SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya selaku Orang Tua :

Nama : NURJAYA
Alamat : Dusun 05 RT 02/RW 09 Desa Blender Kec. Karangwareng
Kab. Cirebon Prov. Jawa Barat
Pekerjaan : Buruh

Dengan ini memberikan ijin kepada Anak saya :

Nama : MUHAMAD WARDANA

Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 11 Desember 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun 05 RT 02/RW 09 Desa Blender Kec. Karangwareng
Kab. Cirebon Prov. Jawa Barat
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja

Untuk bekerja di perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin.

Demikian surat keterangan izin kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 30 Mei 2023

Hormat Saya,

( NURJAYA )