I PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN PUSKESMAS BERBASIS PROGRAM

PUSKESMAS
Bulan

( Permenkes No 44

NO JENIS KEGIATAN

A UKM ESENSIAL
1 PELAYANAN KIA dan KB
a KESEHATAN IBU
Cakupan Kunjungan ibu Hamil K4
2) Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
3) Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani
4) Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap
5) Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas Kesehatan
b KESEHATAN ANAK
1) Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1)
2) Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
3) Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani
4) Cakupan Kunjungan Bayi
5) Cakupan Pelayanan Anak Balita
6) Cakupan deteksi dini anak pra sekolah

c KELUARGA BERENCANA
1) Cakupan Peserta KB Aktif
CAKUPAN VARIABEL A.1. PELAYANAN KIA dan KB

2 PELAYANAN GIZI MASYARAKAT

a Persentase Ibu Hamil mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet
b Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
c Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif
d Persentase Balita Ditimbang (D)
 e Persentase Balita Naik Timbangan (N)
f Persentase Balita mempunyai KMS/ buku KIA
g Persentase Balita 6-59 bulan mendapatkan Kapsul Vitamin A Dosis Tinggi
h Persentase Remaja putri di sekolah usia 12-18 tahun mendapatkan TTD
i Persentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) mendapat Makanan Tambahan
j Persentase Balita Kurus mendapat Makanan Tambahan
CAKUPAN VARIABEL A.2. PELAYANAN GIZI MASYARAKAT

3 PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN

a Penyuluhan PHBS pada:
1) Penyuluhan PHBS keluarga
2) Penyuluhan PHBS di sekolah
3) Penyuluhan PHBS Tempat-Tempat Umum
4) Frekuensi penyuluhan di Fasilitas Kesehatan
5) Frekuensi penyuluhan di Tatanan Kerja
b Komunikasi Interpersonal dan Konseling
c Penyuluhan kelompok oleh petugas kesehatan di dalam gedung Puskesmas
d Pembinaan PHBS di tatanan Institusi Kesehatan (Puskesmas dan jaringanya : Pus
e Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui Kunjungan rumah
f Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga
g Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui presentase (%) Strat
h Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui presentase (%) Posyandu strata Purnama
i Advokasi Puskesmas kepada Kepala Desa/Kelurahan, Camat dan Lintas Sektor
j Penggalangan Kemitraan
k Orientasi Promosi Kesehatan (Promkes) bagi Kader
l Penggunaan Media KIE menyebarluasan informasi)
m Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD tentang Kesehatan endapat pendampi
CAKUPAN VARIABEL A.3. PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN

4 PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

a Prosentase Penduduk terhadap akses sanitasi yang layak (jamban sehat)
b Prosentase penduduk terhadap akses air minum yang berkualitas (memenuhi syara
c Jumlah desa yang melaksanakan STBM
d Presentase Inspeksi Kesehatan lingkungan terhadap sarana air bersih, pasar seha
CAKUPAN VARIABEL A.4. PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

5 PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

a Penyakit Menular
 TB-HIV
1) Pelayanan kesehatan orang terduga TB
2) Cakupan Pengobatan semua kasus TB
3) Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus

4) Screening orang dengan resiko terinfeksi HIV

5) Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV

ISPA-DIARE
6) Persentase cakupan penemuan penderita pneumonia balita
7) Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur
8) Cakupan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA)

Hepatitis
9) Persentase cakupan deteksi dini Hepatitis B pada Ibu Hamil
10) Cakupan pemeriksaan kontak pada penderita kusta
11) Cakupan pemeriksaan fungsi syaraf (PFS) pada penderita kusta

DBD
12) Pencegahan DBD dengan penghitungan Angka Bebas Jentik (ABJ) Cakupa

KECACINGAN
12) Cakupan tatalaksana kasus Filariasis
13) Cakupan Pemberian Obar Pencegahan Masal (POPM) Cacingan

b Penyakit Tidak Menular

1) Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif
2) Cakupan Desa/Kelurahan yang melaksanakan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu
3) Cakupan Pelayanan Hipertensi
6) Cakupan pelayanan kesehatan bagi penderita diabetes melitus
ODGJ
4) Cakupan Pelayanan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat
5) Cakupan penderita pasung yang dibebaskan/ dan mendapatkan pelayanan kesehat
7) Cakupan deteksi dini gangguan jiwa
c Surveilans dan Imunisasi
1) Pelayanan Imunisasi Dasar
a) Cakupan HB 0-7 Hari
b) Cakupan BCG
c) Cakupan DPT HB H1b1
d) Cakupan DPT-HB-Hib3
e) Cakupan Polio 4
e) Cakupan Campak -Rubella (MR)
g) Cakupan BIAS DT
h) Cakupan BIAS Td
i) Cakupan BIAS MR
j) Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT1
k) Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+
l) Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
m) Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)
2) Pelayanan Surveilans
a) Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR)
b) Cakupan surveilans terpadu penyakit
c) Cakupan Pengendalian Kejadian Luar Biasa (KLB)
CAKUPAN VARIABEL A.5. PELAYANAN P2P

JUMLAH A. CAKUPAN PELAYANAN UKM ESENSIAL

S PROGRAM
: GUNTUR
: 6

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

CAKUPAN
TARGET
SATUAN PENCAPAIAN
SASARAN
VARIABEL SUB VARIABEL

persen (%) 813 424 52.15

persen (%) 776 399 51.42
persen (%) 163 124 76.07
persen (%) 776 450 57.99
persen (%) 776 399 51.42

persen (%) 734 395 53.81

persen (%) 734 395 53.81
persen (%) 102 50 49.02
persen (%) 686 357 52.04
9,5%pend 26284 12011 45.70
persen (%) 812 775 95.44

persen (%) 7088 3488 49.21

57.34

Persen (%) 876 423 48.29

Persen (%) 651 342 52.53
Persen (%) 2125 1079 50.78
Persen (%) 26284 12011 45.70
 Persen (%) 21021 6989 33.25
Persen (%) 26284 14267 54.28
Persen (%) 4795 0 0.00
Persen (%) 19839 10858 54.73
Persen (%) 48 26 54.17
Persen (%) 1458 822 56.38
45.01

Keluarga 4674 2340 50.06

Sekolah 29 19 65.52
TTU 63 28 44.44
Frekuensi Penyuluhan 96 48 50.00
Frekuensi Penyuluhan 6 5 83.33
orang 2044 842 41.19
Kali/frekuensi penyuluhan kelompok 96 48 50.00
Gedung/buah 9 5 55.56
Kunjungan rumah 2044 798 39.04
Rumah Tangga ber PHBS 8100 3719 45.91
sa/Kelurahan Siaga Aktif Strata Purnama
3 dan Mandiri 1 33.33
ntase Posyandu strata Purnama dan25Mandiri 20 80.00
Kali/Frekuensi 12 6 50.00
Kegiatan 12 6 50.00
Orang 155 105 67.74
Jumlah jenis media 30 18 60.00
Jumlah Desa/Kelu 3 1 33.33
52.91

Persen (%) 1333 630 47.26

Persen (%) 1736 770 44.35
Jumlah desa 3 3 100.00
Persen (%) 1600 700 43.75
58.84
Persen (%) 426 536 125.82
Persen (%) 79 45 56.96
Persen (%) 80 33 41.25
#VALUE!
0
Persen (%) 892 365 40.92
#VALUE!
0
Persen (%) 182 36 19.78
4,05%pend 664 321 48.34
Persen (%) 664 321 48.34
#VALUE!
0
Persen (%) 892 361 40.47
Persen (%) 0
Persen (%) 0
#VALUE!
0
Persen (%) 3 0 0.00
#VALUE!
0
Persen (%) 12 6 50.00
Persen (%) 8185 8185 100.00
#VALUE!
0
Persen (%) 26713 2278 8.53
Persen (%) 3 4 133.33
Persen (%) 1473 1001 67.96
Persen (%) 253 104 41.11

1,2/1000pen 336 73 21.73

Persen (%) 0 0
20%kunj 10 9 90.00
0
0
Persen (%) 686 794 115.74
Persen (%) 686 780 113.70
Persen (%) 686 696 101.46
Persen (%) 686 750 109.33
Persen (%) 686 747 108.89
Persen (%) 686 743 108.31
Persen (%) 711 67 9.42
Persen (%) 1507 66 4.38
Persen (%) 711 395 55.56
Persen (%) 813 360 44.28
Persen (%) 813 651 80.07
Persen (%) 3 15 500.00
Persen (%) 686 1540 224.49
0
Persen (%) 52 89 171.15
Persen (%) 12 18 150.00
Persen (%) 1 0 0.00
0
0
0
0

Ga
Pena

Fitri
NIP. 1
 TARGET/TAHUN
TARGET

JANUARI
TARGET (%) KINERJA KRITERIA
BULANAN

100 50.00 104.31 813 70

100 50.00 102.84 776 62
100 50.00 152.15 163 18
100 50.00 115.98 776 112
100 50.00 102.84 776 62

100 50.00 107.63 686 63

100 50.00 107.63 686 63
100 50.00 98.04 102 8
100 50.00 104.08 686 58
100 50.00 91.39 26284 1921
100 50.00 190.89 812 65
0.00 0
0.00
100 50.00 98.42 7088 572
114.68 BAIK

100 50.00 96.58 876 70

100 50.00 105.07 651 55
100 50.00 101.55 2125 178
100 50.00 91.39 26284 1921
100 50.00 66.50 21021 1141
100 50.00 108.56 26284 2353
100 50.00 0.00 4795 0
100 50.00 109.46 19839 419
100 50.00 108.33 48 4
100 50.00 112.76 1458 35
90.02 BAIK

100 50.00 100.13 4674 390

100 50.00 131.03 29 2
100 50.00 88.89 63 5
100 50.00 100.00 96 8
100 50.00 166.67 6 1
100 50.00 82.39 2044 102
100 50.00 100.00 96 8
100 50.00 111.11 9 0
100 50.00 78.08 2044 84
100 50.00 91.83 8100 675
100 50.00 66.67 3 0
100 50.00 160.00 25 2
100 50.00 100.00 12 1
100 50.00 100.00 12 1
100 50.00 135.48 155 15
100 50.00 120.00 30 3
100 50.00 66.67 3 1
105.82 BAIK

100 50.00 94.52 1333 100

100 50.00 88.71 1736 125
100 50.00 200.00 3 3
100 50.00 87.50 1600 110
117.68 BAIK
 98.21
100 50.00 , 426 194
100 50.00 113.92 79 11
100 50.00 82.50 80 4

100 50.00 0
100 50.00 81.84 892 96

77.64
100 50.00 39.56 182 19
100 50.00 96.69 664 70
100 50.00 96.69 664 70

80.94
100 50.00 80.94 892 96
100 50.00 0
100 50.00 0

0.00
100 50.00 0.00 3 0

150.00
100 50.00 100.00 1 1
100 50.00 200.00 8185 0

125.46
100 50.00 17.06 26713 321
100 50.00 266.67 3 1
100 50.00 135.91 1473 174
100 50.00 82.21 253 10
111.73
100 50.00 43.45 336 28
100 50.00 0
100 50.00 180.00 10 0

242.41
100 50.00 231.49 686 117
100 50.00 227.41 686 114
100 50.00 202.92 686 110
100 50.00 218.66 686 110
100 50.00 217.78 686 110
100 50.00 216.62 686 110
100 50.00 18.85 711 0
100 50.00 8.76 1507 0
100 50.00 111.11 711 110
100 50.00 88.56 813 44
100 50.00 160.15 813 103
100 50.00 1000.00 3 3
100 50.00 448.98 686 110
214.10
100 50.00 342.31 52 4
100 50.00 300.00 12 1
100 50.00 0.00 1 0
160.33 BAIK

117.71 BAIK

Garut, 08 Maret 2023

Penanggung Jawab UKM

Fitria Dwijayanti. S, SKM

NIP. 198402262019032010
 KINERJA/ BULAN

SEPTEMBER

NOVEMBER

DESEMBER
FEBRUARI

OKTOBER
AGUSTUS
MARET

APRIL

JUNI

JULI
MEI

Jubaedah AM.Keb.SST

68 65 78 75 68
60 63 69 79 66
28 21 18 15 24
66 60 72 62 78
60 63 69 79 66

62 63 62 80 66
61 63 62 80 66
9 8 6 15 4
48 63 65 57 66
2447 1955 1870 1925 1893
25 110 73 257 245

576 603 577 570 590

Isma Zuraida, AMG

70 63 78 76 66
55 55 51 64 62
178 179 172 189 183
2447 1955 1870 1925 1893
1141 1221 1159 1181 1146
2353 2384 2340 2412 2425
0 0 0 0 0
419 2505 2505 2505 2505
4 5 1 5 7
35 156 139 139 318

Fitria Dwi Jayanti SKM

390 390 390 390 390

5 1 8 2 1
5 3 5 5 5
8 8 8 8 8
1 1 0 1 1
170 133 160 177 100
8 8 8 8.00 8
0 1 0 4 0
169 108 160 177 100
675 675 675 675 344
0 0 0 1 0
2 8 2 4 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
10 40 10 20 10
3 3 3 3 3
0 0 0 0 0

Mina Rahmatunnisa M, AMKL

100 100 110 120 100

120 125 130 140 130
0 0 0 0 0
100 120 120 120 130

Tri Sutrisno Amd.Kep

73 132 18 66 53
7 11 5 7 4
3 7 9 6 4
Pebriyanti Rahayu Amd.Keb

61 51 19 42 58 38
Nida Luthfiyani, S.Kep.Ners

3 5 2 4 3
60 36 50 62 43
60 36 50 62 43
Anna Destiana P, Amd. Kep

61 51 15 42 58 38

Syely Yunia, Amd.Kep

Sari Sukriyani Amd.Keb

1 1 1 1 1
8185
Anggi Putri Ariyani, S.Kep.Ners

571 497 323 287 279

3 0 0 0 0
460 143 55 69 100
19 35 5 18 17
Dian Farid Tridiana, AMd.Kep
24 10 5 2 4

9 0 0 0 0

Lina Marlina Amd.Keb

117 178 240 78 64
114 172 231 69 80
110 170 230 18 58
110 169 230 72 59
110 169 230 69 59
110 169 230 69 55
0 0 0 67 0
0 0 0 66 0
110 169 0 6 0
44 54 93 65 60
103 155 198 43 49
3 3 3 0 3
110 169 230 577 344

8 14 17 21 25
1 1 4 5 6
0 0 0 0 0
Rasionalitas Sasarran

424 726.8571428571
399 684
124 212.5714285714
450 771.4285714286
399 684
0 0
396 678.8571428571
395 677.1428571429
50 85.71428571429
357 612
12011 20590.28571429
775 1328.571428571
0 0
0 0
3488 5979.428571429
0 0
0 0
0 0
423 725.1428571429
342 586.2857142857
1079 1849.714285714
12011 20590.28571429
 6989 11981.14285714
14267 24457.71428571
0 0
10858 18613.71428571
26 44.57142857143
822 1409.142857143
0 0
0 0
0 0
0 0
2340 4011.428571429
19 32.57142857143
28 48
48 82.28571428571
5 8.571428571429
842 1443.428571429
48 82.28571428571
5 8.571428571429
798 1368
3719 6375.428571429
1 1.714285714286
20 34.28571428571
6 10.28571428571
6 10.28571428571
105 180
18 30.85714285714
1 1.714285714286
0 0
0 0
0 0
630 1080
770 1320
3 5.142857142857
700 1200
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
536 918.8571428571
45 77.14285714286
33 56.57142857143
0 0
0 0
365 625.7142857143
0 0
0 0
36 61.71428571429
321 550.2857142857
321 550.2857142857
0 0
0 0
361 618.8571428571
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
6 10.28571428571
8185 14031.42857143
0 0
0 0
2278 3905.142857143
4 6.857142857143
1001 1716
104 178.2857142857
0 0
73 125.1428571429
0 0
9 15.42857142857
0 0
0 0
794 1361.142857143
780 1337.142857143
696 1193.142857143
750 1285.714285714
747 1280.571428571
743 1273.714285714
67 114.8571428571
66 113.1428571429
395 677.1428571429
360 617.1428571429
651 1116
15 25.71428571429
1540 2640
0 0
89 152.5714285714 730 1752
18 30.85714285714
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 336

696
8940
I PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN PUSKESMAS BERBASIS PROGRAM
PUSKESMAS
Bulan

( Permenkes No 44

NO JENIS KEGIATAN

B PELAYANAN UKM PENGEMBANGAN

1 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL
Cakupan pendataan Upaya Kestrad
a Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional
b Cakupan Penyehat Tradisional Terdaftar/Berizin
c Cakupan Pembinaan Kelompok Taman Obat dan Keluarga (TOGA)
d Cakupan Pelayanan Kesehatan Tradisional dalam Gedung
CAKUPAN VARIABEL B.1. PELAYANAN UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

2 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

a Porsentase Jemaah Haji yang di periksa kebugaran jasmani
b Pemeriksaan kebugaran
CAKUPAN VARIABEL B.2 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

3 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN KERJA

a Jumlah Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) yang terbentuk di Wilayah Kerja Puskesmas
b Pembinaan pos UKK

CAKUPAN VARIABEL B.3 PELAYANAN KESEHATAN KERJA

4 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN LANSIA

a Cakupan lansia yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
b Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
c Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
 d Jumlah kelompok lansia /posyandu lansia yang aktif

CAKUPAN VARIABEL B.4 PELAYANAN KESEHATAN LANSIA

5 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

a Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan penjaringan Kesehatan (k
b Cakupan Sekolah (SMP/MTS/ sederajat) yang melaksanakan penjaringan Kesehatan
CAKUPAN VARIABEL B.5 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

6 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

a Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
b Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI
c Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di TK/ PAUD
d Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD
e Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa TK/Paud
f Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
g Cakupan Penanganan Siswa TK/PAUD yang Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
CAKUPAN VARIABEL B.6 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

7 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN INDERA

a Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada anak sekolah

b Cakupan Penanganan kasus kelainan refraksi

c Cakupan skrining katarak
d Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
e Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus Diabetes Militus ke RS
Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Gangguan Pendengaran di
f
SD/MI
g Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang ditangani
CAKUPAN VARIABEL B.7 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN INDERA

8 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PEDULI REMAJA

a Cakupan Penyuluhan Sekolah (SMP/SMA/MTS/MA/ sederajat) yang melaksanak
b Cakupan (SMP/SMA/MTS/MA/ sederajat) yang melaksanakan pelatihan konselor s
CAKUPAN VARIABEL B.8 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PEDULI REMAJA

JUMLAH B. CAKUPAN UKM PENGEMBANGAN

S PROGRAM
: GUNTUR
: 3

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

CAKUPAN
TARGET
SATUAN PENCAPAIAN
SASARAN
VARIABEL SUB VARIABEL

0
0

0
Persen (%) 53 10 18.87
T; 100% penyehat tradisional 3 0 0.00
T; 70%, puskesmas 60 0 0.00
Persen (%) 0 0
0 6.29

0
Persen (%) 6 1 16.67
Persen (%) 200 0 0.00
0 8.33

0
rja Puskesmas 4 4 100.00
4 0 0.00
0
0 100.00

0
6,72%pend 2858 1114 38.98
orang 1956 713 36.45
lansia 1036 410 39.58
 lansia 720 120 16.67
0
0 32.92

0
Persen (%) 20 4 20.00
Persen (%) 6 1 16.67
0 18.33

0
Persen (%) 3534 211 5.97
Persen (%) 28 7 25.00
Persen (%) 23 1 4.35
816 356 43.63
Persen (%) 504 17 3.37
816 312 38.24
Kesehatan Gigi 504 11 2.18
SYARAKAT 0 16.46

Persen (%) 801 275 34.33

Persen (%) 365 27 7.40

Persen (%) 722 198 27.42
Persen (%) 39 7 17.95
Persen (%) 1 0 0.00

Persen (%) 801 200 24.97

Persen (%) 549 5 0.91

0 16.14

0
Persen (%) 9 0 0.00
Persen (%) 9 0 0.00
0 0.00
0
0 24.81
 Ga
Pen

dr. Hj.
NIP. 1
 TARGET/TAHUN

JANUARI
TARGET
TARGET (%) KINERJA KRITERIA
BULANAN

100 25.00 75.47 53 5

100 25.00 0.00 3 0
100 25.00 0.00 60 0
100 25.00 0 0
25.16 KURANG

100 25.00 66.67 6 1

100 25.00 0.00 200 0
33.33 KURANG

0.00 100.00 4 2
100 25.00 0.00 4 0
0
50.00 KURANG

100 25.00 155.91 2858 245

100 25.00 145.81 1956 145
100 25.00 158.30 1036 109
100 25.00 66.67 720 60

131.67 BAIK

100 25.00 80.00 20 4

100 25.00 66.67 6 1
73.33 KURANG

100 25.00 23.88 62 88

100 25.00 100.00 28 1
100 25.00 17.39 23 1
100 25.00 174.51 816 46
100 25.00 13.49 504 17
100 25.00 152.94 816 41
504 11
80.37 SEDANG

100 25.00 137.33 801 0

100 25.00 29.59 365 0

100 25.00 109.70 722 54
100 25.00 71.79 39 3
100 25.00 0.00 1 0

100 25.00 99.88 801 0

100 25.00 3.64 549 0

64.56 KURANG

100 25.00 0.00 9 0

100 25.00 0.00 9 0
0.00 KURANG

59.76 KURANG
 Garut, 08 Maret 2023
Penanggung Jawab UKP

dr. Hj. Janna Markus Y, MKM

NIP. 19650412 198803 2 011
 KINERJA/ BULAN

SEPTEMBER

NOVEMBER

DESEMBER
FEBRUARI

OKTOBER
AGUSTUS
MARET

APRIL

JUNI

JULI
MEI

Asri Juliana Andini Amd.Kep

5
0

Oneng Suwarsih, S.Kep,Ners

Gina Sri S Amd.Kep

Lilis Widiawati Amd.Kep

869
568
301
60

Pini Rosita

Dewi Wulandari AMKG

123
6
0
310
0
271
0

Aan Andriani, AMK

75 200

2 25
84 0 60
2 0 2
0 0

0 200

0 5
0

Pini Rosita

0
0
 0 0
0 0
0 0
0 0
10 17.14285714286
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1.714285714286
0 0
0 0
0 0
0 0
4 6.857142857143
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 -1744
1114 1909.714285714
713 1222.285714286
410 702.8571428571
120 205.7142857143
0 0
0 0
0 0
0 0
4 6.857142857143
1 1.714285714286
0 0
0 0
0 0
211 361.7142857143
7 12
1 1.714285714286
356 610.2857142857
17 29.14285714286
312 534.8571428571
11 18.85714285714
0 0
0 0
0 0

275 471.4285714286

27 46.28571428571
198 339.4285714286
7 12
0 0

200 342.8571428571

5 8.571428571429
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
I PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN PUSKESMAS BERBASIS PROGRAM
PUSKESMAS
Bulan

( Permenkes No 44

NO JENIS KEGIATAN

D PELAYANAN JEJARING DAN JARINGAN PUSKESMAS

1 BIDAN DESA KOTA WETAN
1 Cakupan Kunjungan ibu Hamil K4
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani
4 Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap
5 Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas Kesehatan
6 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1)
7 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
8 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani
9 Cakupan Kunjungan Bayi
10 Cakupan Pelayanan Anak Balita
11 Cakupan Peserta KB Aktif
12 Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
13 Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif
14 Persentase Balita mempunyai KMS/ buku KIA
15 Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)
16 Cakupan deteksi dini anak pra sekolah
17 Kunjungan rumah risti KIA
CAKUPAN VARIABEL D.1 PELAYANAN BIDAN DESA KOTA WETAN

2 BIDAN DESA SUKAMENTRI

1 Cakupan Kunjungan ibu Hamil K4
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani
4 Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap
5 Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas Kesehatan
6 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1)
7 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
8 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani
9 Cakupan Kunjungan Bayi
10 Cakupan Pelayanan Anak Balita
11 Cakupan Peserta KB Aktif
12 Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
13 Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif
14 Persentase Balita mempunyai KMS/ buku KIA
15 Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)
16 Cakupan deteksi dini anak pra sekolah
17 Kunjungan rumah risti KIA
CAKUPAN VARIABEL D.2 PELAYANAN BIDAN DESA SUKAMENTRI

3 BIDAN DESA CIWALEN

1 Cakupan Kunjungan ibu Hamil K4
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani
4 Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap
5 Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas Kesehatan
6 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1)
7 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
8 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani
9 Cakupan Kunjungan Bayi
10 Cakupan Pelayanan Anak Balita
11 Cakupan Peserta KB Aktif
12 Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
13 Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif
14 Persentase Balita mempunyai KMS/ buku KIA
15 Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)
16 Cakupan deteksi dini anak pra sekolah
17 Kunjungan rumah risti KIA
CAKUPAN VARIABEL D.3 PELAYANAN BIDAN DESA CIWALEN

8 PERAWAT DESA KOTA WETAN

1 Penyuluhan PHBS keluarga (hasi PIS-PK)
2 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga
3 Pencegahan DBD dengan penghitungan Angka Bebas Jentik (ABJ) Cakupa
4 Pelayanan kesehatan orang terduga TB
5 Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur
6 Cakupan lansia yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
8 Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
9 Jumlah kelompok lansia /posyandu lansia yang aktif
10 Cakupan deteksi dini gangguan jiwa
11 Cakupan skrining katarak
12 Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif
13 Cakupan Pelayanan Hipertensi
14 Cakupan Pelayanan Diabetes Mellitus
15 Cakupan keluarga resiko tinggi (hasil PIS-PK) mendapat Askep keluarga
16 Kunjungan Rumah Risti
17 Cakupan Penyehat Tradisional Terdaftar/Berizin
CAKUPAN VARIABEL D.7 PELAYANAN PERAWAT DESA KOTA WETAN

9 PERAWAT DESA SUKAMENTRI

1 Penyuluhan PHBS keluarga (hasil PIS-PK)
2 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga
3 Pencegahan DBD dengan penghitungan Angka Bebas Jentik (ABJ) Cakupa
4 Pelayanan kesehatan orang terduga TB
5 Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur
6 Cakupan lansia yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
8 Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
9 Jumlah kelompok lansia /posyandu lansia yang aktif
10 Cakupan deteksi dini gangguan jiwa
11 Cakupan skrining katarak
12 Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif
13 Cakupan Pelayanan Hipertensi
14 Cakupan Pelayanan Diabetes Mellitus
15 Cakupan keluarga resiko tinggi (hasil PIS-PK) mendapat Askep keluarga
16 Kunjungan Rumah Risti
17 Cakupan Penyehat Tradisional Terdaftar/Berizin
CAKUPAN VARIABEL D.8 PELAYANAN PERAWAT DESA SUKAMENTRI
10 PERAWAT DESA CIWALEN
1 Penyuluhan PHBS keluarga (hasil PIS-PK)
2 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga
3 Pencegahan DBD dengan penghitungan Angka Bebas Jentik (ABJ) Cakupa
4 Pelayanan kesehatan orang terduga TB
5 Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur
6 Cakupan lansia yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
8 Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
9 Jumlah kelompok lansia /posyandu lansia yang aktif
10 Cakupan deteksi dini gangguan jiwa
11 Cakupan skrining katarak
12 Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif
13 Cakupan Pelayanan Hipertensi
14 Cakupan Pelayanan Diabetes Mellitus
15 Cakupan keluarga resiko tinggi (hasil PIS-PK) mendapat Askep keluarga
16 Kunjungan Rumah Risti
17 Cakupan Penyehat Tradisional Terdaftar/Berizin
CAKUPAN VARIABEL D.9 PELAYANAN PERAWAT DESA CIWALEN

15 JEJARING DAN JARINGAN PUSKESMAS

1 Jumlah cakupan Jejaring faskes dibina
2 Jumlah koordinasi Jejaring pelaporan bulanan
CAKUPAN VARIABEL D.13 JARINGAN PELAYANAN
JUMLAH D. CAKUPAN PELAYANAN JEJARING
S PROGRAM
: GUNTUR
: 2

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

CAKUPAN
TARGET
SATUAN PENCAPAIAN
SASARAN
VARIABEL SUB VARIABEL

0
Persen (%) 294 48 16.326530612245
Persen (%) 280 39 13.928571428572
Persen (%) 59 19 32.203389830509
Persen (%) 280 41 14.642857142857
Persen (%) 280 39 13.928571428572
Persen (%) 265 39 14.716981132076
Persen (%) 265 39 14.716981132076
Persen (%) 40 9 22.5
Persen (%) 248 42 16.935483870968
Persen (%) 11148 1039 9.3200574094008
Persen (%) 2557 288 11.2631990614
Persen (%) 221 39 17.64705882353
Persen (%) 324 20 6.1728395061728
Persen (%) 324 41 12.654320987654
Persen (%) 758 68 8.9709762532982
Persen (%) 242 34 14.04958677686
Persen (%) 59 22 37.28813559322
0

0
Persen (%) 374 64 17.112299465241
Persen (%) 357 60 16.806722689076
Persen (%) 75 18 24
Persen (%) 357 60 16.806722689076
Persen (%) 357 60 16.806722689076
Persen (%) 338 61 18.047337278107
Persen (%) 338 60 17.751479289941
Persen (%) 51 9 17.64705882353
Persen (%) 316 55 17.405063291139
Persen (%) 32652 1796 5.5004287639348
Persen (%) 3339 575 17.220724767895
Persen (%) 282 52 18.439716312057
Persen (%) 3516 115 3.2707622298066
Persen (%) 370 60 16.216216216216
Persen (%) 968 83 8.5743801652893
Persen (%) 391 34 8.6956521739131
Persen (%) 71 24 33.802816901409
0

0
Persen (%) 145 26 17.931034482759
Persen (%) 139 23 16.546762589928
Persen (%) 29 5 17.241379310345
Persen (%) 139 23 16.546762589928
Persen (%) 139 23 16.546762589928
Persen (%) 131 22 16.793893129771
Persen (%) 131 22 16.793893129771
Persen (%) 31 3 9.6774193548387
Persen (%) 122 22 18.032786885246
Persen (%) 4920 537 10.914634146342
Persen (%) 1192 177 14.848993288591
Persen (%) 110 22 20
Persen (%) 1164 60 5.1546391752577
Persen (%) 184 23 12.5
Persen (%) 376 32 8.5106382978723
Persen (%) 123 24 19.512195121951
Persen (%) 29 21 72.413793103448
0

0
Keluarga 1969 224 11
Rumah Tangga ber PHBS 1804 300 17
Persen (%) 1804 150 8
Persen (%) 153 35 23
Persen (%) 373 60 16
Persen (%) 927 103 11
orang 620 73 12
orang 347 33 10
kelompok 23 23 100
Persen (%) 3105 225 7
Persen (%) 274 143 52
Persen (%) 8280 225 3
14,1%prod 1441 155 11
1,7%pend 116 16 14
Persen (%) 4734 171 4
588 100 17
23 0 0
0

0
Keluarga 2143 356 17
Rumah Tangga ber PHBS 3134 522 17
Persen (%) 3134 261 8
Persen (%) 195 41 21
Persen (%) 477 49 10
Persen (%) 1180 102 9
orang 812 64 8
lansia 413 38 9
kelompok 23 23 100
3951 187 5
Persen (%) 351 54 15
Persen (%) 10591 187 2
14,1%prod 1901 136 7
1,7%pend 148 8 5
Persen (%) 5001 144 3
49 7 14
23 0 0
0
 0
Keluarga 1025 170 16.59
Rumah Tangga ber PHBS 960 160 16.67
Persen (%) 960 80 8.33
Persen (%) 81 27 33.33
Persen (%) 199 21 10.55
Persen (%) 494 75 15.18
orang 524 49 9.35
lansia 276 26 9.42
Kelompok 14 14 100.00
1656 205 12.38
Persen (%) 146 23 15.75
Persen (%) 4417 205 4.64
14,1%prod 769 105 13.65
1,7%pend 62 0 0.00
Persen (%) 4584 105 2.29
49 2 4.08
14 0 0.00
0
0
0
0
Persen (%) 12 2 16.67
Persen (%) 12 16 133.33
0
0

Ga
Pen

dr. Hj.
NIP. 1
 TARGET/TAHUN

JANUARI
TARGET
TARGET (%) KINERJA KRITERIA
BULANAN

100 16.67 97.9591836734694 294 24

100 16.67 83.5714285714286 280 20
100 16.67 193.220338983051 59 7
100 16.67 87.8571428571429 280 20
100 16.67 83.5714285714286 280 20
100 16.67 88.3018867924528 265 20
100 16.67 88.3018867924528 265 20
100 16.67 135 40 3
100 16.67 101.612903225806 248 21
100 16.67 55.9203444564047 11148 518
100 16.67 67.5791943684005 2557 187
100 16.67 105.882352941176 221 20
100 16.67 37.037037037037 324 20
100 16.67 75.9259259259259 324 20
100 16.67 53.8258575197889 758 28
100 16.67 84.297520661157 242 34
100 16.67 223.728813559322 59 10
97.8584262315556 BAIK

100 16.67 102.673796791444 374 32

100 16.67 100.840336134454 357 31
100 16.67 144 75 5
100 16.67 100.840336134454 357 31
100 16.67 100.840336134454 357 31
100 16.67 108.284023668639 338 32
100 16.67 106.508875739645 338 32
100 16.67 105.882352941176 51 3
100 16.67 104.430379746835 316 27
100 16.67 33.002572583609 2721 795
100 16.67 103.324348607367 3339 285
100 16.67 110.63829787234 282 29
100 16.67 19.6245733788396 3516 29
100 16.67 97.2972972972973 370 31
100 16.67 51.4462809917355 968 33
100 16.67 52.1739130434783 391 15
100 16.67 202.816901408451 71 12
96.7426248514247 BAIK

100 16.67 107.586206896552 145 14

100 16.67 99.2805755395683 139 11
100 16.67 103.448275862069 29 2
100 16.67 99.2805755395683 139 11
100 16.67 99.2805755395683 139 11
100 16.67 100.763358778626 131 11
100 16.67 100.763358778626 131 11
100 16.67 58.0645161290323 31 2
100 16.67 108.196721311475 122 11
100 16.67 65.4878048780488 4920 243
100 16.67 89.0939597315436 1192 123
100 16.67 120 110 11
100 16.67 30.9278350515464 1164 11
100 16.67 75 184 11
100 16.67 51.063829787234 376 12
100 16.67 117.073170731707 123 15
100 16.67 434.48275862069 29 8
109 BAIK

100 16.67 68.257998984256 1969 64

100 16.67 99.7782705099778 1804 150
100 16.67 49.8891352549889 1804 0
100 16.67 137.254901960784 153 23
100 16.67 96.514745308311 373 28
100 16.67 66.6666666666667 927 27
100 16.67 70.6451612903226 620 20
100 16.67 57.0605187319885 347 7
100 16.67 600 23 23
100 16.67 43.4782608695652 3105 105
100 16.67 313.138686131387 274 123
100 16.67 16.304347826087 8280 105
100 16.67 64.5385149201943 1441 50
100 16.67 82.7586206896552 116 4
100 16.67 21.6730038022814 4734 54
100 16.67 102.040816326531 588 3
100 16.67 0 23 0
111.176449957235 BAIK

100 16.67 99.6733551096594 2143 178

100 16.67 99.9361837906828 3134 261
100 16.67 49.9680918953414 3134 0
100 16.67 126.153846153846 195 25
100 16.67 61.6352201257862 477 29
100 16.67 51.864406779661 1180 46
100 16.67 47.2906403940887 812 28
100 16.67 55.2058111380145 413 18
100 16.67 600 23 23
100 16.67 28.3978739559605 3951 102
100 16.67 92.3076923076923 351 30
100 16.67 10.5939004815409 10591 102
100 16.67 42.9247764334561 1901 75
100 16.67 32.4324324324324 148 6
100 16.67 17.2765446910618 5001 81
100 16.67 85.7142857142857 49 3
100 16.67 0 23 0
88.3161800825594 SEDANG
100 16.67 99.5121951219512 1025 85
100 16.67 100 960 80
100 16.67 50 960 0
100 16.67 200 81 20
100 16.67 63.3165829145729 199 13
100 16.67 91.0931174089069 494 41
100 16.67 56.1068702290076 524 27
100 16.67 56.5217391304348 276 14
100 16.67 600 14 14
100 16.67 74.2753623188406 1656 114
100 16.67 94.5205479452055 146 12
100 16.67 27.8469549467965 4417 114
100 16.67 81.924577373212 769 49
100 16.67 0 62 0
100 16.67 13.7434554973822 4584 49
100 16.67 24.4897959183673 49 2
100 16.67 0 14 0
96.079482282628 BAIK

100 16.67 100 12 1

100 16.67 800 12 8
450
49.96 KURANG

Garut, 08 Maret 2023

Penanggung Jawab UKP

dr. Hj. Janna Markus Y, MKM

NIP. 19650412 198803 2 011
 KINERJA/ BULAN

SEPTEMBER

NOVEMBER

DESEMBER
FEBRUARI

OKTOBER
AGUSTUS
MARET

APRIL

JUNI

JULI
MEI

Neneng Citra M, AMd.Keb

24
19
12
21
19
19
19
6
21
521
101
19
0
21
40
0
12

Mirnawati Dewi, AMd.Keb

32
29
13
 29
29
29
28
6
28
1001
290
23
86
29
50
19
12

Elma Marliana, Amd.Keb

12
12
3
12
12
11
11
1
11
294
54
11
49
12
20
9
13

Nida Luthfiyani, S.Kep.Ners

160
150
150
12
32
76
53
26
0
120
20
120
105
12
117
97
0

Anggi Putri Ariyani, S.Kep.Ners

178
261
261
16
20
56
36
20
0
85
24
85
61
2
63
4
0

Asri Juliana Andini Amd.Kep

 Asri Juliana Andini Amd.Kep

85
80
80
7
8
34
22
12
0
91
11
91
56
0
56
0
0

1
8
 0 0
0 0
48 82.28571428571
39 66.85714285714
19 32.57142857143
41 70.28571428571
39 66.85714285714
39 66.85714285714
39 66.85714285714
9 15.42857142857
42 72
1039 1781.142857143 929
288 493.7142857143
39 66.85714285714
20 34.28571428571
41 70.28571428571
68 116.5714285714
34 58.28571428571
22 37.71428571429
0 0
0 0
0 0
64 109.7142857143
60 102.8571428571
18 30.85714285714
 60 102.8571428571
60 102.8571428571
61 104.5714285714
60 102.8571428571
9 15.42857142857
55 94.28571428571
1796 3078.857142857 32652
575 985.7142857143
52 89.14285714286
115 197.1428571429
60 102.8571428571
83 142.2857142857
34 58.28571428571
24 41.14285714286
0 0
0 0
0 0
26 44.57142857143
23 39.42857142857
5 8.571428571429
23 39.42857142857
23 39.42857142857
22 37.71428571429
22 37.71428571429
3 5.142857142857
22 37.71428571429
537 920.5714285714 59040
177 303.4285714286
22 37.71428571429
60 102.8571428571
23 39.42857142857
32 54.85714285714
24 41.14285714286
21 36
0 0
0 0
0 0
224 384
300 514.2857142857
150 257.1428571429
35 60
60 102.8571428571
103 176.5714285714
73 125.1428571429
33 56.57142857143
23 39.42857142857
225 385.7142857143
143 245.1428571429
225 385.7142857143
155 265.7142857143
16 27.42857142857
171 293.1428571429
100 171.4285714286
0 0
0 0
0 0
0 0
356 610.2857142857
522 894.8571428571
261 447.4285714286
41 70.28571428571
49 84
102 174.8571428571
64 109.7142857143
38 65.14285714286
23 39.42857142857
187 320.5714285714
54 92.57142857143
187 320.5714285714
136 233.1428571429
8 13.71428571429
144 246.8571428571
7 12
0 0
0 0
0 0
 0 0
170 291.4285714286
160 274.2857142857
80 137.1428571429
27 46.28571428571
21 36
75 128.5714285714
49 84
26 44.57142857143
14 24
205 351.4285714286 168
23 39.42857142857
205 351.4285714286
105 180
0 0
105 180 144
2 3.428571428571
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 3.428571428571
16 27.42857142857
0 0
0 0
276

7056