SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI KONSULAT LAIN KETIKA LIBURAN

SURAT PERNYATAAN

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama : RINILDA
Status : IBU
Alamat : PERUMNAS MITRALAND ASRI BLOK E2 TALAWI KOTA
SAWAHLUNTO SUMBAR
No Hp : 085263621993

Sehubungan dengan adanya perpulangan liburan semester pertama tahun 1445/2023, maka saya
wali dari;

Nama : IKRAM HISANULLAH AL QUTHBIY

Stambuk : 85484
Kelas :3H
Rayon : SAUDI
Konsulat : SUMBAR

Dengan ini, menyatakan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk berlibur ke
konsulat [Konsulat Tujuan] dengan alasan [Alasan].

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, atas segala perhatian, kami
ucapkan terima kasih

_________, Juli 2023

Yang membuat surat pernyataan

Ttd.

RINILDA