NIP : 196507141995031002
NIP : 197610162014122001
Jabatan : Guru
Dengan surat ini, saya sebagai pihak pemberi kuasa,memberikan kuasa kepada penerima kuasa
untuk melakukan pencetakan buku tabungan atas nama
No.Rekening : (telampir)
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan digunakan sebagai mana mestinya.
Nama :
Tempat/Tgl lahir :
Alamat :
No. KTP :
Adalah Orang tua dari Peserta Didik Penerima Bantuan PIP Tahun2018,selanjutnya disebut pemberi
kuasa.
Nama :
Jabatan :
Tempat/Tgl lahir :
No. KTP :
Denagan surat ini, saya sebagai pihakpemberi kuasa,memberikan kuasa kepada penerima kuasa
untuk melakukan (Aktivasi Rekening/menerima buku tabungan dana/atau starter kit KIP(Kartu ATM
dan PIN/melakukan pengambilan dana bantuan secara tunai pada rekening tabungan PIP) atas nama
No.Rekening :
Atas Nama :
Nama Bank :
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan digunakan sebagai mana mestinya.
…………………………………………2018
Materai/tanda tangan
…………………………………. ……………………………….
NIP :