NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.

00/2019
TGL. DIBUAT : 11 Juni 2019
TGL. REVISI :-
TGL. EFEKTIF : 11 Juni 2019 – 11 Juni 2022
DIBUAT OLEH Staf Perawat Umum Klinik,

Arif Ridwan, S.Kep., Ns.

NUP100150810290700991
DISAHKAN OLEH Kepala Klinik,

Dr. dr. Dhanasari Vidiawati, M.Sc., CM-FM, Sp.DLP

NIP196503131991032001
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI
DASAR HUKUM/REFERENSI:
1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik.

KEBIJAKAN: KUALIFIKASI PELAKSANA:

Surat Keputusan Kepala Klinik No. 1. D3/S1 Jurusan Kesehatan.
37/SK/UN.2.R1.9/UI/2019 tentang Pedoman
Mutu Klinik Satelit UI Makara.

KETERKAITAN: PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. Alat Tulis Kantor,
2. Komputer,
3. Alat medis yang disesuaikan.

PERINGATAN: PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Jika SOP tidak dilaksanakan, maka dapat 1. Petugas kesehatan unit terkait.
mengganggu program peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 2 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

Edisi Tanggal Uraian Singkat Perubahan

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 3 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

DISTRIBUSI DOKUMEN
Pemegang Dokumen Status Dokumen Nomor SOP
Manajemen Klinik Asli
TIM PMKP Salinan

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 4 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan...................................................................................................................1
Riwayat Perubahan Dokumen...................................................................................................2
Distribusi Dokumen...................................................................................................................3
Daftar Isi....................................................................................................................................4
1. Tujuan.................................................................................................................................5
2. Ruang Lingkup...................................................................................................................5
3. Definisi...............................................................................................................................5
4. Ketentuan Umum................................................................................................................5
5. Ketentuan Isi.......................................................................................................................5
6. Kondisi Khusus (jika ada)..................................................................................................5
7. Lampiran.............................................................................................................................6
7.1 Bagan Arus Prosedur .................................................................................................7
7.2 Bagan Tabular/Naratif Prosedur.................................................................................9

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 5 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

1. TUJUAN
Memperbaiki mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan pasien di Klinik Satelit
UI Makara.
2. RUANG LINGKUP
Prosedur ini berlaku dalam setiap unit pelayanan klinis yang ikut dalam proses
pemilihan fungsi dan proses yang prioritas untuk diperbaiki di Klinik Satelit UI
Makara.
3. DEFINISI
Upaya menetapkan prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan.
4. KETENTUAN UMUM
Tidak ada.
5. KETENTUAN ISI
5.1 Tim PMKP menyusun jadwal pertemuan penentuan prioritas fungsi dan proses
pelayanan.
5.2 Tim PMKP mengundang peserta pertemuan yang terdiri dari koordinator
penanggung jawab layanan klinis, petugas pemberi layanan klinis (dokter,
dokter gigi, perawat, dan bidan).
5.3 Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.
5.4 Tim PMKP membuka dan memimpin acara pertemuan.
5.5 Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan mengidentifikasi kriteria
prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan.
5.6 Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan kriteria prioritas
fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan.
5.7 Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan menyusun rencana perbaikan
pelayanan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.
5.8 Notulen pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil pertemuan.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 5 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

5.9 Tim PMKP menutup pertemuan.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 6 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

5.10 Pelaksana layanan klinis melaksanakan perbaikan perlayanan klinis.

5.11 Selesai
6. KONDISI KHUSUS
Tidak ada.
7. LAMPIRAN

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 7 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

7.1 BAGAN ARUS PROSEDUR

Standar Operasional Prosedur
Pemilihan Fungsi Dan Proses Pelayanan Yang Prioritas Untuk Diperbaiki
Klinik Satelit UI Makara

Tim
No Aktivitas Peserta Notulen Perlengkapan Keluaran
PMKP
1 Tim PMKP menyusun - Jadwal
jadwal pertemuan kegiatan
penentuan prioritas fungsi - Undangan
dan proses pelayanan.

2 Tim PMKP mengundang - Surat - Peserta hadir.

peserta pertemuan yang undangan
terdiri dari koordinator - Komputer
penanggung jawab layanan - Internet
klinis, petugas pemberi
layanan klinis (dokter,
dokter gigi, perawat,
bidan).

3 Peserta pertemuan mengisi - Daftar

daftar hadir. hadir - Daftar hadir
- ATK peserta.

4 Tim PMKP membuka dan - Pengeras

memimpin acara suara
pertemuan.

5 Tim PMKP bersama - Komputer - Hasil

seluruh peserta pertemuan - Internet identifikasi
mengidentifikasi kriteria - Kertas kriteria.
prioritas fungsi dan proses kosong
pelayanan yang perlu
disempurnakan.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 8 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

Tim
No Aktivitas Peserta Notulen Perlengkapan Keluaran
PMKP
6 Tim PMKP bersama - Komputer - Hasil
seluruh peserta pertemuan - Internet penetapan
menetapkan kriteria kriteria
prioritas fungsi dan proses prioritas.
pelayanan yang perlu
disempurnakan.

7 Tim PMKP bersama - Komputer

seluruh peserta pertemuan - Internet - Hasil
menyusun rencana penyusunan
perbaikan pelayanan sesuai rencana
dengan kriteria yang perbaikan.
ditetapkan.

8 Notulen pertemuan
mencatat dan - Notula rapat
mendokumentasikan
seluruh hasil pertemuan.

9 Tim PMKP menutup

pertemuan. Selesai.

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 9 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

7.2 BAGAN TABULAR/NARATIF PROSEDUR:

SOP Pemilihan Fungsi Dan Proses Pelayanan Yang Prioritas Untuk Diperbaiki
Klinik Satelit UI Makara

Tahap 1 : Tim PMKP

Tim PMKP menyusun jadwal pertemuan penentuan prioritas fungsi dan proses
pelayanan
Tahap 2 : Tim PMKP
Tim PMKP mengundang peserta pertemuan yang terdiri dari koordinator penanggung
jawab layanan klinis, petugas pemberi layanan klinis (dokter, dokter gigi, perawat, dan
bidan).

Tahap 3 : Peserta
Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.

Tahap 4 : Tim PMKP

Tim PMKP membuka dan memimpin acara pertemuan.

Tahap 5 : Tim PMKP

Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan mengidentifikasi kriteria prioritas
fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan.

Tahap 6 : Tim PMKP

Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan kriteria prioritas fungsi dan
proses pelayanan yang perlu disempurnakan.

Tahap 7 : Tim PMKP

Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan menyusun rencana perbaikan pelayanan
sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.

Tahap 8 : Notulen
Notulen pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil pertemuan.

Tahap 9 : Tim PMKP

Tim PMKP menutup pertemuan. Selesai

SELESAI

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 10 dari 10
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

LEMBAR OTORISASI SOP

Mengetahui, Disusun oleh,
Kepala Klinik Satelit UI Makara Staf Perawat Umum

Dr. dr. Dhanasari Vidiawati, M.Sc., CM-FM, Sp.DLP Arif Ridwan, S.Kep., Ns.
NIP196503131991032001 NUP100150810290700991

Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”
 NO. SOP : SOP- /UN2.R1.9/OTL.00/2019
Revisi :-
UNIVERSITAS INDONESIA
Kategori :
Halaman : 1 dari 1
Alamat
Jl. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro
Kampus UI Depok 16424
T. (021) 78881017, 78888176
E. kliniksatelit.depok@ui.ac.id
PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI

DAFTAR TILIK PROSEDUR PEMILIHAN FUNGSI DAN PROSES PELAYANAN

YANG PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI
No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Tim PMKP menyusun jadwal pertemuan penentuan prioritas fungsi

dan proses pelayanan?

2 Apakah Tim PMKP mengundang peserta pertemuan yang terdiri dari

koordinator penanggung jawab layanan klinis, petugas pemberi
layanan klinis (dokter, dokter gigi, perawat, dan bidan)?

3 Apakah Peserta pertemuan mengisi daftar hadir?

4 Apakah Tim PMKP membuka dan memimpin acara pertemuan?

5 Apakah Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan mengidentifikasi

kriteria prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu
disempurnakan?

6 Apakah Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan kriteria

prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan?

7 Apakah Tim PMKP bersama seluruh peserta pertemuan menyusun rencana

perbaikan pelayanan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan?

8 Apakah Notulen pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil

pertemuan?

9 Apakah Tim PMKP menutup pertemuan?

CR: …………%
Depok, ………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………….)
Dokumen ini sepenuhnya dikendalikan oleh Staf Administrasi Klinik. Setiap dokumen yang
tercetak tanpa cap dan paraf asli, akan berstatus
“UNCONTROLLED COPY”