PDCA JuLi23
PDCA JuLi23
a. Kunjungan Pasien
No Kunjungan JUMLAH
3. Jumlah Pasien GR 3
2. HT 87 43 44
3. Myalgia 76 70 6
4. DM 70 11 59
5. Gastritis 51 50 1
6 Headchahe 40 32 8
7. Schizoprenhia 28 - 28
8 Alergi 28 28 -
9 TB paru 17 - 17
10 Vulnus 10 10 -
c. Kunjungan Rujukan
Rujukan Penyakit
No Diagnosa Kode ICD 10 Jumlah
1. DM dg Insulin E10 10
2. Follow up Z09.8 9
4. IMA I11 6
6. Stroke I64 5
7. Refraksi H52 5
8. Glaucoma H40 4
9. PJK I25 4
Kunjungan sakit :
Jumlah Rujukan : 78
Rasio Rujukan :
Rujukan Non spesialistik :
d. Prolanis
No Prolanis Jumlah Terdaftar Jumlah Peserta Ratio
yang hadir Kunjungan
prolanis
HT DM HT DM
1. Jumlah 30 22
Total
1. 561 0
Total 100%
1. 68 0 100%
5. Tidak adanya kesalahan Peningkatan Menanyakan 3 Tidak terjadinya Tetap meningkatkan ketelitian
identifikasi pasien (target ketelitian dalam pertanyaan dasar kesalahan dalam identifikasi pasien
telah tercapai) mengidentifikasi sebelum identifikasi
pasien melayani pasien
6. Tidak adanya pasien jatuh Peningkatan Pemasangan Tidak adanya Tetap meningkatkan
(target telah tercapai) kewaspadaan gelang warna kejadian pasien kewaspadaan terhadap
terhadap pasien- kuning untuk jatuh pasien yang rentan jatuh
pasien yang rentan pasien rawan
jatuh jatuh
2. Penatalasanaan Penatalaksanaan Terapi ISPA non Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
ISPA non ISPA non penumonia pneumonia
pneumonia sesuai SOP sesuai SOP
sesuai SOP
(target telah
tercapai)
3. Tidak adanya Peningkatan Agar tidak Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
kesalahan ketelitian dalam terjadi
identifikasi pasien mengidentifikasi kesalahan
(target telah pasien dengan identiifkasi
tercapai) melakukan
reidentifikasi
menanyakan 3
pertanyaan dasar
yaitu nama, tanggal
lahir, alamat
4. Peningkatan Meningkatkan Rekam medis Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
kelengkapan kedisiplinan petugas terisi lengkap
pengisian rekam
medis (target
telah tercapai)
5. Ketepatan Peningkatan Agar tidak Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
identifikasi pasien ketelitian dalam terjadi
mengidentifikasi kesalahan
pasien identiifkasi
6. Tidak adanya Peningkatan Agar tidak ada Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
pasien jatuh kewaspadaan kejadian pasien
(target telah terhadap pasien- jatuh
tercapai) pasien yang rentan
jatuh dengan
pemasangan gelang
warna kuning
7. Kepatuhan Peningkatan Tercipta BHSP pasien Dokter, perawat Mei 2022
melakukan komunikasi oleh antara petugas
komunikasi petugas terhadap dan pasien
efektif pasien
8. Waktu tunggu Peningkatan Pasien terlayani pasien Dokter, perawat Mei 2022
pelayanan pelayanan pasien sesuai target
pasien lama oleh petugas
≥ 7 mnit
9. Waktu tunggu Peningkatan Pasien terlayani pasien Dokter, perawat Mei 2022
pelayanan pelayanan pasien sesuai target
pasien baru ≥ oleh petugas
10 mnit
3. UNIT TINDAKAN
a. Jenis Tindakan
No Tindakan Jumlah
1. Rawat luka 3
2. Heacting 3
Jumlah 6
1. 6 6 0
100%
1. 6 0
Total 100%
1. 4 4 0
100%
h. Kepatuhan melakukan komunikasi efektif
No Nama Petugas Jumlah pasien Kepatuhan Cakupan
yang ditangani Komunikasi
Efektif
1. dr. Yoyok 6 6
2. Ebiarti 2 2
3. Didin 2 2
4. Reni 1 1
5. Anggun 1 1
Total 100%
1. 6 6 100%
Perbaikan Kinerja Pelayanan Unit Tindakan Bulan April 2022
1. Waktu tunggu layanan ≥ 5 Melayani pasien di Dilaksanakan jika ada pasien Pasien terlayani ≤ 5 Segera melayani
menit sejak pasien datang unit pelayanan umum tindakan lebih dari satu dalam menit setelah pasien pasien tindakan yang
(target telah tercapai) jika pasien datang waktu bersamaan datang tercapai 100% datang
bersamaan pada Bulan April 2022
2. Kejadian infeksi pasca Menjaga kesterilan Sterilisasi alat sesuai SOP Tidak adanya kejadian Tetap menjaga
heacting (target telah alat medis dan dan memakai APD setiap infeksi pasca heacting kesterilan alat dan
tercapai) memakai APD setiap melakukan tindakan kepatuhan petugas
melakukan tindakan dalam menggunakan
APD setiap melakukan
tindakan
3. Kepatuhan petugas dalam Meningkatkan Mengisi informed consent Tercapainya cakupan Tetap meningkatkan
mengisi informed consent kepatuhan petugas dengan lengkap kepatuhan petugas kepatuhan dalam
(target telah tercapai) dalam mengisi dalam mengisi mengisi informed
informed consent informed consent consent
4. Tidak adanya kesalahan Peningkatan Menanyakan 3 pertanyaan Tidak terjadinya Tetap meningkatkan
identifikasi pasien (target ketelitian dalam dasar sebelum melayani kesalahan identifikasi ketelitian dalam
telah tercapai) mengidentifikasi pasien identifikasi pasien
pasien
5. Tidak adanya pasien jatuh Peningkatan Pemasangan gelang warna Tidak adanya kejadian Tetap meningkatkan
(target telah tercapai) kewaspadaan kuning untuk pasien rawan pasien jatuh kewaspadaan
terhadap pasien- jatuh terhadap pasien yang
pasien yang rentan rentan jatuh
jatuh
6 Tidak terjadinya Peningkatan Melakukan kroscek ulang Tidak adanya Tetap meningkatkan
kesalahan prosedur ketelitian petugas sebelum melakukan tindakan kesalahan prosedur ketelitian petugas
tindakan medis (target dalam melakukan medis tindakan medis dalam melakukan
telah tercapai) tindakan medis tindakan medis
7. Kepatuhan melakukan Peningkatan Melakukan kroscek ulang Tidak adanya Tetap meningkatkan
double check pada ketelitian petugas pada tindakan /bedah minor kesalahan pada ketelitian dalam
tindakan/bedah minor dalam melakukan prosedur melakukan double
tindakan bedah tindakan/bedah minor check pada tindakan
/bedah minor
Monitoring Evaluasi Perbaikan Layanan Unit Tindakan
1. Waktu tunggu Melayani pasien di unit Jika pasien yang datang lebih
layanan ≥ 5 menit pelayanan umum jika dari 2 orang, maka dapat
sejak pasien datang pasien datang bersamaan dilayani di unit pelayanan
(target telah umum, sehingga waktu
tercapai) tunggu pasien ≤ 5 menit sejak
pasien datang
1. Waktu tunggu Segera melayani Pasien di unit Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
layanan ≤ 5 mnt pasien di unit tindakan segera
terlayani dari tindakan ditindaki
pasien datang
Waktu tunggu
(target telah
tercapai)
2. Kejadian infeksi Menjaga kesterilan Agar tidak terjadi Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
pasca heacting alat medis dan infeksi pasca
(target telah memakai APD setiap heacting
tercapai) melakukan tindakan
3. Kepatuhan Meningkatkan Agar infomed Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
petugas dalam kepatuhan petugas consent terisi
mengisi dalam mengisi dengan lengkap
informed informed consent
consent (target
telah tercapai)
4. Tidak adanya Peningkatan Agar tidak terjadi Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
kesalahan ketelitian dalam kesalahan
identifikasi mengidentifikasi identiifkasi
pasien (target pasien dengan
telah tercapai) menanyakan 3
pertanyaan dasar
sebelum melayani
pasien
5. Tidak adanya Peningkatan Agar tidak ada Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
pasien jatuh kewaspadaan kejadian pasien
(target telah terhadap pasien- jatuh
tercapai) pasien yang rentan
jatuh dengan
pemasangan gelang
warna kuning
6. Tidak terjadinya Peningkatan Agar tidak terjadi Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
kesalahan ketelitian dalam kesalahan
prosedur melakukan tindakan prosedur tindakan
tindakan medis medis medis
(target telah
tercapai)
7. Kepatuhan Peningkatan Agar tidak terjadi Dokter, perawat Dokter, perawat Mei 2022
melakukan ketelitian dalam kesalahan
double melakukan double prosedur
check pada check
tindakan/be
dah minor
(target
sudah
tercapai)