PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jln. Sapta Taruna....Tel (0957) ..............- Kaimana
PROVINSI PAPUA BARAT

PEKERJAAN :
PENGAWASAN TEKNIS
DRAINASE DALAM KOTA, DEPAN KANTOR PU DAN
HALTE PATAH HATI

LOKASI :
KABUPATEN KAIMANA

TAHUN ANGGARAN 2019

CV. EXWAR
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

SURAT PENGANTAR LAPORAN

LEMBAR PENGESAHAN

BAB I : DATA DAN URAIAN UMUM

A. Uraian Umum Kegiatan

B. Lokasi Kegiatan

C. Data Kontrak

BAB II : DATA KONTRAKTOR PELAKSANA

A. CV. TALENTA

B. CV. MEGA LABARU

BAB III : DATA KONSULTAN SUPERVISI

A. Data Personil Konsultan

B. Struktur Organisasi

C. Jadwal Layanan Konsultan

BAB IV : LAPORAN BULANAN

A. Laporan Bulanan
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GORONG - GORONG
TAHUN ANGGARAN 2019

DATA & URAIAN UMUM

BAB I
 BAB I
DATA DAN URAIAN UMUM KEGIATAN

A. Uraian Umum Kegiatan

PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA cq Dinas Pekerjaan Umum Program BIDANG
CIPTA KARYA pada Tahun Anggaran 2019 ini melaksanakan Kegiatan berupa Pembangunan
Drainase yang tersebar dalam wilayah KABUPATEN KAIMANA. Adapun Sumber Dana
kegiatan tersebut dibebankan pada Dana Alokasi Umum ( DAU ) Tahun 2019.
Sasaran pokok kegiatan adalah memperbaiki dan meningkatkan fungsi saluran/ pembuangan air
hujan atau limbah rumah tangga yang bermuara ke sungai/kali atau laut di beberapa tempat
dalam wilayah KABUPATEN KAIMANA, sehingga dengan demikian dapat mengurangi
dampak genangan air khususnya pada musim penghujan

Dalam Pelaksanaan fisik pekerjaan yang dikerjakan oleh Rekanan / Kontraktor, Pemilik
Kegiatan (PPK) telah menugaskan Konsultan Pengawas / Supervisi untuk melakukan
Pengawasan Teknis kegiatan tersebut. Salah satu Perusahaan Konsultan yang diberikan
kepercayaan dalam melaksanakan kegiatan pengawasan terhadap pekerjaan Pembangunan
Gorong-gorong CV. EXWAR CABANG KAIMANA

Adapun Paket Pekerjaan Pengawasan tersebut meliputi :

1. Pekerjaan : PEMBANGUNAN DRAINASE DALAM KOTA
Pelaksana : CV. TALENTA
2. Pekerjaan : PEMBANGUNAN DRAINASE DEPAN KANTOR PU
Pelaksana : CV. MEGA LABARU
3. Pekerjaan : PEMBANGUNAN DRAINASE HALTE PPATAH HATI
Pelaksana : CV. MEGA LABARU

B. Lokasi Kegiatan
Lokasi Kegiatan ini berada di Distrik Kaimana Kabupaten Kaimana.

C. Data Kegiatan
1. Data Teknis Pembangunan Drainase Dalam Kota
Data teknis pekerjaan adalah sebagai berikut :
NO JENIS PEKERJAAN PELAKSANA (Bulan)
 1 2 3 4

I. PEKERJAAN PERSIAPAN

1. Pek. Pembersihan Lokasi (Galian dan Bongkaran) + + + +

2. Pek. Pemasangan Bowplank + + + +

3. Pek. Pengadaan Air Kerja + + + +

4. Bangsal Kerja dan Gudang + + + +

5. Papan Nama Proyek + + + +

6. Baja Tulangan U-32 Polos + + + +

7. Pasangan Batu + + + +

8. Pasangan Batu Kosong diisi Adukan + + + +

9. Pasangan Batu Kosong + + + +

10. Pasang Pipa Drainase + + + +

11. + + + +

Keterangan : CV. SALAGUR LESTARI

2. Data Teknis Pembangunan Gorong-gorong Puskesmas Warwasi

Data teknis pekerjaan adalah sebagai berikut :
PELAKSANA (Bulan)
NO JENIS PEKERJAAN
1 2 3 4

1. Mobilisasi + + + +

2. Galian Biasa + + + +

3. Galian Struktur Kedalaman 0 – 2 m + + + +

4. Timbunan Pilihan + + + +

5. Beton K-250 + + + +

6. Beton K-175

7. Baja Tulangan U-32 Polos + + + +

8. Pasangan Batu + + + +

9. Pasangan Batu Kosong + + + +

Keterangan : CV. WANGGITA MANDIRI

D. Data Kontrak

I. Data Kontrak Pembangunan Gorong-gorong Lorong Patah Hati

1. Nama Kegiatan Pembangunan Gorong-Gorong

2. Pekerjaan Pembangunan Gorong-gorong Lorong Patah Hati

3. Lokasi KABUPATEN KAIMANA

4. Nomor DPA
Tanggal

5. Pelaksana : CV. SALAGUR LESTARI

- Nomor Kontrak ......................................
- Tanggal ......................................
- SPMK 621.5/166/PU/2016
- Tanggal 11 Agustus 2016

6. Nilai Kontrak Rp. 338.012.000,00

7. Masa Pelaksanaan 141 ( Seratus Empat Puluh Satu) Hari Kalender

8. Masa Pemeliharaan ..........................................

9. Akhir Pelaksanaan 30 Desember 2016

10 Kemajuan Pekerjaan :
- Rencana 100 %
- Realisasi 100 %
- Deviasi 0,00 %

11. Konsultan Supervisi : CV. EXWAR

- Nomor Kontrak 602/339/PU/2016
- Tanggal 3 Agustus 2016
- SPMK 767/339/PU/2016
- Tanggal 4 Agustus 2016
12. Waktu Pengawasan 90 ( Sembilan Puluh) Hari Kalender

II. Data Kontrak Pembangunan Gorong-gorong Puskesmas Warwasi

1. Nama Kegiatan Pembangunan Gorong-Gorong

2. Pekerjaan Pembangunan Gorong-Gorong Puskesmas Warwasi

3. Lokasi KABUPATEN KAIMANA

4. Nomor DPA
Tanggal

5. Pelaksana : CV. WANGGITA MANDIRI

- Nomor Kontrak 602/220/PU/2016
- Tanggal 10 Agustus 2016
- SPMK 622.5/221/PU/2016
- Tanggal 11 Agustus 2016

6. Nilai Kontrak Rp. 238.698.000,00

7. Masa Pelaksanaan 141 ( Seratus Delapan Puluh) Hari Kalender

8. Masa Pemeliharaan 180 ( Seratus Delapan Puluh) Hari Kalender

9. Akhir Pelaksanaan 12 Desember 2009

10 Kemajuan Pekerjaan :
- Rencana 100 %
- Realisasi 100 %
- Deviasi 0,00 %

11. Konsultan Supervisi : CV. EXWAR

- Nomor Kontrak 602/339/PU/2016
- Tanggal 3 Agustus 2016
- SPMK 767/339/PU/2016
- Tanggal 4 Agustus 2016
12. Waktu Pengawasan 90 ( Sembilan Puluh) Hari Kalender
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GORONG - GORONG
TAHUN ANGGARAN 2016

DATA KONTRAKTOR PELAKSANA

BAB I
 BAB II
DATA KONTRAKTOR PELAKSANA DAN PROGRESS FISIK PEKERJAAN

A. CV. SALAGUR LESTARI

1. Data CV. SALAGUR LESTARI
a. Daftar Peralatan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pembangunan Gorong-gorong Lorong Patah Hati

Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Kontraktor : CV. SALAGUR LESTARI
Konsultan : CV. EXWAR
Jumlah Unit
NO. Uraian Kapasitas Merk Ket.
Rencana Realisasi

1. Dump Truck 1 Unit 1 Unit 3 Ton T. Dyna Sewa

2. Concrete Mixer 1 Unit 1 Unit 0,3 M3 Sewa
3. Alat Pertukangan Set Lokal Milik
4.
5.

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. EXWAR

VERY GR. TUDJUKA, ST

Site Engineer

b. Daftar Personil

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

 KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pembangunan Gorong-gorong Lorong Patah Hati

Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Kontraktor : CV. SALAGUR LESTARI
Konsultan : CV. EXWAR
Pengalaman
Profesi / Kerja
NO. Jabatan Nama Kebangsaan Pendidikan
Keahlian ( Tahun )

1. Site Manager
2. Pelaksana
3. Administrasi
4. Logistik
5. Mekanik
6. Surveyor

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. EXWAR

VERY GR. TUDJUKA, ST

Site Engineer
 c. Struktur Organisasi

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pembangunan Gorong-gorong Lorong Patah Hati

Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Kontraktor : CV. SALAGUR LESTARI
Konsultan : CV. EXWAR

Site Manager
....................................

Administrasi
....................................

Pelaksana Logistik
............................. .................................

Surveyor Mekanik
.............................. .......................

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. EXWAR

VERY GR. TUDJUKA, ST

Site Engineer
B. CV. WANGGITA MANDIRI
1. Data CV. WANGGITA MANDIRI
a. Daftar Peralatan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pembangunan Gorong-gorong Puskesmas Warwasi

Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Kontraktor : CV. WANGGITA MANDIRI
Konsultan : CV. EXWAR
Jumlah Unit
NO. Uraian Kapasitas Merk Ket.
Rencana Realisasi

1. Dump Truck 1 Unit 1 Unit 3 Ton T. Dyna Sewa

2. Concrete Mixer 1 Unit 1 Unit 0,3 M3 Sewa
3. Alat Pertukangan Set Lokal Milik
4.
5.

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. EXWAR

VERY GR. TUDJUKA, ST

Site Engineer
 b. Daftar Personil

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pembangunan Gorong-gorong Puskesmas Warwasi

Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Kontraktor : CV. WANGGITA MANDIRI
Konsultan : CV. EXWAR
Peng. Kerja
Profesi /
NO. Jabatan Nama Kebangsaan Pendidikan ( Tahun )
Keahlian

1. Site Manager
2. Pelaksana Syaifudin Indonesia STM Sipil 5 Thn
3. Administrasi
4. Logistik
5. Mekanik
6. Surveyor

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. EXWAR

VERY GR. TUDJUKA, ST

Site Engineer
 c. Struktur Organisasi

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pembangunan Gorong-gorong Puskesmas Warwasi

Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Kontraktor : CV. WANGGITA MANDIRI
Konsultan : CV. EXWAR

Site Manager
....................................

Administrasi
....................................

Pelaksana Logistik
Syaifudin .................................

Surveyor Mekanik
.............................. .......................

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. EXWAR

VERY GR. TUDJUKA, ST

Site Engineer
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GORONG - GORONG
TAHUN ANGGARAN 2016

DATA KONSULTAN SUPERVISI

BAB III

BAB I
 DATA KONSULTAN SUPERVISI
A. Daftar Personil Konsultan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pengawasan Teknis Pembangunan Gorong-gorong Distrik Teluk Arguni dan

Dalam Kota
Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Konsultan : CV. EXWAR

NO. Jabatan Nama Lama

Mulai Bertugas
Penugasan

A. STAF PROFESIONAL
1. Site / Quality / Quantity VERY GR TUDJUKA, 3.00 Bulan 03– 08 -2016
Engineer ST

B. STAF TEKNIS
1. Inspector 1 3.00 Bulan 03– 08 -2016
YUSRI MATURBONGS

C. STAF PENUNJANG
1. Operator 3.00 Bulan 03– 08 -2016
PIUS JATMIKO

Diketahui : Dilaporkan Oleh :

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Konsultan Supervisi
DINAS PEKERJAAN UMUM CV. EXWAR

VICTOR R. KLAU, ST VERY GR. TUDJUKA, ST

NIP. 19800427 200605 1 003 KEPALA CABANG
B. Struktur Organisasi Konsultan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GORONG-GORONG

KABUPATEN KAIMANA T.A. 2016

Pekerjaan : Pengawasan Teknis Pembangunan Gorong-gorong Distrik Teluk Arguni

dan Dalam Kota
Lokasi : KABUPATEN KAIMANA
Konsultan : CV. EXWAR

Site Engineer

Very GR. Tudjuka, ST

Operator

Pius Jatmiko

Inspector 1

Yusrin M

Diketahui : Dilaporkan Oleh :

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Konsultan Supervisi
DINAS PEKERJAAN UMUM CV. EXWAR

VICTOR R. KLAU, ST VERY GR. TUDJUKA, ST

NIP. 19800427 200605 1 003 KEPALA CABANG
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GORONG - GORONG
TAHUN ANGGARAN 2016

LAPORAN BULANAN
(MOUNTH CERTIFICATE)

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GORONG - GORONG
TAHUN ANGGARAN 2016

LAPORAN BULANAN I
PEKERJAAN GORONG-GORONG LORONG PATAH HATI
(MOUNTH CERTIFICATE 01)

11 Agustus – 10 September 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GORONG - GORONG
TAHUN ANGGARAN 2016

LAPORAN BULANAN I
PEKERJAAN GORONG-GORONG PUSKESMAS WARWASI
(MOUNTH CERTIFICATE 01)

11 Agustus – 10 September 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN II
PEKERJAAN GORONG-GORONG LORONG PATAH HATI
(MOUNTH CERTIFICATE 02)

11 September – 10 Oktober 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN II
PEKERJAAN GORONG-GORONG PUSKESMAS WARWASI
(MOUNTH CERTIFICATE 02)

11 September – 10 Oktober 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN III

PEKERJAAN GORONG-GORONG LORONG PATAH HATI
(MOUNTH CERTIFICATE 03)

11 Oktober – 9 November 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN III

PEKERJAAN GORONG-GORONG PUSKESMAS WARWASI
(MOUNTH CERTIFICATE 03)

11 Oktober – 9 November 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN IV
PEKERJAAN GORONG-GORONG PUSKESMAS WARWASI
(MOUNTH CERTIFICATE 04)

10 November – 9 Desember 2016

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

AS BUILD DRAWING
PEKERJAAN PEMAGARAN SEKOLAH STM

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

AS BUILD DRAWING
PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL
MC 01 PEK. PEMAGARAN SEKOLAH STM

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL
PEK. PEMBANGUNAN GORONG-GORONG
LORONG PATAH HATI

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL
PEK. PEMBANGUNAN GORONG-GORONG
PUSKESMAS WARWASI

BAB I
 KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL
MC 03 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT

KEGIATAN

BAB I
 PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL
MC 04 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

BAB I
 TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL
MC 05 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT

BAB I