Lembar Konseling
Lembar Konseling
NO. RM
LEMBAR KONSELING
Evaluasi
Tanggal/
Materi Edukasi Sudah Edukasi
Jam
Mengerti Ulang
.../ .../20.. Penjelasan penyakit dan gejala dan
Jam : serta prognosis
...... WIB Hasil Pemeriksaan
Tindakan medis
Komplikasi yang mungkin terjadi
Efek Samping/ resiko pengobatan
Penanganan dan cara perawatan di
rumah
Lain-
lain ....................................................
...
.......................................................