga merupakan organisasi didalam Keluarga Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto, dimana kampus merupakan sarana belajar
yang snagat tepat sebelum seseorang menghadapi dunia kerja dan dunia dalam
masyarakat.
DPM U mempunyai komitmen untuk bisa punya peran dalam sebuah
pembelajaran dalam organisasi kampus, terutama dalam KM UMP. Maka dari itu
terbentuknya Buku Pedoman Administrasi ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi
Lemabaga dalam melakukan berbagai administrasi agar terwujud administrasi seluruh
KM UMP yang rapi dan berkualitas, dan dapat menjadi contoh bagi organisasi pada
kampus lainnya.
Harapan DPM U kedepan, DPM U mempunyai peran yang lebih dalam upaya
edukatif bagi mahasiswa tentunya dalam bidang administrasi dan tata kelola keuangan
yang baik di Universitas Muhammadiyah Purwokerto ini. Akhir kata, Billahitaufiq wal
hidayah.
Wassalamuallaikum Wr. Wb
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang lahirnya (DPM U)

Selama perjalanan pemerintahan mahasiswa atau student government di

kampus Universitas Muhammadiyah Purwokerto, adalah isu pemosisian dari
lembaga kemahasiswaan sebagai partner kelembagaan Universitas (rektor /
pimpinan universiatas, dekan / dekanat di tingkatan Fakultas) yang dikenal dengan
istilah bargaining position, menjadi salah satu arah perjuangannya. Empat lembaga
tinggi dijajaran student government, yaitu Dewan Perwakilan Mahasiswa (DPM),
Mahkamah Konstitusi Mahasiswa (MKM) dan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM)
sebagai triaspolitika yaitu lembaga legislatif, yudikatif, dan eksekutif.
Dahulu, pada saat diselenggarakannya Sidang Istimewa 2021 berkembang
wacana bahwa prinsip dasar keorganisasian mahasiswa dari, oleh dan untuk
mahasiswa (seperti halnya isi dari peraturan pemerintahan tentang lembaga
kemahasiswaan) yang diterjemahkan dalam beberapa aspek/arah yaitu legislatif,
eksekutif dan yudikatif yang didalamnya termasuk kebutuhan pengadaan sebuah
lembaga yang menangani aspek pengawasan keuangan lembaga kemahasiswaan,
yaitu Dewan Perwakilan Mahasiswa Universitas. Jadi, lengkaplah formulasi
organisasi kemahasiswaan pada waktu itu.
Berdasarkan hasil forum Sidang Istimewa Keluarga Mahasiswa Universitas
Muhammadiyah Purwokero tahun 2021, bahwa DPM U diamanahkan dalam
pengawasan keuangan kelembagaan di Keluarga Mahasiswa Purwokerto yang di
pegang oleh Biro Kemahasiswaan dan Alumni. Dalam cita-citanya DPM U kedepan
adalah “Menciptakan Independensi Lembaga Kemahasiswaan”.
 B. Struktur Organisai (DPM U)

STRUKTUR ORGANISASI

Ketua Wakil Ketua

Sekretaris Jenderal

Biro Biro Biro Humas

Administrasi Keuangan dan Media

KOMISI I KOMISI II KOMISI III KOMISI IV

Susunan Pengurus DPM U KM UMP Periode 2022 - 2023

Ketua : Rico Anggit Prakoso F.Ilmu Budaya dan

Komunikasi/Sastra Inggris S1
Wakil Ketua : Rafid Maulana F F.Psikologi/Psikologi S1
Sekretaris : Puput Anggraini
F.Agama Islam/PAI S1
Jenderal
Biro : Metta Melani
F.Farmasi/Farmasi S1
Administrasi
Biro Keuangan : Salma Salsabila Ali
F.Kedoketeran/Kedokteran S1
Biro Humas : Okta Fiani F.Ilmu Budaya dan
dan Media Komunikasi/Sastra Inggris S1
Iftikhoor Dwi Ambarwati F.Keguruan dan Ilmu
Pendidikan/PPKN S1
Komisi I : Akmal Husain
F.Agama Islam/PAI S1
Legislasi dan
Konstitusi Akbar Mutaqin
F.Agama Islam/PAI S1
Komisi II : Luthfiana Lintang F.Psikologi/Psikologi S1
Pendidikan, Elkatrimulia
Penalaran dan Diana Laeli Sagita
Keilmuan F.Psikologi/Psikologi S1

Komisi III : Wan Adib Akmal Firmansyah F.Ekonomi dan

Advokasi dan Bisnis/Manajemen S2
Sosial Politik Arin Puspitaningtyas F.Psikologi/Psikologi S1
Cika Syafitri F.Psikologi/Psikologi S1
Komisi IV : Sulthan Rofi'ur Rahim F.Teknik dan Sains/Teknik
Anggaran dan Mesin S1
Sarana Intan Pramuditya Kirana F.Psikologi/Psikologi S1
Prasarana Marlina Isnaeni F.Ilmu Budaya dan
Komunikasi/Sastra Inggris S1
C. Landasan Oprasional DPM U

1. Setiap anggota pengurus DPM U wajib melakukan semua manual job yang telah
diberikan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing.
2. Setiap anggota pengurus wajib menjaga seluruh aset yang dimiliki oleh DPM U
UMP.
3. Setiap anggota pengurus DPM U wajib menjaga nama baik lembaga DPM U
UMP dengan tidak melakukan tindak pidana dan tindakan yang tidak sesuai
dengan norma yang ada baik tertulis maupun tidak tertulis.
4. Setiap anggota pengurus DPM U wajib menjaga rahasia lembaga DPM U UMP.
5. Setiap keputusan DPM U adalah hasil keputusan rapat seluruh anggota DPM U
yang telah memenuhi quota forum (quorum).
6. Forum dalam DPM Uadalah 1/2 jumlah seluruh anggota DPM UMP atau
sejumlah 8 orang.
7. Ketika 1/2 jumlah seluruh anggota tidak tercapai, maka rapat ditunda selama
2x15 menit.
8. Ketika batas waktu 2 x 15 menit sudah berakhir, keputusan rapat disepakati oleh
anggota yang hadir.

BAB II

ADMINISTRASI KESEKRETARIATAN

A. TEKNIS PENULISAN
1. TEKNIS PENULISAN SURAT
a. Jenis Huruf dan Spasi
1) Naskah ditulis dengan huruf standar Times new roman dengan ukuran huruf
12.
2) Naskah diketik menggunakan komputer memakai program olah kata,
misal Microsoft Word atau WPS.
3) Naskah diketik dengan menggunakan spasi 1,15 atau 1,5 dengan
pengaturan Alignment : justify, no space before / after patagraph.
4) Jarak antara sub bab adalah after 6 pt.
b. Batas pengetikan (margin pengetikan)
1) Tepi atas : 3 cm
2) Tepi bawah : 3 cm
3) Tepi kiri : 4 cm
4) Tepi kanan : 3 cm
c. Pencetakan
1) Surat dicetak dengan menggunakan kertas HVS 70/80 gram berwarna
putih ukuran A4 atau 21,5 x 29 cm
2) Pencetakan surat menggunakan tinta warna hitam.
3) Penggandaan surat dapat dilakukan dengan fotocopi kecuali stampel
kegiatan/lembaga.
2. TEKNIS PENULISAN PROPOSAL DAN LPJ
a. Jenis Huruf dan Spasi
1) Naskah ditulis dengan huruf standar Times New Roman dengan ukuran huruf
12.
2) Naskah diketik menggunakan komputer memakai program olah kata,
misal Microsoft Word atau WPS. .
3) Naskah diketik dengan menggunakan spasi 1,5 dengan pengaturan
Alignment : justify, no space before / after patagraph.
4) Teks di dalam tabel menggunakan spasi 1 atau 1,15 dan font size 10-11
atau kurang dari 12.
5) Jarak antar sub bab adalah after pt.
b. Batas pengetikan (margin pengetikan)
1) Tepi atas : 3 cm
2) Tepi bawah : 3 cm
3) Tepi kiri : 4 cm
4) Tepi kanan : 3 cm
c. Pencetakan
1) Naskah dicetak dengan menggunakan kertas HVS 70/80 gram berwarna
putih ukuran A4 atau 21,5 x 29 cm
2) Untuk halaman sampul / cover dicetak menggunakan kertas kertas HVS
70/80 gram berwarna putih ukuran A4 atau 21,5 x 29 cm dan
ditambahkan mika dengan yang telah ditentukan.
3) Pencetakan naskah menggunakan tinta warna hitam.
4) Penggandaan dapat dilakukan dengan fotocopi kecuali stampel dan
gambar/dokumentasi kegiatan.
d. Alinea baru
Tiap-tiap baris dari satu alinea dimulai dengan huruf pertama
menjorok kedalam sebesar 1,27 cm (dengan memanfaatkan fungsi 1 x
tombol tab atau 6 x tombol space).
B. SISTEMATIKA PENULISAN SURAT
1. Kepala atau Kop Surat
a. KOP SURAT :

Ketentuan

Ukuran Logo : : 2x2 cm

Penempatan Logo :

Kiri : Logo Universitas (Gunakan Logo Universitas yang Benar)

Kanan : Logo Lembaga

Ditulis dengan Times New Roman, warna hitam, dan

Nama Lembaga :
ditebalkan/bold.

Ditulis dengan Times New Roman, warna hitam, dan

Nama Universitas :
ditebalkan/bold.

Ditulis sesuai dengan alamat sekretariat dengan

Alamat Sekretariat :
menggunakan Times New Roman dan berwarna hitam.

Dibuat garis lurus atau dibuat dari shape line, dengan

Garis Bawah KOP :
aturan shape outline berwarna hitam dan weight 2,5 pt.
 b. KOP Surat Panitia :

Ketentuan

Ukuran Logo : : 2x2 cm

Penempatan Logo :

Kiri : Logo Universitas (Gunakan Logo Universitas yang Benar)

Kanan : Logo Lembaga

Nama Ditulis dengan Times New Roman, warna hitam, dan

:
Panitia ditebalkan/bold.
Kegiatan
Nama Lembaga Ditulis dengan Times New Roman, warna hitam, dan
:
yang ditebalkan/bold.
berkegiatan
Ditulis sesuai dengan alamat sekretariat dengan
Nama Universitas :
menggunakan Times New Roman dan berwarna hitam.

Dibuat garis lurus atau dibuat dari shape line, dengan

Alamat Sekretariat :
aturan shape outline berwarna hitam dan weight 2,5 pt.
2. Nomor Surat
a. Kode Tujuan :
A B C D

Tingkat Lembaga
Tingkat Fakultas Instansi Luar
Universitas Kemahasiswaan

A-1 : Rektor B-1 : Dekan C-1 : DPM U

A-2 : Wakil Rektor B-2 : Wakil Dekan C-2 : BEM U

A-3 : BAU B-3 : Kaprodi C-3 : MKM U

A-4 : BAAK B-4 : Dosen C-4 : UKM

A-5 : BKA B-5 : Tata Usaha C-5 : DPM F

A-6 : LPPM B-6 : Lain-lain C-6 : BEM F

A-7 : LPPI C-7 : HMPS

A-8 : LPIP C-8 : Lain-lain

A-9 : Humas

A-10 : Satpam

A-11 : Lain-lain

b. Penulisan Nomor Surat :

001.A-1/S.Und/DPMU/UMP/XI/2021
Ketentuan

1 :Nomor Surat

A-1 : Kode Tujuan

S.Und : Perihal atau JenisSurat

DPMU : Lembaga yang mengeluarkan surat

UMP : Instansi atau Universitas asal Lembaga

XI : Bulan pembuatan dan penandatanganan surat

2021 : Tahun pembuatan dan penandatanganan surat

 c.
Penulisan Nomor Surat dengan KOP Surat Panitia :
001.A-1/S.Und/Pan-Pelantikan/DPMU/UMP/XI/2021
Ketentuan

1 : Nomor Surat

A-1 : Kode Tujuan

S.Und : Perihal atau JenisSurat

Pan-Pelantikan : Panitian Kegiatan

DPMU : Lembaga yang mengeluarkan surat

UMP : Instansi atau Universitas asal Lembaga

XI : Bulan pembuatan dan penandatanganan surat

2021 : Tahun pembuatan dan penandatanganan surat

d. Penulisan Nomor Sertifkat :

001/SKT/Pan-Pelatikan/DPMU/UMP/XI/2021
Ketentuan

1 : Nomor Surat

A-1 : Kode Tujuan

SKT : Sertifikat

Pan-Pelantikan : Panitian Kegiatan

DPMU : Lembaga yang mengeluarkan surat

UMP : Instansi atau Universitas asal Lembaga

XI : Bulan pembuatan dan penandatanganan surat

2021 : Tahun pembuatan dan penandatanganan surat

3. Hal atau Perihal Surat

Surat Undangan : (S.Und)

Surat Permohonan : (S.Pmh)

Surat Pemberitahuan : (S.Pbh)

Surat Peminjaman : (S.Pmj)

Surat Peringatan : (S.Prg)

Surat Laporan
: (S.Lpj)
Pertanggungjawaban

Surat Keterangan Aktif : (SKA)

Surat Mandat : (SM)

4. Penulisan Tanggal Surat

02 November 2021 M
26 Robiul Awal 1443 H

5. Tujuan Surat

Kepada Yth. Ketua Dewan Perwakilan Mahasiswa

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

di tempat
 6. Isi Surat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakannya .............................................................. ,
yang akan dilakasanakan pada :
hari/tanggal : ..............................................
waktu : ..............................................
tempat : ..............................................
Maka dari itu kami selaku .................. mengundang Saudara/i untuk dapat menghadiri
acara tersebut.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, besar harapan maksud dan
tujuan kami dapat terlaksana. Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

7. Tanda Tangan dan Nama Terang

Ketua Sekretaris
Dewan Perwakilan Mahasiswa Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso Puput Anggraini

NIJ. DPMU-2219A101 NIJ. DPMU-2220A103
 8. Nomer Induk Jabatan

Contoh NIJ : DPMU-2118A10110

Keterangan : DPMU : nama organisasi yang diikuti

21 : Tahun kepengurusan
18 : Tahun masuk kuliah di UMP
A1 : Kode Posisi di organisasi apa
01 : Posisi Jabatan
10 : Nomor Anggota (Opsional)

Lembaga
Posisi Jabatan
Kemahasiswaan

A1 : DPMU 01 : Ketua
02 : Wakil Ketua
03 : Sekertaris Jenderal
04 : Staff Biro
05 : Ketua komisi
06 : Anggota komisi
07 : Staff ahli
A2 : BEMU 01 : Presiden
02 : Wakil Presiden
03 : Sekertaris
04 : Bendahara
05 : Kemenkoan
06 : Ketua menteri
07 : Sekertaris menteri
08 : Anggota menteri
A3 : MKMU 01 : Ketua
02 : Wakil Ketua
03 : Sekertaris Jenderal
04 : Sekretaris
05 : Bendahara
06 : Ketua divisi/bidang
07 : Anggota divisi/bidang
08 : Staff ahli
B1 : DPMF 01 : Ketua
02 : Wakil Ketua
03 : Sekertaris Jenderal
04 : Staff Biro
05 : Ketua komisi
06 : Anggota komisi
07 : Staff ahli
B2 : BEMF 01 : Presiden
02 : Wakil Presiden
03 : Sekertaris
04 : Bendahara
05 : Kemenkoan
06 : Ketua menteri
07 : Sekertaris menteri
08 : Anggota menteri
C : HMPS 01 : Ketua
02 : Wakil ketua
 03 : Sekertaris
04 : Bendahara
05 : Koordinator divisi
06 : Anggota divisi
D : UKM 01 : Ketua
02 : Wakil ketua
03 : Sekertaris
04 : Bendahara
05 : Koordinator divisi
06 : Anggota divisi
E : Kepanitian 01 : Ketua
02 : Wakil ketua
dan Alat
03 : Sekertaris
kelengkapan
04 : Bendahara
05 : Koordinator divisi
06 : Anggota divisi
07 : lain-lain
C. SISTEMATIKA PENULISAN PROPOSAL
Proposal permohonan dana kegiatan kemahasiswaan, dana stimulan dan
dana delegasi memuat bagian sebagai berikut :
1. Halaman Judul
Halaman judul merupakan halaman paling depan atau halaman sampul
pada proposal kegiatan..Halaman judul terdiri dari komponen sebagai berikut:
a. Judul Proposal Kegiatan
b. Lambang Lembaga
c. Nama Lembaga
d. Nama Fakultas (Kecuali UKM)
e. Nama Universitas
f. Tahun Pembuatan Proposal
2. Surat Permohonan Dana
Surat permohonan adalah surat pengantar dari panitia atau Lembaga KM
UMP dengan tujuan untuk mencairan dana kemahasiswaan, dana stimulan atau
dana delegasi yang ditujukan kepada Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan
dan AIK untuk lembaga tingkat Universitas dan UKM. Kepada Kepala Biro
Kemahasiswaan dan Alumni untuk lembaga tingkat Fakultas dan HMPS. Untuk
contoh surat terlampir.
3. Lembar Persetujuan Proposal
Lembar persetujuan proposal ini adalah lembar yang menunjukan legalitas
dari sebuah peoposal yang diajukan. Komponen yang ada pada lembar persetujuan
ini adalah:
a. Kop lembaga atau panitia
b. Nama Kegiatan
c. Waktu Pelaksanaan
d. Tempat Pelaksanaan
e. Rencana Anggaran Biaya
f. Tanda tangan sekretaris panitia/lembaga
g. Tanda tangan ketua panitia/lembaga
h. Mengetahui dan menyetuji sesuaikan dengan contoh lembar persetujuan
untuk masing-masing lembaga, terlampir
i. Mencantumkan NIJ
4. Isi Proposal
a. Kop Lembaga atau Panitia
b. Latar Belakang Kegiatan
c. Nama Kegiatan
d. Tema Kegiatan
e. Landasan Kegiatan
f. Tujuan Kegiatan
g. Waktu dan Tempat Kegiatan
h. Target dan Sasaran Peserta
 i. Susunan Panitia
j. Susunan Acara
k. Rancangan Anggaran Biaya
l. Penutup
5. Lampiran-lampiran
a. Susunan Panitia
b. Susunan Acara
c. Daftar Peserta (kondisional)
d. Rancangan Anggaran Biaya
e. Surat Undangan Kegiatan (khusus untuk dana delegasi)
D. SISTEMATIKA PENULISAN LPJ
Laporan Pertanggungjawaban kegiatan memuat bagian sebagai berikut :
1. Halaman Judul
Halaman judul merupakan halaman paling depan atau halaman sampul
pada laporan pertanggungjawaban kegiatan..Halaman judul terdiri dari
komponen sebagai berikut:
a. Judul Laporan Pertanggungjawaban
b. Lambang Lembaga
c. Nama Lembaga
d. Nama Fakultas (Kecuali UKM)
e. Nama Universitas
f. Tahun Pembuatan Laporan Pertanggungjawaban
2. Surat Laporan Pertanggungjawaban
Surat Laporan Pertanggungjawabn adalah surat pengantar dari panitia atau
Lemabaga KM UMP dengan tujuan untuk melaporkan hasil kegiatan yang
ditujukan kepada Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan dan AIK untuk
lemabaga tingkat Universitas dan UKM . Kepada Kepala Biro Kemahasiswaan
dan Alumni untuk lembaga tingkat Fakultas dan HMPS. Untuk contoh surat
terlampir.
3. Lembar Pengesahan LPJ
Lembar Pengesahan ini adalah lembar yang menunjukan legalitas dari
sebuah laporan pertanggungjawaban yang dibuat. Komponen yang ada pada
lrmbar pengesahan ini adalah:
a. Kop lembaga atau panitia
b. Nama Kegiatan
c. Waktu Pelaksanaan
d. Tempat Pelaksanaan
e. Total Dana Yang Digunakan
f. Tanda tangan sekretaris panitia/lembaga
g. Tanda tangan ketua panitia/lembaga
h. Mengetahui dan menyetuji sesuaikan dengan contoh lembar pengesahan
untuk masing-masing lembaga, terlampir
i. Mencantumkan NIJ
4. Isi Laporan Pertanggungjawaban
a. Kop Lembaga atau Panitia
b. Nama Kegiatan
c. Tema Kegiatan
d. Landasan Kegiatan
e. Tujuan Kegiatan
f. Waktu dan Tempat Kegiatan
g. Target dan Sasaran Peserta
h. Capaian Kegiatan
 i. Susunan Panitia
j. Daftar Peserta
k. Susunan Acara
l. Rincian Penggunaan Biaya dan Bukti Transaksi
m. Dokumentasi Kegiatan
n. Penutup
5. Lampiran-lampiran .
b. Susunan Kepanitiaan
c. Susunan Acara
d. Daftar Peserta
e. Rincian Penggunaan Biaya dan Bukti Transaksi
f. Dokumentasi Kegiatan
 BAB III

PENUTUP

DPM U merupakan salah satu lembaga tinggi di KM UMP yang mengatur dan
mengawasi keuangan mahasiswa bersifat akuntabel, transparent, dan auditable, sebagai
lembaga legislatif dan pengawas yang ikut berperan besar dalam membangun
administrasi mahasiswa yang baik. Wujud dari kinerja DPM U salah satunya adalah
dengan terbitnya Buku Pedoman Administrasi. DPM U mempunyai komitmen untuk
dapat mempunyai peran dalam sebuah pembelajaran dalam organisasi kampus, terutama
dalam KM UMP. Terbentuknya Buku Pedoman Administrasi ini diharapkan dapat
menjadi acuan bagi lembaga dalam melakukan berbagai tata kelola administrasi agar
dapat mewujudkan suatu sistem administrasi seluruh KM UMP yang rapi, tertib dan
berkualitas, serta dapat menjadi contoh bagi organisasi pada kampus lainnya.

Harapan DPM U kedepan, DPM U mempunyai peran yang lebih dalam upaya
edukatif bagi mahasiswa tentunya dalam bidang administrasi dan tata kelola keuangan
yang baik bagi seluruh lembaga di kampus biru ini dan menjalin kerjasama yang baik
dengan berbgai lembaga KM UMP.

Demikian Buku Pedoman Administrasi ini kami buat, semoga kita dapat
mempergunakannya dengan baik dan bijaksana.
LAMPIRAN 1 CONTOH SURAT
KOP SURAT

No : 001.A2/S.Und/DPMU/UMP/XI/2021 02 November 2021 M

Lamp :- 26 Robiul Awal 1443 H
Hal : Undangan
CONTOH
Kepada Yth. Wakil Rektor III Bidang Surat
Kemahasiswaan dan AIK Universitas Undangan
Muhammadiyah Purwokerto
di tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakannya ......................................, yang akan
dilakasanakan pada :
hari/tanggal : .........................................
waktu : .........................................
tempat : ........................................
Maka dari itu kami selaku ...................... bermaksud untuk mengundang Bapak agar dapat
menghadiri acara tersebut.
Demikian surat undangan ini saya sampaikan, besar harapan maksud dan tujuan
saya dapat terlaksana. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Sekretaris
Panitia

Nama
Nama NIM/NIJ/NPA
NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

No : 002.A2/S.Pbh/DPMU/UMP/XI/2021 02 November 2021 M

Lamp :- 26 Robiul Awal 1443 H
Hal : Pemberitahuan

Kepada Yth. Wakil Rektor III Bidang CONTOH

Surat
Kemahasiswaan dan AIK Universitas
Pemberitahuan
Muhammadiyah Purwokerto
di tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakannya ......................................, yang akan
dilakasanakan pada :
hari/tanggal : .........................................
waktu : .........................................
tempat : ........................................
Maka dari itu kami selaku ...................bermaksud untuk memberitahukan kegiatan
ini agar dapat berjalan dengan semestinya.
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, besar harapan maksud dan
tujuan saya dapat terlaksana. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Sekretaris
Panitia

Nama
Nama NIM/NIJ/NPA
NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

No : 003.A2/S.Pmj/DPMU/UMP/XI/2021 02 November 2021 M

Lamp :- 26 Robiul Awal 1443 H
Hal : Peminjaman
CONTOH
Kepada Yth. Kepala Biro Kemahasiswaan dan Surat
Alumni Universitas Muhammadiyah Peminjaman
Purwokerto
di tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakannya ......................................, yang akan
dilakasanakan pada :
hari/tanggal : .........................................
waktu : .........................................
tempat : ........................................
Maka dari itu kami selaku ............................bermakasud untuk meminjam .tersebut agar
kegiatan dapat berjalan dengan semestinya.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan maksud dan
tujuan saya dapat terlaksana. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Sekretaris
Panitia

Nama
Nama NIM/NIJ/NPA
NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

No : 004.A2/S.Pmh/BKM-UMP/XI/2019 02 November 2021 M

Lamp :- 26 Robiul Awal 1443 H
Hal : Permohonan CONTOH
Surat
Kepada Yth. Kepala Biro Kemahasiswaan dan Permohonan
Alumni Universitas Muhammadiyah
Purwokerto
di tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakanya ............................................, maka kami
............................ bermaksud untuk memohon.................... untuk menunjang dan
memperlancar kegiatan, adapun permohonan yang kami maksud terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya, kami ucapkan
terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Sekretaris
Panitia

Nama
Nama NIM/NIJ/NPA
NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : CONTOH
001/DPMU/UMP/XI/2021 Surat
Tentang Keputusan
.............................................................

Dengan menyebut nama Allah SWT, Universitas Muhammadiyah

Purwokerto, setelah :
Menimbang :
1.....................................................
2.…................................................
Mengingat :
1.....................................................
2....................................................
MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama :..............................

Kedua :..............................
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak keputusan ini ditetapkan, dan jika ternyata
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan : di ...........................
Hari, tanggal : ................................
Jam : ...........................

Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

SURAT TUGAS
Nomor : 001/DPMU/UMP/XI/2021 CONTOH
Surat tugas

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...................................
Organisasi : ...................................
Jabatan : ..................................
NIJ/NIM/NPA : ..................................
Dengan ini memberi tugas dan tanggungjawab kepada:
Nama : ...................................
Organisasi : ...................................
Jabatan : ..................................
NIJ/NIM/NPA : ..................................
Untuk mengikuti kegiatan ............................................
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk digunakan dengan semestinya.

Purwokerto, .............................

Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
LAMPIRAN 2 MEKANISME LEMBAR PERSETUJUAN DAN

PENGESAHAN
A. TINGKAT PROGRAM STUDI
1. HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM STUDI (HMPS)
a. Proposal dan LPJ Lembaga
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama lembaga

Ketua HMPS Sekretaris

...............................................

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA

Mengetahui,
Ketua DPM Fakultas Presiden BEM Fakultas
.............................. .........................

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Wakil Dekan III
Fakultas ..............................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIK.
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
b. Proposal dan LPJ Panitia
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama panitia

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Presiden BEM Fakultas Ketua HMPS
......................... ......................................

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Ketua DPM
Fakultas ..............................

Nama
NIM/NIJ/NPA
Wakil Dekan III
Fakultas ..............................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIK.

Menyetujui,

Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
B. TINGKAT FAKULTAS
1. BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS (BEM F)
a. Proposal dan LPJ Lembaga
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama lembaga

Presiden BEM Sekretaris

Fakultas .........................

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Wakil Dekan III Ketua DPM
Fakultas .............................. Fakultas ..............................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama Nama
NIK. NIM/NIJ/NPA

Presiden
Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,

Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
b. Proposal dan LPJ Panitia
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama panitia

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Ketua DPM Presiden BEM
Fakultas .............................. Fakultas .........................

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Wakil Dekan III
Fakultas ..............................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIK.

Presiden
Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIM/NIJ/NPA

Menyetujui,

Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
2. DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA FAKULTAS (DPM F)
a. Proposal dan LPJ Lembaga
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama lembaga

Ketua DPM Sekretaris

Fakultas ..............................

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas ..............................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIK.
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 b. Proposal dan LPJ Panitia
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama panitia

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Wakil Dekan III Ketua DPM
Fakultas .............................. Fakultas ..............................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama Nama
NIK. NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
C. TINGKAT UNIVERSITAS
1. BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA UNIVERSITAS (BEM U)
a. Proposal dan LPJ Lembaga
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama lembaga

Presiden Sekretaris
Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
b. Proposal dan LPJ Panitia
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama panitia

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,

Presiden
Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIM/NIJ/NPA

Menyetujui,

Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 2. MAHKAMAH KONSTITUSI MAHASISWA UNIVERSITAS (MKM U)
a. Proposal dan LPJ Lembaga
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama lembaga

Ketua Sekretaris
Mahkamah Konstitusi Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Hikam Mikail Nama

NIJ. MKMU-UMP.210301 NIM/NIJ/NPA
Menyetujui
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
b. Proposal dan LPJ Panitia
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama panitia

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Ketua
Mahkamah Konstitusi Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Hikam Mikail
NIJ. MKMU-UMP.210301
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 3. UNIT KEGITAN MAHASISWA
a. Proposal dan LPJ Lembaga
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama lembaga

Ketua Umum Sekretaris

UKM ..........................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,

Presiden
Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama
NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 b. Proposal dan LPJ Panitia
Jika proposal dan LPJ diajukan atas nama panitia

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama NIM/NIJ/NPA

NIM/NIJ/NPA
Mengetahui,
Presiden Ketua Umum
Badan Eksekutif Mahasiswa UKM ..........................
Universitas Muhammadiyah Purwokerto Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
LAMPIRAN 3 CONTOH PROPOSAL
PROPOSAL
PENDIDIKAN DASAR ORGANISASI
(huruf kapital, size 12 Times New Romas, bold spasi 1,0 rata tengah)
CONTOH
COVER

5 cm

5 cm

DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2021

(huruf kapital, size 12 Times New Romas, bold spasi 1,0)

 KOP SURAT

No : 004.A2/S.Pmh/Pan-/DPMU/UMP/XI/2021 02 November 2021 M

Lamp : 1 bandel proposal 26 Robiul Awal 1443 H
Hal : Permohonan Dana
CONTOH
Kepada Yth. Wakil Rektor III Bidang SURAT
Kemahasiswaan dan AIK Universitas
PERMOHONA
Muhammadiyah Purwokerto
di tempat N

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakannya ......................................yang akan
dilakasanakan pada :
hari/tanggal : .........................................
waktu : .........................................
tempat : .........................................
Maka dari itu kami selaku panitia bermaksud untuk mengajukan permohonan dana
kegiatan
supaya kegiatan tersbut dapat berjalan dengan semestinya .
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, besar harapan maksud dan
tujuan kami dapat terlaksana. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA

Mengetahui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

LEMBAR PERSETUJUAN

Setelah membaca dan memerhatikan proposal ……… yang diajukan, maka dengan ini
kami menyetujui ……….. ini untuk diselenggarakan.

Nama Kegiatan : CONTOH

Waktu Pelaksanaan : LEMBAR
Tempat Kegiatan :
Rencana Anggaran Biaya :
PERSETUJUAN

Purwokerto, ..........................
Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT
CONTOH ISI
A. Latar Belakang Kegiatan PROPOSAL

......................................................................................................................................
B. Nama Kegiatan
Nama kegiatan ini adalah ............................................................................................

C. Tema Kegiatan
Tema kegiatan ini ........................................................................................................

D. Landasan Kegiatan
1. .................................................................................................................................
E. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan kegiatan adalah sebagai berikut:
1. .................................................................................................................................
F. Waktu dan Tempat Kegiatan
Hari, tanggal : ...............................................
Waktu : ..............................................
Tempat : ..............................................
G. Target dan Sasaran Peserta
Target dan sasaran peserta dari kegitan ini adalah ......................................................
H. Susunan Panitia
Terlampir (Lampiran 1)
I. Susunan Acara
Terlampir (Lampiran 2)
J. Rancangan Anggaran Biaya
Terlampir (Lampiran 3)
K. Penutup
......................................................................................................................................
 KOP SURAT

Lampiran 1
CONTOH
SUSUNAN PANITIA

NAMA KEGIATAN

Pelindung : ...................................................

Penasehat : ....................................................

Penanggung Jawab : ....................................................

Ketua Panitia : ....................................................

Sekretaris : ....................................................

Bendahara : ....................................................

Seksi-seksi
 KOP SURAT

Lampiran 2
CONTOH
SUSUNAN ACARA
NAMA KEGIATAN

Waktu Kegiatan Tempat

 KOP SURAT

Lampiran 3

DAFTAR PESERTA
CONTOH

NAMA KEGIATAN

No Nama Asal
 KOP SURAT
Lampiran 4
RENCANA CONTOH
ANGGARAN BIAYA
NAMA KEGIATAN

A. PEMASUKAN (SUMBER DANA)

No Keterangan Jumlah
1. Rp
2. Rp

Total Rp

B. PENGELUARAN
Seksi .........................

No Keterangan Qty Harga Satuan Jumlah

1. Rp Rp

2. Rp Rp

Total Rp

Rekapitulasi Pengeluaran

No Keterangan Jumlah
1. Seksi ............... Rp
2. Rp

Total Rp

C. REKAPITULASI

No Keterangan Jumlah
1. Pemasukan Rp
2. Pengeluaran Rp

Saldo Rp
LAMPIRAN 4 CONTOH LPJ
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN CONTOH
PENDIDIKAN DASAR ORGANISASI COVER
(huruf kapital, size 12 Times New Romas, bold spasi 1,0 rata tengah)

5 cm

5 cm

DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2019
(huruf kapital, size 12 Times New Romas, bold spasi 1,0)
 KOP SURAT

No : 004.A2/S.Lpj/Pan-/DPMU/UMP/XI/2021 02 November 2021 M

Lamp : 1 bandel LPJ 26 Robiul Awal 1443 H
Hal : Laporan Pertanggungjawaban

Kepada Yth. Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan dan AIK

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

di tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah serta inayah–
Nya sehingga kita dapat beraktifitas sehari - hari, Sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Sehubungan dengan telah dilaksanakannya .................................,yang
dilakasanakan pada :
hari/tanggal : .........................................
waktu : .........................................
tempat : .........................................
Maka dari itu kami selaku panitia bermaksud untuk melaporkan hasil kegiatan dalam
bentuk Laporan Pertanggungjawaban sebagai bentuk pertanggungjawaban kami
terhadap kegiatan tersebut.
Demikian laporan ini kami sampaikan, besar harapan maksud dan tujuan kami
dapat terlaksana. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA

Mengetahui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

LEMBAR PENGESAHAN

Setelah membaca, melihat dan memperhatikan laporan pertanggungjwaban

kegiatan yang Saudara/i laporkan, kami menerima dan mengesahkan laporan
pertanggungjawab ini.

Nama Kegiatan : CONTOH

Waktu Pelaksanaan :
LEMBAR
Tempat Kegiatan :
Total Biaya : PENGESAH
AN
Purwokerto, ..........................

Ketua Panitia Sekretaris

Nama Nama
NIM/NIJ/NPA NIM/NIJ/NPA
Menyetujui,
Ketua
Dewan Perwakilan Mahasiswa
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Rico Anggit Prakoso

NIJ. DPMU-2219A101
 KOP SURAT

A. Tema kegiatan

Tema kegiatan ini ........................................................................................................

B. Landasan Kegiatan
1. ...............................................................................................................................
C. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan kegiatan adalah sebagai berikut:
1. ...............................................................................................................................
D. Waktu dan Tempat Kegiatan
Hari, tanggal : ...............................................
Waktu : ..............................................
Tempat : ..............................................
E. Target dan Sasaran Peserta
Target dan sasaran peserta dari kegitan ini adalah ......................................................
F. Capaian Kegiatan
......................................................................................................................................
G. Susunan Panitia
Terlampir (Lampiran 1)
H. Daftar Peserta
Terlampir (Lampiran 2)
I. Susunan Acara
Terlampir (Lampiran 3)
J. Rincian Penggunaan Biaya dan Bukti Transaksi
Terlampir (Lampiran 4)
K. Dokumentasi kegiatan
Terlampir (Lampiran 5)
L. Penutup
......................................................................................................................................
 KOP SURAT

Lampiran 1
CONTOH
SUSUNAN PANITIA

NAMA KEGIATAN

Pelindung : ...................................................

Penasehat : ....................................................

Penanggung Jawab : ....................................................

Ketua Panitia : ....................................................

Sekretaris : ....................................................

Bendahara : ....................................................

Seksi-seksi
 KOP SURAT

Lampiran 2
SUSUNAN ACARA CONTOH
NAMA KEGIATAN

Waktu Kegiatan Tempat

 KOP SURAT

Lampiran 3

DAFTAR PESERTA
CONTOH

NAMA KEGIATAN

No Nama Asal
 KOP SURAT
Lampiran 4
RINCIAN CONTOH
PENGGUNAAN BIAYA
NAMA KEGITAAN
A. PEMASUKAN (SUMBER DANA)

No Keterangan Jumlah
1. Rp
2. Rp

Total Rp

B. PENGELUARAN

Seksi .........................

No
No Keterangan Qty Harga Satuan Jumlah
Nota

1. Rp Rp

2. Rp Rp

Total Rp

Rekapitulasi Pengeluaran Per Seksi

No Keterangan Jumlah
1. Seksi ............... Rp
2. Rp

Total Rp

C. REKAPITULASI

No Keterangan Jumlah
1. Pemasukan Rp
2. Pengeluaran Rp

Saldo Rp
 KOP SURAT

Lampiran 5

DOKUMENTASI CONTOH
KEGIATAN KEGIATAN

Gambar 1. ........................................

Gambar 2..........................................

Gambar 3.......................................
 LAMPIRAN ADMINISTRASI KEARSIPAN DAN KEUANGAN

A. FORMAT ARSIP SURAT

1. SURAT KELUAR

NOMOR TANGGAL TANGGAL TUJUAN PERIHAL ISI

NOMOR SURAT KETERANGAN
URUT PEMBUATAN KELUAR SURAT SURAT
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Ketentuan :

Kolom 1 : Untuk menuliskan nomor urut surat keluar. Nomor ini sama dengan nomor surat yang dikirim.
Kolom 2 : Untuk menuliskan nomor surat keluar sesuai yang tertera pada surat.
Kolom 3 : Untuk menuliskan tanggal dibuatnya surat keluar.
Kolom 4 : Untuk menuliskan tanggal dikirimnya surat keluar.
Kolom 5 : Untuk menuliskan tujuan dikirimnya surat keluar.
Kolom 6 : Untuk menuliskan perihal isi surat, ditulis singkat dan jelas sesuai dengan yang tertera didalam surat.
Kolom 7 : Untuk menuliskan catatan/keterangan yang perlu terhadap surat keluar. Misalnya ketika surat tersebut dikirimkan melalui email
maka dituliskan pada kolom tersebut, atau informasi mengenai jumlah lampiran yang tertera pada surat.
 2. SURAT MASUK

TANGGAL
NOMOR TANGGAL PERIHAL ISI
NOMOR SURAT PEMBUATAN ASAL SURAT KETERANGAN
URUT MASUK SURAT
SURAT
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Ketentuan :

Kolom 1 : Untuk menuliskan nomor urut surat masuk sesuai dengan nomor urut diterimanya surat. Dalam hal ini nomor surat
urut tidak sama dengan nomor dalam surat.
Kolom 2 : Untuk menuliskan tanggal diterimanya surat masuk.
Kolom 3 : Untuk menuliskan nomor surat masuk sesuai yang tertera.
Kolom 4 : Untuk menuliskan tanggal dalam pembuatan surat masuk.
Kolom 5 : Untuk menuliskan asal surat/instansi/lembaga pengirim surat.
Kolom 6 : Untuk menuliskan perihal isi surat, ditulis singkat dan jelas sesuai dengan yang tertera didalam surat masuk.
Kolom 7 : Untuk menuliskan catatan/keterangan yang perlu terhadap surat masuk. Misalnya ketika surat tersebut diterima
melalui email maka dituliskan pada kolom tersebut, atau informasi mengenai jumlah lampiran yang tertera pada
surat.
B. FORMAT ARSIP KEUANGAN LEMBAGA
1. RANCANGAN ANGGARAN BELANJA

RENCANA ANGGARAN BELANJA

.................................................
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
PERIODE

NAMA PROGAM TRIWULAN SUMBER DANA (Rp) ESTIMASI

NO
LEMBAGA KERJA TW 1 TW 2 TW 3 TW 4 KEGIATA DELEGAS STIMULUS WD3 DANA
N I

JUMLAH Rp
 2. LAPORAN KEUANGAN LEMBAGA

No. Tanggal Keterangan Masuk (Rp) Keluar (Rp) Sisa (Rp)

Jumlah