Resusitasi Neonatus

A. Konseling antenatal Resusitasi Neonatus (menanyakan empat pertanyaan obstetric):

1. Perkiraan usia kehamilan
2. Apakah air ketuban sudah pecah? Apakah berwarna jernih atau bercampur meconium?
3. Adakah faktor risiko tambahan*?
4. Bagaimana rencana manajemen tali pusat?

Tim menentukan kesimpulan kemungkinan kondisi bayi, apakah ada risiko terjadi gangguan
pernapasan, gangguan sirkulasi, risiko hipoglikemi, atau risiko hipotermi?

*faktor risiko tambahan

Faktor risiko ibu Faktor risiko bayi Faktor risiko intrapartum
- Perdarahan - Berapa TBJ - Presentasi abnormal
trisemester ke 2 dan ke - Kurang bulan atau - Tali pusat prolaps
3 lebih bulan - Pendarahan
- Penyakit kronis - Besar masa kehamilan antepartum
(anemia, penyakit - Kecil masa kehamilan, - CTG
jantung) IUGR - Persalinan
- Diabetes melitus - Gangguan bawaan menggunakan forceps
- Hipertensi dalam (kelaianan/ penyakit atau vakum
kehamilan bawaan) bisa diketahui - Partus lama
- Infeksi maternal, dari usg - Partus presipitatus
korioamnionitis (ada - Polihidarmion, - Meconium di cairan
demam atau tidak) oligohidarmion amnion
- Pemberian sedasi - Penurunan gerak janin - Distosia bahu
terutama 4 jam - Kehamilan tunggal
sebelum persalinan atau kembar
- Riwayat kematian bayi - Apakah ada hydrops
sebelumnya fetalis
- ANC rutin atau tidak
- Anestesi umum pada
ibu
- KPD (KPD>18 JAM)
jika ada KPD apakah
sdh dpt antibiotic
- Jika premature, apakah
sudah dapat
pematangan paru

B. Pembagian Tim dan Tugas Resusitasi (ideal 3 orang)

1. Leader ( kapten)
Bertugas/bertanggung jawab untuk airway (jalan napas) dan breathing (pernapasan),
juga bertanggung jawab untuk memimpin/mengarahkan keseluruhan resusitasi.
2. Asisten 1 ( sirkulasi) sebelah kiri pasien
Bertugas untuk :
a. menghitung denyut jantung bayi ( menggunakan stetoskop yang ditempelkan
didada kiri bayi, sambil mengerakan/mengetukan jari agar tim lain juga bisa
mengetahui irama/jumlah denyutan jantung bayi)
 b. mengatur pada alat T-Piece resusitasi (Neopaff) aturan PEEP, PIP dan Fi02
(bekerja sama dgn kapten). Setting Neopaff dimulai (settingan awal persiapan
untuk VTP) dari PEEP 5, PIP 20-25(untuk premature<35 minggu) PIP 25-30
(untuk bayi aterm), FIO2 mulai dari 21% untuk bayi aterm dan FIO2 30% untuk
bayi preterm. Jika bayi membutuhkan Cpap maka ubah settingan PEEP
menjadi 7.
c. Melakukan RJP bila diperlukan
d. Melakukan pemasangan infus
3. Asisten 2 (perlengkapan alat dan obat), disebelah kanan bayi
Bertugas untuk :
a. Menjaga/memastikan suhu daerah resusitasi siap menerima bayi (sudah
menyalakan infant warmer (settingan prewarm) sebelum resusitasi dimulai,
termasuk memastikan semua kain, topi yang akan bersentuhan dengan bayi
sudah hangat).
b. Menyalakan timer (apgar) pada alat infant warmer, Ketika seluruh badan bayi
sudah lahir. (bukan saat bayi tiba di infant warmer).
c. Memasang alat oksimeter (saturasi) di tangan kanan bayi dan memasang
probe suhu di kanan atas perut bayi (segera ubah setting di infant warmer
menjadi baby dgn setting suhu di 36,5-37,5). Lakukan langkah ini setelah
Langkah Awal (HAIKAN) pada bayi.
d. Menyiapkan alat dan obat-obatan yang diperlukan untuk resusitasi.

C. Persiapan alat
Dikenal dengan singkatan TABCDE
 T ( Termoregulasi)
Pastikan suhu ruangan untuk resusitasi berada di suhu 24-26 derajat. Sudah
menyalakan infant warmer sebelum resusitasi. Telah disiapkan 3 kain, topi. Plastic
untuk bayi premature < 32 minggu atau BBL < 1500 gram. Disiapkan juga
thermometer aksila
 A (airway)
o Suction (sesuai perkiraan TBJ, dan kasus), bila kasus MAS siapkan kateter
suction nomor 12
o Mesin suction dengan tekanan 80-100 mmhg
o ETT sesuai TBJ
o Laringoskop (bilah lurus) sesuai TBJ (dipastikan nyala)
o Stilet/mandrin
o Ogt sesuai TBJ
o Benang
o Plester (fiksasi ett)
 B (Breathing)
o T-piece resusitasi (Neopaff), (ambubag) Balon mengembang sendiri.
o Sungkup sesuai TBJ
o Selang End to End (selang oksigen)
o Tabung oksigen yang sudah terisi (Blender oksigen)
 C (Circulation) dan D (Drug)
o Set infus/kateter umbilikal steril
o Spuit 1 cc/3cc/5cc/10cc
o Adrenalin sediaan 1:10.000
 o Cairan Nacl 0,9%
o Cairan D10%

 E (Equiptment/alat-alat lain)

o Stetoskop
o Kasa
o Oksimeter
o Plester
o Thermometer aksila

SETELAH 3 LANGKAH DIATAS SUDAH DISIAPKAN (KONSELING ANTENATAL, PEMBAGIAN TUGAS DAN
TIM, SERTA PERSIAPAN ALAT) - SIAP MENERIMA BAYI.  LANJUT IKUTI ALUR RESUSITASI