Spo SKP 3

RSUD MAJALENGKA OBAT HIGH ALERT
KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Jalan.Kesehatan No. 77 Majalengka 45411
Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
E-mail: rsu.majalengka@gmail.com
Website : www.rsudmajalengka.majalengkakab.go.id
Tanggal Terbit Ditetapkan :
Direktur
Standar
15 Mei 2017
Prosedur Operasional
dr.H.HARIZAL. F. HARAHAP, MM
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
Obat-obatan yang Perlu Diwaspadai (hight-alert

medications) adalah obat yang sering menyebabkan
terjadinya kesalahan / kesalahan serius (sentinel
event), obat yang beresiko tinggi menyebabkan
dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome)
PENGERTIAN
seperti obat-obat yang terlihat mirip dan kedengaran
mirip (nama obat, rupa dan ucapan mirip / NORUM
atau Look Alike Sound Alike/LASA) serta obat-
obatan yang sering disebutkan dalam issue
keselamatan pasien seperti pemberian elektrolit
konsentrat secara tidak sengaja.
TUJUAN
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
pelaksanaan pengelolaan obat-obatan yang perlu

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
diwaspadai (hight-alert medications) untuk menjamin

keselamatan pasien, agar proses pengelolaan obat-
obatan yang perlu diwaspadai (hight-alert
mediacation) terlaksana dengan efisien, efektif,
konsisten dan aman unutuk memastikan
keselamatan pasien.
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

KEBIJAKAN Majalengka Nomor 98C Tahun 2017 tentang
Sasaran Keselamatan Pasien Pada Rumah Sakit
Umum Daerah Majalengka.
I. Obat-obatan yang perlu diwaspadai di

Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka
meliputi sebagai berikut :
1. Obat terlihat mirip
PROSEDUR 2. Obat terdengar mirip
3. Obat narkotika injeksi
4. Obat golongan agonis adrenergik
5. Elektrolit konsentrat tinggi.
II. Identifikasi dan penyimpanan obat-obat


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Hight-Alert
1. Obat terlihat mirip (Look Alike)
a. Pemberian label peringatan “ HIGHT-

ALERT LASA, DOUBLE CEK” pada
wadah obat dengan warna yang
mencolok.
b. Setiap lemari / rak penyimpanan obat

diberi label peringatan “Perhatian
penyimpanan Obat Kemasan Mirip
Jangan Diletakan Berdampingan”
c. Obat terlihat mirip dengan dosis berbeda

penyimpanan tidak boleh berdampingan
tetapi disekat dengan wadah obat yang
berbeda
2. Obat kedengaran mirip (Sound Alike)
a. Pemberian label peringatan “ HIGHT

ALERT LASA, DOUBLE CEK” pada
wadah obat dengan warna yang
mencolok.
b. Penulisan nama suku kata yang berbeda


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
ditulis menggunakan huruf besar bold/

tebal dan suku kata yang sama dengan
huruf kecil.
3. Obat narkotik injeksi
a. Pemberian label peringatan “HIGHT

ALERT NARKOTIKA INJEKSI, DOUBLE
CEK” pada lemari atau rak penyimpanan
dengan warna mencolok.
b. Penyimpanan obat narkotika injeksi di

Bagian Farmasi berada di lemari atau rak
tersendiri dengan dilengkapi kunci.
c. Bagain yang boelh menyimpan narkotika

injeksi untuk persedian bagian adalah :
Bagian IGD, Kamar Operasi, VK dan
HCU
d. Penyimpanan narkotika di bagian harus

dalam lemari double pintu dengan
dilengkapi kunci.
a. Obat yang masuk golongan agnois


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
adrenergik adalah Epinephrine atau

adrenaline dan isoepineprine
b. Pemberian label peringatan “ HIGHT

ALERT MEDICATION, DOUBLE CEK”
c. Di bagian di simpan di lemari atau

emergency troly dengan pemberian label
peringatan pada wadh dan kemasan
obatnya.
5. Elektrolit konsentrat atau konsentrasi tinggi
a. Elektrolit konsentrat yang perlu

diwaspadai: Natrium klorida 3% 500 ml
(MACL 3%), KCl 7,46%, MgSO4 20% dan
MgSO4 40%
b. Pemberian label peringatan “ HIGHT
c. ALERT ELEKTROLIT KONSENTRAT

TINGGI, DOUBLE CEK” pada kemasan
dengan warna yang mencolok.
d. Penyimpanan NaCl 3% 500 ml hanya di

Bagian Farmasi.

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
e. Penyimpanan KCL 7%,MgSO4 20% dan

MgSO4 40% di bagian:
- Emergency Trolly : pada wadah

obatnya dan diberi label peringatan
- Lemari Obat : ditempatkan

terpisah dari obat lainnya dan diberi
label peringatan
III. Persiapan Pemberian
1. Obat terlihat mirip (Look Alike)
- Pastikan obat yang diambil dan akan

diberikan ke pasien sudah tepat ( Tepat
Pasien, Tepat Obat, Tepat Dosis, tepat
Cara pemberian dan frekuensi pemberian )
- Lakukan double cek dengan petugas

lainnya sebelum diberikan ke pasien
2. Obat kedengaran mirip (Sound Alike)

diberikan ke pasien sudah tepat ( Tepat
Pasien, Tepat Obat, Tepat Dosis, tepat

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Cara pemberian dan frekuensi pemberian )

lainnya sebelum diberikan ke pasien
3. Obat narkotik injeksi

diberikan ke pasien sudah tepat.
- Obat yang sudah dimasukan dalam syringe
harus diberi etiket (nama obat nama pasien
dan waktu pengambilan obat)
- Harus diencerkan terlebih dahulu sesuai

dengan dosis yang diinstruksikan oleh
dokter (misalnya = 1: 1.000 atau 1:10.000)
- Obat yang sudah dimasukan dalam syringe

harus diberi etiket (nama obat dan nama
pasien)

lainnya sebelum diberikan ke pasien.
5. Elektrolit konsentrat atau konsentrasi tinggi


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741

lainnya sebelum diberikan ke pasien.
1. Instalasi Farmasi
2. Rawat inap
3. Rawat jalan
UNIT TERKAIT
4. IGD
5. Kamar Operasi
6. ICU
RSUD MAJALENGKA PELABELAN OBAT-OBAT HIGH ALERT
Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1255/ 1/1

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Direktur
Standar
15 Mei 2017
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
PENGERTIAN 1. Pelabelan obat adalah kegiatan pemberian

identifikasi pada kemasan obat
RSUD MAJALENGKA PELABELAN OBAT-OBAT HIGH ALERT

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
2. Obat high alert adalah obat yang memiliki risiko

tinggi yang dapat menimbulkan adanya komplikasi
atau membahayakan pasien secara signifikan jika
terdapat kesalahan penggunaan
1. Memberikan identitas pada obat

2. Menghindari kesalahan obat
TUJUAN
3. Memudahkan petugas dalam memberikan obat
kepada pasien

KEBIJAKAN Majalengka Nomor 1A Tahun 2017 tentang Sasaran
Keselamatan Pasien Pada Rumah Sakit Umum
Daerah Majalengka
1. Petugas menerima barang

2. Petugas melakukan identifikasi obat-obat yang
PROSEDUR
termasuk dalam golongan high alert
3. Petugas menempelkan stiker high alert pada
kemasan obat
1. Gudang Logistik Rumah Sakit/Sub Bagian
UNIT TERKAIT Rumah Tangga
RSUD MAJALENGKA PENYIMPANAN OBAT-OBAT HIGH ALERT

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Direktur
Standar
15 Mei 2017
Pembina
NIP.19691217 200212 1 005
Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi

PENGERTIAN menurut persyaratan yang ditetapkan disertai
dengan sistem informasi yang selalu menjamin
ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan.
Sebagai acuan agar perbekalan farmasi yang

TUJUAN
disimpan kualitasnya terjamin, mudah dijangkau
pada saat akan digunakan, serta tertib administrasi.
KEBIJAKAN
Majalengka Nomor 1A Tahun 2017 tentang Sasaran
Keselamatan Pasien Pada Rumah Sakit Umum

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
Daerah Majalengka
1. Memeriksa kesesuaiaan nama dan jumlah

sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang
tertera pada faktur, kondisi fisik serta tanggal
kadaluarsa.
2. Memberi paraf dan stempel pada faktur

penerimaan barang.
3. Menulis tanggal kadaluarsa sediaan farmasi dan

perbekalan kesehatan pada kartu stok (kartu
persediaan barang)
PROSEDUR
4. Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan pada rak yang sesuai, secara alfabetis
menurut bentuk sediaan dan memperhatikan
sistem FIFO (first in first out) maupun FEFO (first
expired first out).
5. Memasukkan bahan baku obat ke dalam

wadahyang sesuai, memberikan tiket yang
memuat nama obat, nomor batch dan tanggal
kadaluarsa.
6. Menyimpan bahan obat pada kondisi yang sesuai,


Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
layak dan menjamin stabilitasnya
7. Mengisi kartu stok setiap penambahan dan

pengambilan.
8. Menjumlahkan setiap penerimaan dan

pengeluaran pada akhir bulan.
9. Menyimpan secara terpisah dan

mendokumentasikan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan yang rusak/kadaluarsa
untuk ditindaklanjuti
Perbekalan farmasi yang sudah didistribusikan dari

Gudang Logistik Rumah Sakit disimpan menurut
urutan abjad di tempat penyimpanan Gudang
Farmasi menurut bentuk dan jenis sediaan sesuai
persyaratan penyimpanan perbekalan farmasi.
a) Penyimpanan dilakukan berdasarkan sistem

FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expire
First Out).
b) Simpan obat dengan Nama Obat Rupa
(tampilan) dan Ucapan Mirip (NORUM) secara
terpisah
c) Obat-obat yang perlu diwaspadai/obat dengan

Komite PMKP
Telp. (0233) 281043-281189.
Fax. (0233) 282741
peringatan khusus (High Alert Drugs) yang dapat

menimbulkan cedera jika terjadi kesalahan
pengambilan, simpan di tempat khusus dan
terpisah.
d) Khusus untuk Elektrolit konsentrat disimpan di
Instalasi Farmasi dan tidak berada di
unitpelayanan pasien kecuali jika dibutuhkan
secara klinis.
e) Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit
pelayanan pasien harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat.
f) Obat-obat ’High Alert’ dicatat di kartu persediaan
masing-masing, terdiri dari tanggal penerimaan
barang, expired date, jumlah barang, dan sisa
akhir
3. Gudang Logistik Rumah Sakit/Sub Bagian
Rumah Tangga
UNIT TERKAIT
5. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan.

6. Panitia Pengadaan Barang /PPK

Spo SKP 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Spo SKP 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSUD MAJALENGKA OBAT HIGH ALERT

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

Tanggal Terbit Ditetapkan :

Obat-obatan yang Perlu Diwaspadai (hight-alert

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

diwaspadai (hight-alert medications) untuk menjamin

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

I. Obat-obatan yang perlu diwaspadai di

1. Obat terlihat mirip

PROSEDUR 2. Obat terdengar mirip

3. Obat narkotika injeksi

4. Obat golongan agonis adrenergik

5. Elektrolit konsentrat tinggi.

II. Identifikasi dan penyimpanan obat-obat

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

1. Obat terlihat mirip (Look Alike)

a. Pemberian label peringatan “ HIGHT-

b. Setiap lemari / rak penyimpanan obat

c. Obat terlihat mirip dengan dosis berbeda

2. Obat kedengaran mirip (Sound Alike)

a. Pemberian label peringatan “ HIGHT

b. Penulisan nama suku kata yang berbeda

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

ditulis menggunakan huruf besar bold/

3. Obat narkotik injeksi

a. Pemberian label peringatan “HIGHT

b. Penyimpanan obat narkotika injeksi di

c. Bagain yang boelh menyimpan narkotika

d. Penyimpanan narkotika di bagian harus

4. Obat golongan agonis adrenergik

a. Obat yang masuk golongan agnois

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

adrenergik adalah Epinephrine atau

b. Pemberian label peringatan “ HIGHT

c. Di bagian di simpan di lemari atau

5. Elektrolit konsentrat atau konsentrasi tinggi

a. Elektrolit konsentrat yang perlu

b. Pemberian label peringatan “ HIGHT

c. ALERT ELEKTROLIT KONSENTRAT

d. Penyimpanan NaCl 3% 500 ml hanya di

KABUPATEN MAJALENGKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Melayani Dengan Ikhlas 445/SKP.III/1252/ 2 1/5

Telp. (0233) 281043-281189.

Fax. (0233) 282741

e. Penyimpanan KCL 7%,MgSO4 20% dan

- Emergency Trolly : pada wadah

- Lemari Obat : ditempatkan

III. Persiapan Pemberian