SURAT KESEPAKATAN PERDAMAIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai pihak Pertama

Nama : Samsudin
Tempat tanggal lahir : Gantung Pengayuh, 1 Desember 1966
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Kumala Sari RT 55 RW 5 Kelurahan Baamang Tengah,
Kecamatan Baamang, Kabupaten Kotawaringin Timur.
Selanjutnya disebut sebagai pihak Kedua

Kesepakatan perdamaian ini dibuat sehubungan dengan adanya laporan polisi nomor:
LP/B/01/III/2022/SPKT/SEK BAAMANG/RES KOTIM/POLDA KALTENG, tanggal 2 Maret
2023.
- Bahwa pihak pertama adalah pelapor / pengadu.
- Bahwa pihak kedua adalah terlapor.
- Bahwa pada tanggal 2 Mei 2023 telah diadakan musyawarah internal antara pihak
pertama / pelapor dan keluarga pihak kedua / terlapor secara damai di rumah pihak
pertama / pelapor disaksikan oleh ketua RT.
- Bahwa kedua belah pihak telah sepakat untuk melakukan perdamaian.
- Bahwa pihak pertama sepakat untuk mencabut laporan polisi nomor:
LP/B/01/III/2022/SPKT/SEK BAAMANG/RES KOTIM/POLDA KALTENG, tanggal 2
Maret 2023 di Polsek Baamang.
- Bahwa pihak kedua sepakat tidak akan melakukan tuntutan balik sehubungan
dengan laporan polisi nomor: LP/B/01/III/2022/SPKT/SEK BAAMANG/RES
KOTIM/POLDA KALTENG, tanggal 2 Maret 2023.
Demikian kesepakatan damai ini dibuat dan telah dibaca secara seksama oleh kedua belah
pihak dalam keadaan sadar dan sehat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Apabila salah satu pihak melanggar kesepakatan damai ini maka akan di proses sesuai
hukum yang berlaku.

Sampit, 3 Mei 2023

Pihak Pertama Pihak Kedua

………………. SAMSUDIN Bin SABRAN

Saksi saksi:
-
-