PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS PASONGSONGAN
Jl. Kh. Abubakar Sidiq Panaongan Pasongsongan
Email : pkm.pasongsongan@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69457

CEKLIST PEMBUANGAN LIMBAH BENDA TAJAM

Tanggal : Petugas yang diamati:

Ruangan : Observer :
No. Prosedur Ya Tidak
1 Petugas mencuci tangan dan memakai sarung
tangan
2 Petugas memasukkan bendaa tajam ke dalam
savety box setelah melakukan tindakan
3 Savety box ditutup dan diganti apabila telah terisi
limbah benda tajam maksimal ¾ bagian dari volume
savety box
4 Petugas melepas sarung tangan dan mencuci
tangan

Petugas yang diamati Observer

............................................ ........................................