Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya selaku (Orang Tua)

Nama : Agus Sukirman

Umur : 51 Tahun

Alamat : Kp. Cipangisikan Datar Rt.03/17 Desa Warnasari - Pangalengan

Pekerjaan : Buruh

Dengan ini memberikan ijin kepada Anak Saya :

Nama : Windi Rahayu


Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 27 Agustus 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Cipangisikan Datar Rt.03/17 Desa Warnasari - Pangalengan
Agama : Islam

Untuk bekerja di Perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin.

Demikian surat keterangan izin kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

( Agus Sukirman )

Anda mungkin juga menyukai