KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN

TEKNOLOGI RI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
Kampus : Jl. Anggur No. 88 Samarinda 75123 Telp 0541-748384/748385

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT PENILAIAN PRAKTIKUM

Mata Kuliah : Keperawatan Dasar

Kompetensi : Memandikan Pasien diatas Tempat Tidur

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Mahasiswa : …………………………………………..

NIM : …………………………………………..

No Aspek yang dinilai Penilaian

Ya Tidak Ket
PERSIAPAN ALAT
1. Waskoom 2 buah
2. Standar waskom
3. Waslap 3 buah
4. Sabun
5. Handuk kecil 1 buah
6. Handuk besar 2 buah
7. Selimut mandi 1 buah
8. Pakaian bersih
9. Tempat pakaian kotor
10. Hands scoond
11. Masker
12. Lotion
13. Celemek

PELAKSANAAN
Pra Interaksi
1. Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi pasien
2. Cuci tangan
3. Menyiapkan alat

Tahap Kerja
1. Berikan salam
2. Jelaskan tujuan dan prosedur
3. Tanyakan persetujuan dan kesediaan pasien
4. Persiapan alat di dekatkan pada pasien
5. Cuci tangan
6. Jaga privasi dengan menutup scream
7. Mengatur posisi pasien
8. Mengenakan sarung tangan dan celemek
9. Meletakkan perlak dan handuk kecil dibawah kepala pasien
10. Membasuh muka, menanyakan pasien menggunakan sabun atau tidak (
membentangkan perlak dan handuk dibawah kepala, kemudian
bersihkan dari pipi dagu, alis, mata dari cantus dalam ke cantus luar,
wajah, telinga, dan leher dengan waslap. Keringkan dengan handuk),
handuk dan perlak diangkat dan diletakkan di tempat tertutup
11. Menggeringkan muka dengan handuk
12. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi
13. Buka pasien atas pasien
14. Letakkan handuk besar dibawah lengan pasien pertama yang terjauh dari
perawat lalu yang terdekat dengan perawat.
15.
Gunakan waslap, membasuh lengan bagian yang terjauh dari perawat
dulu lalu lengan yang tetrdekat dengan perawat dengan air hangat lalu
waslap dengan air sabun dan kemudian dibilas dengan menggunakan air
hangat (handuk dibentangkan dibawah lengan, bersihkan mulai lengan
bawah sampai lengan atas dan axilla), setelah selesai keringkan lalu
pindahkan handuk di atas dada pasien
16. Bersihkan bagian dada. Membasuh dada dan perut klien (bentangkan
handuk diatas dada dan perut)
17. Membasuh punggung sampai diatas glutea ( pasien dimiringkan (aman)
bentangkan handuk disamping punggung sampai glutea, bersihkan,
berikan lotion, pasangkan pakaian dengan rapi.
18. Setelah selesai gunakan pakaian atas pasien lalu pindahkan selimut
mandi ke bagian bawah lalu buka pakaian bawah pasien lalu letakkan
handuk di bawah glutea sampai di ujung kaki
19. Membasuh kaki pasien yang terjauh dari perawat dahulu baru kaki yang
terdekat ( melepaskan pakaian bawah pasien, bentangkan handuk
dibawah kaki, bersihkan dengan kaki ditekuk mulai pangkal paha atas
sampai pergelangan kaki, punggung kaki sampai tumit kaki
dikeringkan) kemudian dilakukan dengan cara yang sama pada kaki
sebelahnya.
20. Membasuh daerah lipat paha dan genetalia pasien menggunakan waslap
gentalia ( wanita : pubis, labia mayora, labia minora, vestibulum, vagina
dan anus, pada Pria : pubis, penis, scrotum, anus), handuk dipasang
terlebih dahulu, dibersihkan dan dikeringkan

21. Pakaian pakaian bawah pasien, ganti selimut mandi dengan selimut
pasien, rapikan pasien, lepas celemek dan handscoon, sisir rambut
pasien.
 Tahap terminasi
1. Evaluasi respon pasien
2. Rapihkan pasien dan alat
3. Mengakhiri kegitan dan memberi salam
4. Cuci tangan
5. Pencatatan kegiatan dan melaporkan hasil tindakan perawat.
Total

KETERANGAN

Jumlah nilai yang didapat

Nilai Akhir = -------------------------------------- X 100 NILAI
Jumlah keseluruhan poin yang dinilai

Samarinda, ……………………………

Dosen Penilai

( .................................................. )