BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah
sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai
dengan standar yang sudah ditentukan.
Untuk meminimalkan risiko terjadinya infeksi di rumah sakit perlu
diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang
meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan,
serta monitoring dan evaluasi. Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit (PPI RS) sangat penting karena menggambarkan mutu pelayanan rumah
sakit. Apalagi akhir-akhir ini muncul berbagai penyakit infeksi baru.
Wabah atau kejadian luar biasa (KLB) dari penyakit infeksi sulit
diperkirakan datangnya, sehingga kewaspadaan melalui surveilans dan
tindakan pencegahan serta pengendaliannya perlu terus ditingkatkan. Selain
itu infeksi yang terjadi di rumah sakit tidak saja dapat dikendalikan tetapi
juga dapat dicegah dengan melakukan langkah-langkah yang sesuai dengan
prosedur yang berlaku.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka perlu disusun suatu
pedoman kerja bagi Tim PPI RS.
B. Falsafah
Kegiatan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta
merupakan sebagai salah satu kegiatan yang mendukung tercapainya patient
safety di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta dan sebagai tolok ukur mutu
Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS bertujuan melindungi
pasien, keluarga / pengunjung dan petugas untuk mencapai cost efektif,
angka kejadian infeksi rendah serta kewaspadaan KLB.
2. Tujuan Khusus
1. Menurunkan angka kejadian infeksi nosokomial di Rumah Sakit
Umum Meloy Sangatta.
2. Terciptanya lingkungan rumah sakit yang memenuhi persyaratan agar
menjamin pencegahan Infeksi dan membantu proses pengobatan serta
 penyembuhan penderita, sehingga rumah sakit dapat meningkatkan
mutu pelayanan cakupan dan efisiens.
3. Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas pasien akibat infeksi
yang didapat di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta.
D. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah sakit
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
4. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
6. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204/MENKES/Per/XI/2004 tentang persyaratan kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
8. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal
9. Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1991 tentang penangulangan
wabah penyakit menular
10. Peraturan pemerintah 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
keselamatan pasien rumah sakit.
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman
pencegahan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya.
 BAB II
KEGIATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

A. Cakupan Kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi rumah sakit, meliputi :
1. Kewaspadaan Isolasi
a. Kewaspadaan Standar
1. Kebersihan Tangan
2. Alat Pelindung Diri
3. Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien
4. Pengendalian Lingkungan
5. Pengelolaan Limbah
6. Penatalaksanaan Linen
7. Perlindungan Kesehatan Karyawan
8. Penempatan Pasien
9. Kebersihan Pernapasan/Etika Batuk dan bersin
10. Praktik Mentuntik yang Aman
11. Praktik Lumbal Pungsi yang Aman
b. Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi
1. Melalui Kontak
2. Melalui Droplet
3. Melalui Udara (Airborne Precaution)
2. Suveilans Hais
1. Infeksi Aliran Darah (IAD)
2. Infeksi Daerah Operasi (IDO)
3. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
4. Phlebitis
3. Pencegahan Infeksi
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi terkait Pelayanan Kesehatan
dilakukan dengan penerapan Bundles HAIs
4. Pendidikan dan Pelatihan
Seluruh kegiatan yang harus dilakukan dalam pelaksanaan program PPI RS
diatur dalam pedoman dan SPO masing-masing kegiatan.
 BAB III
URAIAN KEGIATAN
A. Kebersihan Tangan
Dari sudut pandang pencegahan dan pengendalian infeksi. praktek
membersihkan tangan adalah usaha untuk mencegah infeksi yang ditularkan
melalui tangan. Tujuan kebersihan tangan adalah untuk menghilangkan
semua kotoran dan debris serta menghambat atau membunuh
mikroorganisme pada kulit. Mikroorganisme di tangan ini diperoleh melalui
kontak dengan pasien dan lingkungan. Para petugas kesehatan perlu
memahami indikasi dan keuntungan dari kebersihan tangan.
Kegagalan melakukan kebersihan tangan yang baik dan benar dianggap
sebagai penyebab utama infeksi nosokomial dan penyebaran mikroorganisme
multi resisten di fasilitas pelayanan kesehatan yang telah diakui sebagai
kontributor yang penting terhadap timbulnya wabah (Boyce dan Pittet, 2002).
1. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Saat Membersihkan Tangan
1) Bila jelas terlihat kotor atau terkontaminasi oleh bahan yang mengandung
protein, tangan
harus dicuci dengan sabun dan air mengalir.
2) Bila tangan tidak jelas terlihat kotor atau terkontaminasi, harus digunakan
antiseptik
berbasis alkohol untuk dekontaminasi tangan rutin
3) Pastikan tangan kering sebelum memulai kegiatan
2. Indikasi Kebersihan Tangan
Kebersihan tangan dapat dilakukan berdasarkan five moment :
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah kontank dengan lingkungan pasien
3. Persiapan Membersihkan Tangan
1) Air mengalir
Sarana utama untuk cuci tangan adalah air mengalir
2) Sabun
Bahan tersebut tidak membunuh mikroorganisme tetapi menghambat dan
mengurangi jumlah mikroorganisme dengan jalan mengurangi tegangan
permukaan sehingga mikroorganisme terlepas dari permukaan kulit dan
mudah terbawa oleh air
 3) Larutan antiseptik
Digunakan pada kulit atau jaringan hidup lainnya untuk menghambat
aktivitas atau membunuh mikroorganisme pada kulit.
4) Tissu pengering
4. Prosedur Standar Membersihkan Tangan
Teknik membersihkan tangan dengan sabun dan air mengalir harus dilakukan
seperti dibawah ini
1) Basahi tangan dengan air mengalir yang bersih
2) Tuangkan 3-5 cc sabun cair untuk menyabuni seluruh permukaan tangan
3) Ratakan dengan kedua telapak tangan
4) Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan
sebaliknya
5) Gosok kedua telapak dan sela-sela jari
6) Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci
7) Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan
sebaliknya
8) Gosok dengan memutar ujung jari-jari di telapak tangan kiri dan
sebaliknya
9) Bilas kedua tangan dengan air mengalir
10) Keringkan dengan handuk sekali pakai atau tissue towel sampai benar-
benar kering
11) Gunakan handuk sekali pakai atau tissue towel untuk menutup kran
5. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Menjaga Kebersihan Tangan
1) Jari tangan
a Daerah bawah kuku (sublingual) mengandung jumlah mikroba
tertinggi
b Kuku yang panjang dapat berperan sebagai reservoir untuk bakteri
gram negative (P. aeruginosa), jamur dan patogen lain.
c Kuku panjang, baik yang alami maupun yang buatan lebih mudah
melubangi sarung tangan
d Kuku harus dijaga tetap pendek, tidak lebih dari 3 mm melebihi ujung
jari
2) Kuku buatan
Kuku buatan (pembungkus kuku, ujung kuku, pemanjang akrilik) yang
dipakai oleh petugas kesehatan dapat berperan dalam infeksi nosokomial,
kuku buatan dapat berperan sebagai reservoir untuk gram negatif.
3) Cat Kuku
Penggunaan cat kuku saat bertugas tidak diperkenankan
4) Perhiasan
Penggunaan perhiasan saat bertugas tidak diperkenankan
 BAB IV
ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Alat pelindung diri (APD) telah digunakan selama bertahun-tahun untuk

melindungi pasien dari mikroorganisme yang ada pada petugas kesehatan.
Dengan adanya penyakit AIDS, Hepatitis C serta meningkatnya Tuberkulosis,
maka pemakaian APD menjadi sangat penting untuk melindungi petugas.
Munculnya infeksi baru seperti Flu burung, SARS dan penyakit infeksi lain
(Emerging Infectious diseases), menyebabkan pemakaian APD yang tepat dan
benar menjadi semakin penting.
APD berfungsi melindungi kulit, membran mukosa, kulit dan pakaian tenaga
kesehatan dari risiko pajanan darah, cairan tubuh sekret dan ekskreta dari pasien
maupun permukaan lingkungan yang terkontaminasi dan melindungi pasien dari
paparan tenaga kesehatan.
1. Hal Yang Harus Diketahui Tentang Alat Pelindung Diri
Alat pelindung diri mencakup sarung tangan, masker, alat pelindung
wajah/face mask,kaca mata/gogle, topi, gaun, apron dan pelindung lainnya.
Pelindung yang paling baik adalah yang terbuat dari bahan sintetik yang tidak
tembus air atau cairan lain (darah atau cairan tubuh). sebaiknya bahan kain
yang digunakan berwarna putih atau terang agar kotoran dan kontaminasi
dapat terlihat dengan mudah. Topi dan masker yang terbuat dari kertas tidak
boleh digunakan ulang karena tidak ada cara untuk membersihkannya dengan
baik. Jika APD tidak dapat dicuci, jangan digunakan lagi (disposibel).
2. Pedoman Umum Penggunaan Alat Pelindung Diri
1) Tangan harus selalu dibersihkan meskipun menggunakan sarung tangan
2) Lepas dan ganti bila mengetahui APD tersebut tidak berfungsi optimal
3) Lepaskan semua APD sesegera mungkin setelah selesai memberikan
pelayanan dan hindari kontaminasi
a Lingkungan diluar ruang isolasi
b Para pasien atau pekerja lain
c Diri anda sendiri
4) Buang semua perlengkapan APD dengan hati-hati dan segera
membersihkan tangan
a Perkirakan risiko terpajan cairan tubuh atau area terkontaminasi
sebelum melakukan kegiatan perawatan kesehatan
b Pilih APD sesuai risiko terjadi pajanan
c Sediakan sarana APD bila emergency dibutuhkan untuk dipakai.
3. Jenis-Jenis Alat Pelindung Diri
1. Sarung Tangan
Melindungi tangan dari bahan yang dapat menularkan penyakit dan
melindungi pasien dari mikroorganisme yang berada ditangan petugas
kesehatan
1) Tiga saat petugas harus menggunakan sarung tangan :
a Kontak kontaminasi berat, misal menyentuh darah, cairan tubuh,
sekresi, eksresi, membran mukosa , kulit yang tidak utuh.
b Menghindari transmisi mikroba di tangan petugas ke pada pasien
saat melakukan tindakan terhadap kulit pasien yang tidak utuh
atau membran mukosa.
c Mencegah tangan petugas terkontaminasi mikroba dari transmisi
antar pasien.
2) Kapan sarung tangan diperlukan
a Jika kontak dengan darah atau cairan tubuh
b Melakukan tindakan invasif
c Menangani bahan bekas pakai yang terkontaminasi
d Menerapkan kewaspadaan transmisi kontak (pada kasus penyakit
menular melalui kontak yang telah diketahui atau dicurigai)
3) Jangan memroses ulang sarung tangan yang retak, mengelupas atau
memiliki lubang atau robekan
4) Hal yang harus diperhatikan pada pemakaian sarung tangan
a Gunakan sarung tangan dengan ukuran yang sesuai
b Jaga agar kuku selalu pendek
c Tarik sarung tangan ke atas manset gaun (jika memakainya) untuk
melindungi pergelangan tangan
d Jangan gunakan lotion atau krim berbasis minyak karena akan
merusak sarung tangan
e Jangan menggunakan cairan pelembab yang mengandung parfum
karena dapat menyebabkan iritasi pada kulit
f Jangan menyimpan sarung tangan ditempat yang terlalu panas
atau terlalu dingin.
2. Masker
Masker dipakai untuk menahan percikan yang keluar sewaktu petugas
berbicara, batuk atau bersin, serta mencegah percikan darah atau cairan
tubuh lainnya masuk ke mulut atau hidung petugas. Bila masker tidak
terbuat dari bahan tahan cairan, maka masker tersebut tidak efektif untuk
mencegah kedua hal tersebut.
 3. Alat pelindung mata
Melindungi petugas dari percikan darah atau cairan tubuh. Pelindung
mata mencakup kacamata (goggle), face mask bening, kacamata
pengaman, pelindung wajah dan visor.
4. Topi
Digunakan untuk menutup rambut dan kulit kepala sehingga serpihan
kulit dan rambut tidak masuk ke dalam luka selama pembedahan.
5. Gaun pelindung
Pemakaian gaun adalah untuk melindungi baju dan kulit petugas
kesehatan dari sekresi respirasi. Digunakan untuk menutupi atau
menganti pakaian biasa atau seragam, pada saat merawat pasien yang
diketahui atau dicurigai menderita penyakit menular melalui
droplet/airborne.
6. Apron
Petugas kesehatan harus menggunakan apron ketika melakukan
perawatan langsung kepada pasien, membersihkan pasien atau melakukan
prosedur dimana ada risiko tumpahan darah. terbuat dari bahan karet atau
plastik.
7. Pelindung kaki
Pelindung kaki tertutup di bagian depan, digunakan untuk melindungi
kaki dari cidera akibat benda tajam atau benda berat yang mungkin jatuh
secara tidak sengaja ke atas kaki
4. Pemakaian APD di Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Bagaimana
Menggunakan dan Melepas APD?
1. Faktor penting yang harus diperhatikan pada pemakaian APD
1) Kenakan APD sebelum kontak dengan pasien, umumnya sebelum
memasuki ruangan
2) Gunakan dengan hati-hati, jangan menyebabkan kontaminasi
3) Segera lepas dan buang setelah tidak digunakan lagi
4) Segera lakukan kebersihan tangan
2. Langkah-langkah mengenakan APD pada perawatan ruang isolasi
kontak dan Airborne, sebagai berikut:
1) Gunakan baju kerja sebagai lapisan pertama pakaian pelindung
2) Gunakan pelindung kaki
3) Gunakan sepasang sarung tangan pertama
4) Gunakan gaun luar
5) Gunakan apron
6) Gunakan sepasang sarung tangan kedua
7) Gunakan masker
 8) Gunakan penutup kepala
9) Gunakan pelindung mata
3. Langkah melepas APD pada perawatan ruang isolasi kontak dan
airborne
1) Desinfeksi sepasang sarung tangan bagian luar
2) Desinfeksi celemek dan pelindung kaki
3) Lepaskan sepasang sarung tangan bagian luar
4) Lepaskan celemek
5) Lepaskan gaun bagian luar
6) Desinfeksi tangan yang mengenakan sarung tangan
7) Lepaskan pelindung mata
8) Lepaskan penutup kepala
9) Lepaskan masker
10) Lepaskan pelindung kaki
11) Lepaskan sepasang sarung tangan bagian dalam
12) Cuci tangan dengan sabun dan air bersih.
5. Sasaran Penggunaan APD
Penggunan APD pada tenaga kesehatan ditentukan dengan sering atau
tidaknya interaksi tenaga kesehatan ke pasien dan antisipasi penyebaran
darah, cairan tubuh atau paparan kuman pathogen.
6. Faktor Yang Harus Diperhatikan Pada Pemakaian APD
1) APD yang baik adalah yang terbuat dari bahan yang telah diolah atau
bahan sintetik yang tidak tembus air atau cairan lain (darah atau cairan
tubuh). Jika tidak dapat dicuci, jangan digunakan lagi
2) Kaji tingkat kebutuhan pasien
3) Kenakan APD sebelum kontak dengan pasien, umumnya sebelum
memasuki ruangan
4) Gunakan dengan hati-hati jangan menyebabkan kontaminasi
5) Lepas dan buang secara hati-hati ke tempat sampah infeksius, lepas
masker diluar ruangan
6) Segera lakukan cuci tangan
 BAB V
MANAJEMEN LINEN DAN LAUNDRY

Manajemen linen di rumah sakit sangat penting yang diawali dengan proses
perencanaan. Salah satu bagian dari pengelolaan linen adalah proses pencucian.
Alur pengelolaan linen dimulai dari penerimaan linen kotor, penimbangan,
pemilahan, proses pencucian, pengeringan, sortir noda, penyetrikaan, sortir linen
rusak, melipat, merapikan, mengepak atau mengemas, menyimpan, dan
mendistribusikan ke unit-unit yang membutuhkannya. Linen yang rusak di kirim
ke kamar jahit.
Untuk melaksanakan aktifitas tersebut dengan tepat maka di perlukan alur dan
perencanaan yang baik. Peran sentral lainnya adalah perencanaan, pengadaan,
pengelolaan, pemusnahan, kontrol dan pemeliharaan fasilitas kesehatan dan lain-
lain, sehingga linen dapat tersedia di unit-unit yang membutuhkan.
Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Linen Laundry
1. Pengelolaan linen meliputi pengelolaan linen bersih dan linen kotor
pengelolaan linen kotor terbagi menjadi 2 (dua) macam, yaitu :
1) Linen infeksius : linen yang kotor oleh kuman penyakit menular.
Sumber linen infeksius antara lain berasal dari ruang isolasi, ruang
perawatan penyakit menular dan instalasi rawat jalan/poliklinik dan
instalasi VK/OK.
2) Linen non infeksius : linen kotor yang sudah dipakai.
Sumber linen non infeksius antara lain berasal dari ruang administrasi,
apotik, ruang tunggu, ruang perawatan yang bukan penyakit menular dan
dapur.
2. Pengelolaan linen laundry adalah proses mengelola linen yang meliputi
proses :
a. Pengumpulan
b. Pengangkutan
c. Proses Pencucian
d. Proses Pengeringan
e. Proses Penyetrikaan
f. Proses Sterilisasi
g. Penyimpanan
h. Pendistribusian
i. Penggunaan
j. Administrasi Pencatatan
A. Pengumpulan
A.1. Linen kotor dari masing-masing ruangan dikumpulkan sebelum
diangkut ke tempat pencucian sesuai karateristiknya, dimana linen
infeksius dimasukan ke dalam kantong berwarna kuning dan linen non
infeksius dimasukan ke dalam kantong plastik berwarna hitam untuk
kemudian keduanya dimasukan ke dalam troli bulat (troli linen kotor)
sesuai jadwal menaikan linen.
A.2. Semua bahan padat pada linen yang kotor harus dihilangkan dan dibilas
dengan air. Linen kotor tesebut kemudian dimasukkan ke dalam
kantong linen dikamar pasien
A.3. Jangan memilah linen di ruang perawatan pasien
A.4. Yang melakukan pengumpulan linen kotor pada pagi hari adalah
petugas laundry dan sore hari oleh petugas tata graha.
A.5. Pada saat pengambilan linen kotor petugas laundry mengunakan sarung
tangan, jangan mengibas-ngibaskan dan meletakan linen di lantai.
A.6. Di urusan laundry, linen kotor di timbang dan hitung oleh petugas
laundry, sesuai dengan pembagian tugas.
A.7. Pada saat pengambilan linen kotor, petugas laundry harus memakai alat
pelindung diri, yaitu : masker, sarung tangan, apron, kacamata/gogle
dan sepatu boot.
A.8. Hasil penghitungan dicatat di buku distribusi linen
A.9. Linen bersih yang diserah terimakan oleh petugas laundry kepada
perawat yang ditunjuk, harus sesuai dengan linen kotor yang diberikan,
jika terjadi selisih di tulis di buku distribusi linen dan kemudian di paraf
oleh petugas laundry dan perawat.
B. Pengangkutan
B.1. Angkut linen dengan hati-hati
B.2. Angkut linen kotor dalam wadah/kantong tertutup
B.3. Pastikan linen diangkut dengan aman dan menggunakan wadah/kantong
yang ditentukan menurut klasifikasinya
B.4. Petugas kesehatan harus menggunakan APD yang memadai saat
mengangkut linen kotor
B.5. Linen kotor diangkut dengan menggunakan kereta dorong/troli bulat
dari masing-masing ruangan.
B.6. Linen kotor harus segera dibawa dari tiap-tiap ruangan ke tempat
pencucian/laundry 4 (empat) kali sehari.
B.7. Transportasi / troli linen bersih dan linen kotor harus dibedakan (beri
warna yang berbeda).
C. Proses Pencucian
Dalam proses pencucian dilakukan pemisahan antara linen infeksius dengan
linen non infeksius. Mesin cuci yang digunakan khusus untuk linen infeksius
tidak boleh digunakan untuk linen non infeksius.
C.1. Linen Infeksius
a. Linen kotor infeksius dikeluarkan dari troli untuk dilakukan
disinfeksi.
b. Dalam proses pencucian linen kotor harus menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) Seperti : masker, sarung tangan, apron, goggle,
sepatu boot.
c. Proses disinfeksi linen infeksius dilakukan dengan cara :
 Memasukan linen Infeksius ke dalam mesin cuci khusus linen
infeksius dengan beban +/- 20 kg
 Bahan kimia yang digunakan untuk proses disinfeksi linen
adalah Zero Bac.
 Set program mesin cuci ke program 7 (tujuh) dengan proses
pencucian sebagai berikut :
WAKTU
PROGRAM DETERJEN RINGAN BERAT
(menit)
Prewash HD I 50 Gr 75 Gr
HDII 150 Gr 200 Gr
ZERO BAC 100 Ml 150 Gr

Setelah program 7 (tujuh) selesai, lanjutkan dengan program 1

(satu) untuk linen infeksius berwarna dan program 2 (dua) untuk
linen infeksius tidak berwarna/putih, sebagai berikut :
Program 1 (satu) = Linen Berwarna

WAKTU
PROGRAM DETERJEN RINGAN BERAT
(menit )

Sudsing HDI 50 Gr 100 Gr

HD II 150 Gr 200 Gr
HBO 100 Gr 150 Gr
Zerro Bac 100 Gr 150 Gr
Final Rise Ferro Spoot 100 Gr 150 Gr
Holly Soft 200 Gr 300 Gr
 Program 2 (dua) = Sprei, Stiklaken, Pillow Case
WAKTU DETERJE
PROGRAM RINGAN BERAT
( menit ) N
Sudsing HD I 75 Gr 100 Gr
HD II 150 Gr 200 Gr
HBO 200 Gr 300 Gr
Zerro Bac 50 Ml 100 Gr
Final Rise Ferro Spot 400 Gr 400 Gr
Holly Soft 200 Ml 250 Ml

Program 3 (tiga) – Handuk Putih

WAKTU DETERJE
PROGRAM RINGAN BERAT
(menit) N
Sudsing HD I 50 Gr 75 Gr
HD II 150 Gr 200 Gr
HBCL 100 Gr 150 Gr
Final Rise Ferro Spot 400 Gr 400 Gr
Holly Soft 300 Ml 300 Ml

Program 4 (empat) – Scerem Warna, Gordyn

WAKTU DETERJE
PROGRAM RINGAN BERAT
(menit) N
Sudsing HD I 50 Gr 75 Gr
HD II 150 Gr 200 Gr
HBO 100 Gr 150 Gr
Zerro Bac 100 Ml 100 Ml
Final Rise Ferro Spot 50 Gr 100 Gr
Zerro Bac 50 Ml 100 Ml
Holly Soft 200 Ml 30 Ml

Program 5 (lima) – Vitrase Putih

WAKTU DETERJE
PROGRAM RINGAN BERAT
(menit) N

Sudsing HD I 50 Gr 75 Gr
HD II 150 Gr 200 Gr
HBCL 200 Ml 250 Ml
Final Rise Ferro Spot 200 Gr 250 Gr
Holly Soft 200 Ml 250 Ml

Program 6 (enam) – Popok, Bedong, Baju Serut, Baju Infus

WAKTU DETERJE
PROGRAM RINGAN BERAT
(menit) N
 Sudsing HD I 75 Gr 100 Gr
HD II 150 Gr 200 Gr
HBO 200 Gr 300 Gr
Zerro Bac 50 Ml 100 Ml
Final Rise Ferro Spot 400 Gr 400 Gr
Holly Soft 200 Ml 250 Ml

Program 8 (delapan) – Bed Cover

WAKTU GETERJE
PROGRAM RINGAN BERAT
(menit) N
Sudsing HD I 50 Gr 50 Gr
HD II 150 Gr 200 Gr
HBO 100 Gr 150 Gr
Zerro Bac 50 Ml 50 Ml
Final Rise Ferro Spot 100 GR 100 Gr
Holly Soft 200 Ml 200 Ml

D. Proses Pengeringan
D.1. Penggunaan pengering
a. Untuk bahan linen dengan jenis : flanel, Handuk, seperti : Baju
Serut/Baju Bayi, Handuk
b. Bayi, Popok Bayi, Selimut Bayi/Ibu, Stiklaken dan Vitrase atur
temperatur mesin pengering dengan suhu 70oC (medium) dengan
kapasitas muatan ¾ dari 23 kg.
c. Untuk bahan linen dengan jenis Sprei, Drill, Katun, Terpal,
Handuk, seperti Handuk Besar, Sprei, Baju Kamar Operasi, Baju
Seragam, Baju Pengunjung. Atur temperatur mesin pengering
sebanyak 70oC (medium) dengan kapasitas muatan ¾ dari 23 kg.
D.2. Linen yang telah dicuci dimasukan dalam mesin pengering dengan
temperatur mesin
a. High/tinggi (kurang dari 80 ̊ C) digunakan untuk linen katun.
b. Medium/sedang (kurang dari 70 ̊ C) digunakan untuk linen katun.
c. Low/rendah (+/- 50 ̊ C) digunakan untuk bahan karet, nylon dan
sintetic.
d. No heat digunakan untuk bahan woll.
D.3. Waktu pengeringan 15 menit sampai 60 menit.
E. Proses Penyetrikaan
E.1. Linen yang telah selesai dicuci dan dikeringkan dipilah dan
dikelompokan sesuai dengan jenisnya.
E.2. Linen dilipat sesuai dengan standar yang telah ada (kode linen terletak
didepan, cara melipat dibuat untuk mempermudah bagian lain dalam
memasang linen).
E.3. Cara menyetrika linen dengan setrika manual :
a. Meja setrika manual diberi alas berupa bahan linen dengan
ketebalan maksimal 3 (tiga) lembar sehingga mempermudah proses
penyetrikaan.
b. Petugas laundry menyetrika satu persatu dengan temperatur yang
diatur sesuai dengan jenis bahannya (katun, wool, handuk, dsb).
c. Dalam proses penyetrikaan petugas laundry tidak diperbolehkan
menyetrika dengan cara menumpuk linen dan menyetrikanya dari
atas.
E.4. Cara menyetrika linen dengan setrika uap :
a. Cek keadaan tabung gas, tabung boiler, kompor gas dan keadaan
selang dalam kondisi baik.
b. Isi air ke dalam tabung sebanyak +/- 15 liter air.
c. Hidupkan kompor gas elpiji untuk tabung boiler setrika uap.
d. Pastikan kompor gas elpiji menyala dengan baik (api berwarna
biru).
e. Tunggu +/- 30 menit untuk panas air dalam tabung boiler dan cek
tekanan uap dari tabung boiler.
f. Siap pakai apabila tanda pada meteran tekanan uap (pressure
gauge) telah menunjukan angka 1.5 – 2 BAR, api kompor gas elpiji
dikecilkan.
g. Buka stop kran pada tabung boiler dan pipa penghubung ke setrika
uap.
h. Atur uap yang keluar dari setrika uap sesuai kebutuhan.
i. Nyalakan power “ON” meja setrika, injak pijakan yang berada
dibawah meja setrika uap pada saat menyetrika linen.
j. Setrika linen dan lipat sesuai ketentuan.
k. Apabila uap berlebihan dimana meteran tekanan uap (pressure
gauge) menunjukan angka > 2 BAR dan tanda pluit berbunyi segera
matikan kompor gas elpiji.
l. Apabila ditinggal pergi, kompor gas elpiji harus dimatikan.
m. Setelah akhir pemakaian, bersihkan kotoran dalam tabung boiler
dengan cara memasukan air ke dalam tabung, kemudian buka stop
kran pembuangan. Pastikan kotoran-kotoran dan air dalam tabumg
sudah terbuang dan tabung boiler dalam keadaan kosong.
n. Sebelum pulang pastikan alat-alat dalam keadaan bersih dan aman.
 o. Setelah selesai disetrika linen dilipat sesuai ketentuan dan
dimasukan pada troli untuk linen yang telah disetrika.
p. Troli tersebut akan dibawa keruang penyimpanan linen di laundry
untuk kemudian akan didistribusikan ke masing-masing instalasi
dan disimpan dilemari instalasi yang bersangkutan sesuai dengan
jenisnya.
F. Proses Sterilisasi
Linen-linen VK/OK akan dilakukan sterilisasi di OK dengan menggunakan
alat Auto Clave.
G. Penyimpanan
G.1. Setelah dilakukan proses pencucian, pengeringan dan penyetrikaan
linen disimpan di lemari penyimpanan di ruang linen laundry. Linen
disimpan berdasarkan jenis dan instalasi/lantai yang menggunakan.
G.2. Tempat penyimpanan linen berupa lemari tertutup untuk menghindari
bahaya serangga dan udara kotor.
G.3. Lemari penyimpanan terdapat diruang penyimpanan laundry dan di
masing-masing instalasi perawatan
H. Pendistribusian
H.1. Pada pagi hari proses pendistribusian dilakukan oleh petugas laundry.
Pada siang & sore hari proses pendistribusian dilakukan oleh petugas
tata graha. Petugas laundry/tata graha membawa buku pencatatan
jumlah kinen kotor dan bersih yang akan diserah terimakan kepada
perawat.
H.2. Apabila jumlah linen yang diterima oleh perawat sesuai dengan jumlah
linen yang tercatat pada buku distribusi linen, maka petugas
laundry/tata graha dan perawat menandatangani buku distribusi linen
tersebut.
H.3. Bila jumlah linen bersih yang diterima tidak sesuai dengan jumlah linen
kotor yang diberikan maka jumlah selisih dan penyebabnya harus
dicatat terlebih dahulu di kolom selisih pada buku distribusi linen.
H.4. Di instalasi perawatan linen di simpan dilemari sesuai dengan jenisnya.
 I. Alur Distribusi Linen

Oleh Petugas

Lemari Penyimpanan Perawat Ruang

Linen di ruang Perawatan
Perawatan

Oleh Petugas Laundry Oleh Petugas Laundry

Oleh
Lemari Penyimpanan
Petugas
Laundry Laundry
linen di Laundry
Pencucian

Pengeringan

Penyetrikaan
 BAB VI
PELAYANAN STERILISASI

Proses pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua
bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dapat dilakukan dengan proses
kimia. Salah satu faktor penting dalam kegiatan sterilisasi adalah adanya CSSD
(Central Sterile Supply Departement) dengan sistem kerja yang baik dan
terstruktur. Untuk memiliki sistem kerja yang baik, proses sterilisasi
membutuhkan fungsi dan kordinasi dari 3 area: area kotor (soiled zone), yang
juga dikenal sebagai area pencucian, area bersih (clean zone) yang juga dikenal
sebagai area assembly atau area packing, dan area steril (sterile zone) yang juga
berfungsi sebagai tempat penyimpanan alat - alat steril.
Saat ini tidak ada Rumah Sakit Sari Asih Karawaci – Kota Tangerang memiliki
CSSD hanya sebatas unit sterilisasi. Kegiatan sterilisasi berpusat di kamar
operasi dengan melakukan dekontaminasi dan pengepakan instrumen di masing-
masing instalasi.
1. DEFINISI
1) Precleaning : proses yang membuat benda mati lebih aman untuk ditangani
oleh petugas sebelum dibersihkan (menginaktivasi HBV, HBC dan HIV)
tetapi tidak menghilangkan jumlah mikroorganisme yang mengkontaminasi.
2) Pembersihan : proses yang secara fisik membuang kotoran, darah atau
cairan tubuh dari benda mati. Proses ini terdiri dari mencuci dengan sabun
atau detergen dan air, enzymatic, bilas dengan air bersih dan keringkan.
3) Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) : proses menghilangkan semua
mikroorganisme, tidak termasuk endospora bakterial dari objek, dengan cara
merebus, menguapkan atau memakai desinfektan kimiawi.
4) Sterilisasi : proses menghilangkan semua mikroorganisme (bakteri, virus,
fungi dan parasit) termasuk endospora bakterial dari benda mati dengan uap
tekanan tinggi (otoklaf), panas kering (oven), sterilan kimiawi, atau radiasi.
2. STRUKTUR ORGANISASI PELAYANAN STRILISASI
KEPALA INSTALASI

UNIT PELAYANAN
STERILISASI

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Penyimpanan alat yang telah di sterilkan
Dekontaminasi, proses
dan pemantauan mutu sterilisasi sterilisasi,

1. ALUR PROSES KERJA PELAYANAN STERILISASI

Pengumpulan

Pembersihan

Pengeringan

Pemilihan

Pengemasan

Sterilisasi

Penyimpanan

Distribusi
2. PROSES PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN INSTRUMEN
Serah terima/pencatatan

Dekontaminasi/
perendamamn

Pencucian/pembersihan

Pengeringan/penyusunan

Pengepakan/pengemasan

Pemberian label

Proses sterilisasi

Penyimpanan diruang
steril

Pendistribusian

Pencatatan

3. SARANA FISIK DAN PERALATAN

1) Lokasi pusat sterilisasi
Pusat pelayanan sterilisasi di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta berada di
area instalasi kamar operasi sebagai instalasi terbesar pemakai alat-alat steril.
2) Pembagian dan persyaratan ruang sterilisasi
a Dekontaminasi
Dekontaminasi peralatan yang akan di steril dilakukan di masing-masing
instalasi pada tempat pencucian peralatan. Khusus Instalasi Kamar
Operasi dekontaminasi dilakukan di ruang sterilisasi kamar operasi.
b Pengemasan Alat
Pengemasan alat yang akan di steril dilakukan di masing-masing instalasi
setelah terlebih dahulu dilakukan proses dekontaminasi instrumen.
 c Prosesing Linen
Pengemasan linen yang akan disterilkan, termasuk kasa, kapas dan cotton
swab dilakukan di masing-masing instalasi.
d Ruang Sterilisasi
Ruang sterilisasi hanya ada dikamar operasi yaitu sterilisator dengan alat
otoklaf, sedangkan bagian lain di rumah sakit seperti instalasi gawat
darurat dan instalasi poliklinik mempunyai alat sterilisator basah yang
ditempatkan di area yang berdekatan dengan Nurse Station (NS).
e Ruang Penyimpanan Barang Sterilisasi
Alat –alat yang sudah steril di simpan di masing-masing instalasi
perawatan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan pada prosedur
sterilisasi masing-masing alat.
3) Pemeliharaan Peralatan Sterilisasi Secara Rutin dan Berkala
a Pemeliharaan alat sterilisasi dilakukan oleh teknisi alkes (ATEM)
b Pembersihan alat sterilisasi dilakukan oleh instalasi kamar operasi
 Kalibrasi alat sterilisasi hanya dilakukan untuk autoklaf sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan.
4) Pendokumentasian
Setiap alat sterilisasi yang ada di Rumah Umum Meloy Sangatta mempunyai
juknis cara penggunaan dan formulir pemeliharaan/perawatan alat kesehatan
yang diletakkan pada masing-masing alat.
5) Alat Pelindung Diri
Pusat sterilisasi di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta dilengkapi dengan
alat pelindung diri seperti : apron, penutup kepala, masker, goggles
(kacamata) dan sepatu boot.
4. Pelayanan Sterilisasi
1) Pusat sterilisasi di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta
Sterilisasi di Rumah Sakit Sari Umum Meloy Sangatta berpusat di instalasi
kamar operasi yang melayani semua unit di rumah sakit yang membutuhkan
alat steril dengan menggunakan otoklaf. Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta
belum mempunyai CSSD.
Pusat sterilisasi Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta berhubungan dengan
unit di rumah sakit antara lain :
a Seluruh unit pelayanan rawat jalan maupun rawat inap
b Bagian rumah tangga (pencucian linen di laundry)
c IPSRS (pemeliharaan alat)
d Kesehatan lingkungan (suplai air, Uji Mikrobiologi)
e Perlengkapan (penyediaan linen, plester, suplai perbekalan non medis).
2) Tata Laksana Penyediaan Barang Steril di Rumah Sakit Umum Meloy
Sangatta
Tata laksana penyediaan barang steril di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta
Perencanaan
Perencanaan dan penerimaan barang-barang yang dibutuhkan dilakukan
oleh masing-masing instalasi dengan penanggung jawab kepala instalasi.
Bahan yang direncanakan di masing-masing instalasi/unit adalah :
1) Linen
2) Instrumen
3) Sarung tangan dan bahan habis pakai seperti : kasa, dll
1. Pencucian
Pencucian alat/barang di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta dilakukan
di masing-masing Unit/Instalasi dengan penanggung jawab Kepala
Unit/Instalasi.
Bahan-bahan yang dicuci meliputi :
1) Linen dilakukan di Laundry
2) Instrumen dilakukan di masing-masing instalasi
3) Sarung tangan di masing-masing instalasi
2. Pengemasan dan Pemberian Tanda
Pengemasan barang atau alat yang akan disteril dilakukan di instalasi
masing-masing dengan penanggung jawab Kepala Unit/Instalasi.
Pemberian label indicator tape sebagai tanda untuk sterilisasi dengan
otoklaf dilakukan di pusat sterilisasi yang terletak di instalasi kamar
operasi. Pengemasan bahan yang akan disteril di instalasi masing-masing
meliputi:
1) Linen di instalasi masing-masing
2) Instrumen di instalasi masing-masing
3) Sarung tangan di instalasi masing-masing
4) Bahan habis pakai seperti kasa disiapkan di instalasi masing-masing.
3. Proses Sterilisasi
Proses sterilisasi di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta yaitu :
1) Sterilisasi kering (uap bertekanan) yaitu cara sterilisasi yang
dilakukan dengan cara menggunakan autoklaf.
2) Disinfeksi Tingkat Tinggi yaitu menghilangkan mikroorganisme
dengan cara merendam menggunakan larutan kimia. Instrumen yang
dapat dilakukan disinfeksi tingkat tinggi antara lain : logam dan karet.
Unit/Instalasi yang melakukan sterilisasi dengan cara DTT adalah :
Kamar Operasi.
4. Penyimpanan dan Distribusi
Penyimpanan alat yang telah disterilkan dilakukan di instalasi masing-
masing. Cara membawa instrument yang telah disteril dari pusat steril ke
instalasi mengunakan wadah plastik (container kit berwarna hijau),
selanjutnya barang steril yang dibawa dikeluarkan dari container dan di
simpan dalam lemari penyimpanan.
5. Pemantauan Mutu Sterilisasi
Pemantauan mutu sterilisasi di Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta
dilakukan dengan cara :
1) Pemantauan proses sterilisasi dengan melakukan pemantauan secara
visual yaitu dengan monitoring perubahan indicator tape pada alat
yang telah disterilkan dengan menggunakan autoklaf setiap 3 bulan,
yang dilakukan secara berkoordinasi antara IPCN dengan penanggung
jawab mutu sterilisasi.
2) Pemantauan hasil sterilisasi yaitu dengan melakukan pemeriksaan
mikrobiologi alat yang sudah disterilkan setiap 6 bulan.
3) Alat-alat yang sering digunakan jika sudah 3x24 jam tidak digunakan
maka harus disteril ulang, dan alat steril yang jarang digunakan dapat
disteril ulang setiap minggu ( 7 hari ).
6. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan didokumentasikan dalam laporan tim
pencegahan dan pengendalian infeksi setiap triwulan.
7. Tahap -tahap sterilisasi alat atau bahan medis
1. Dekontaminasi
Dekontaminasi adalah proses membuat benda mati lebih aman untuk
ditangani oleh petugas sebelum dibersihkan (misal menginaktivasi
HBV, HBC dan HIV) dan megurangi, tetapi tidak menghilangkan
jumlah mikrooganisme yang mengkontaminasi.
Tujuan dari proses dekontaminasi adalah untuk melindungi pekerja
yang bersentuhan langsung dengan alat-alat kesehatan yang sudah
melalui proses dekontaminasi tersebut dari penyakit – penyakit yang
disebabkan oleh mikroorganisme pada alat tersebut. Alat -alat
kesehatan yang dipakai ulang dan sudah terkontaminasi harus
ditangani sedemikian rupa sehingga menghindari kontaminasi
terhadap pasien, pekerja dan fasilitas lainnya :
1) Peralatan pakai ulang dipisahkan dari limbah atau pembuangan
di tempat pemakaian (point of use) oleh pekerja yang mengetahui
potensi terjadinya infeksi dari benda-benda tersebut
 2) Benda- benda tajam dipisahkan dan ditempatkan di dalam
kontainer yang baik sesuai prosedur yang ditetapkan
3) Kain-kain pakai ulang ditempatkan di tempat kain kotor dan
dikembalikan ke laundry, sesuai prosedur laundry.
4) Peralatan yang terkontaminasi langsung dilakukan dekontaminasi
diruangan masing-masing dengan merendam alat dengan cairan
enzimatis selama 5 menit
5) Alat-alat yang terkontaminasi dipisahkan secara fisik dari alat -
alat yang bersih
6) Alat-alat yang tidak dipakai dan tidak dibuka disterilkan ulang
sebelum di distribusikan kembali
7) Pekerja yang menangani, mengumpulkan dan membawa alat-alat
harus memakai APD untuk mencegah kontak dengan darah atau
cairan tubuh lainnya.
2. Mencuci
Mencuci alat di Rumah Sakit Sari Umum Meloy Sangatta dilakukan
dengan cara manual, yaitu dengan cara dicuci dan dibilas dengan air
mengalir, kemudian dikeringkan sebelum di lubrikasi, didesinfeksi
atau disterilkan.
3. Pengemasan
Pengemasan yang dimaksud disini termasuk semua material yang
tersedia untuk fasilitas kesehatan yang didesain untuk membungkus,
mengemas dan menampung alat-alat yang dipakai ulang. Prinsip-
prinsip pengemasan sterilisasi yang dilakukan di Rumah Sakit Umum
Meloy Sangatta dengan metode panas-kering sehingga bahan
kemasan dan isinya harus tahan terhadap suhu selama waktu yang
diperlukan untuk siklus panas kering tanpa meleleh, terbakar atau
rusak, yaitu dengan tromol mengemas alat dengan dibungkus kain
atau dengan kertas perkamen.
 BAB VII
PERAWATAN PASIEN ISOLASI

1. Pengertian Isolasi
Isolasi adalah segala usaha pencegahan penularan / penyebaran kuman patogen
dari sumber infeksi (petugas, pasien, pengunjung) ke orang lain.
2. Syarat Kamar Isolasi
2.1. Lingkungan harus tenang
2.2. Sirkulasi udara harus baik
2.3. Penerangan harus cukup baik
2.4. Bentuk ruangan sedemikian rupa sehingga memudahkan untuk observasi
pasien dan pembersihan
2.5. Tersedia WC dan kamar mandi
2.6. Kebersihan lingkungan harus di jaga
2.7. Tempat sampah harus tertutup
2.8. Bebas dari serangga
2.9. Tempat linen kotor harus tertutup
2.10. Urinal dan pispot untuk pasien harus dicuci bersih dengan memakai
desinfektan
3. Syarat Petugas Yang Bekerja Di Kamar Isolasi
3.1. Sehat
3.2. Mengetahui prinsip aseptik dan antiseptik
3.3. Pakaian rapi dan bersih
3.4. Tidak memakai perhiasan
3.5. Kuku harus pendek
3.6. Cuci tangan sebelum masuk kamar isolasi
3.7. Pergunakan APD seperti pakaian khusus, topi, masker, sarung tangan dan
sandal khusus.
3.8. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
3.9. Berbicara seperlunya
3.10. Lepaskan APD sebelum keluar kamar isolasi
3.11. Cuci tangan sebelum meninggalkan kamar isolasi
4. Alat-Alat
4.1. Alat – alat yang dibutuhkan cukup tersedia
4.2. Selalu dalam keadaan steril
4.3. Dari bahan yang mudah dibersihkan
4.4. Alat suntik bekas dibuang pada tempat tertutup dan dimusnahkan oleh
pihak ketiga
 4.5. Alat yang akan digunakan kembali dicuci dan disterilkan
4.6. Alat linen bekas dimasukkan dalam tempat tertutup
5. Kategori Isolasi
Kategori isolasi disesuaikan dengan patogenesis dan cara
penularan/penyebaran kuman, terdiri dari isolasi ketat, isolasi kontak, isolasi
saluran pernafasan, tindakan pencegahan enterik dan tindakan pencegahan
sekresi. Pasien yang termasuk kategori isolasi membutuhkan kamar terpisah,
sedangkan yang termasuk kategori tindakan pencegahan tidak memerlukan
kamar terpisah.
5.1. Isolasi Ketat
Tujuan isolasi ketat adalah mencegah penyebaran dan penularan semua
penyakit yang sangat menular, baik melalui kontak langsung maupun
peredaran udara. Teknik ini mengharuskan pasien berada di kamar
tersendiri dan petugas yang berhubungan dengan pasien harus memakai
pakaian khusus, masker dan sarung tangan serta mematuhi aturan
pencegahan yang ketat. Alat-alat yang terkontaminasi bahan infeksius
dibuang atau dibungkus dan diberi label sebelum dikirim untuk proses
selanjutnya. Isolasi ketat diperlukan pada pasien dengan penyakit
Antraks, D, Difteri, Pes, Varicella dan Herpes zoster disseminata atau
pasien immunocompromised ( pasien dengan HIV/AIDS, pasien
kemoterapi ).
5.2. Isolasi Kontak
Bertujuan untuk mencegah penularan penyakit infeksi yang mudah
ditularkan melalui kontak langsung. Pasien perlu kamar terpisah, masker
perlu dipakai bila mendekati pasien, baju pelindung (schort) dipakai bila
ada kemungkinan kotor, sarung tangan dipakai setiap menyentuh bahan
infeksius. Cuci tangan sesudah melepas sarung tangan dan sebelum
merawat pasien lain. Alat-alat yang terkontaminasi bahan infeksius
diperlakukan seperti pada isolasi ketat. Isolasi kontak diperlukan pada
pasien bayi baru lahir dengan Konjungtivitas gonore, Herpes simpleks,
atau infeksi kulit oleh Streptokokus grup A, Herpes simpleks disseminata,
infeksi oleh bakteri yang resisten terhadap antibiotika, Rabies, Rubella.
5.3. Isolasi Saluran Pernafasan
Tujuannya untuk mencegah penyebaran patogen dari saluran pernafasan
dengan cara kontak langsung dan peredaran udara. Cara ini
mengharuskan pasien dalam kamar terpisah, memakai masker dan
dilakukan tindakan pencegahan khusus terhadap buangan nafas/sputum
misalnya pada pasien Pertusis, Campak, Tuberculosis paru, Haemofillus
influenza.
5.4. Tindakan Pencegahan Enterik
Tujuannya untuk mencegah infeksi patogen yang berjangkit karena
kontak langsung atau tidak langsung dengan tinja yang mengandung
kuman penyakit menular. Pasien ini dapat bersama dengan pasien lain
dalam satu kamar tetapi dicegah kontaminasi silang melalui mulut dan
dubur. Tindakan pencegahan enterik dilakukan pada pasien dengan diare
atau Gastroenteritis yang disebabkan oleh Kolera, Salmonella sp, Virus
Polio, Shigella sp, Amuba, Campylobacter sp, Crytosporidium. E. coli
patogen.
5.5. Tindakan Pencegahan Sekresi
Tujuan untuk mencegah penularan infeksi karena kontak langsung atau
tidak langsung dengan bahan purulen, sekresi atau drainase dari bagian
tubuh yang terinfeksi. Pasien tidak perlu ditempatkan di kamar tersendiri.
Petugas yang berhubungan langsung harus memakai schort, masker dan
sarung tangan. Tangan harus segera dicuci setelah melepas sarung tangan
atau sebelum merawat pasien lain. Tindakan pencegahan khusus harus
dilakukan pada waktu pengantian balutan. Tindakan pencegahan sekresi
ini perlu untuk penyakit infeksi yang mengeluarkan bahan purulen,
drainase atau sekresi yang infeksius.
5.6. Isolasi Protektif
Tujuannya untuk mencegah kontak antara patogen yang berbahaya
dengan orang yang daya rentannya tinggi, atau melindungi seseorang
terhadap semua jenis patogen, yang biasanya dapat dilawannya. Pasien
harus ditempatkan dalam lingkungan yang mudah dilakukan tindakan
pencegahan bila diperlukan. Misalnya pada pasien yang sedang menjalani
pengobatan sitostatika atau imunosupresi.
5.7. Lama Isolasi
5.7.a. Lama isolasi tergantung pada jenis penyakit, kuman penyebab dan
fasilitas laboratorium, yaitu :
1. Biakan kuman negatif (misalnya pada Difteri, Antraks)
2. Penyakit dinyatakan sembuh (misalnya Herpes,
Limfogranuloma venereum, khusus untuk luka atau penyakit
kulit sampai tidak mengeluarkan bahan menular ).
3. Selama pasien dirawat di RS (misalnya Hepatitis virus A dan
B, Leptospirosis)
4. 24 jam setelah dimulainya pemberian antibiotika yang efektif
(misalnya pada Sifilis, Konjungtivitis gonore pada neonatus).
 BAB VIII
DAMPAK RENOVASI BANGUNAN

Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta merupakan rumah sakit yang tumbuh dan
berkembang. Setiap Rumah Sakit Umum Meloy Sangatta selalu melakukan renovasi
bangunan rumah sakit sesuai dengan kebutuhan dan peningkatan pelayanan kepada
pasien yang datang berobat. Dalam menerapkan konsep pembangunan berkelanjutan
sebaiknya dipahami tentang berbagai unsur yang tetap harus dijaga. Disetiap proses
pembangunan berbagai jenis proyek konstruksi tidak pernah terlepas dari unsur-
unsur yang berdampak negatif terhadap pasien. Dampak terbesar dari renovasi rumah
sakit adalah meningkatnya jumlah infeksi. Dengan demikian sudah selayaknya
dilakukan kajian mendalam dalam pemanfaatannya.
1. Unsur-Unsur Yang Harus Diperhatikan
1) Air : merupakan salah satu komponen yang cukup dibutuhkan untuk proses
pembangunan
2) Udara : campuran berbagai gas yang tidak berwarna dan tidak berbau yang
dihirup manusia ketika bernafas.
Keterkaitan antara udara dengan kehidupan manusia adalah semakin
tercemarnya udara semakin mengalami kesulitan mendapatkan udara bersih
untuk bernafas dan berakibat pada menurunnya kualitas kehidupan.
Pencemaran udara dapat diatasi dengan cara melakukan pembersihan debu
yang ada diruangan.
Debu dapat dibedakan menjadi dua :
a Debu kasar  10-200 m
b Debu halus  < 10 m
yang paling berbahaya adalah debu halus  < 2,5 m jika terhirup dapat
menyebabkan terjadinya gangguan respiratori (infeksi saluran
pernafasan), Asma bronkial akut dan partikel halus  1 m dapat masuk
alveolus paru-paru dimana debu dapat bertahan bertahun-tahun dan dapat
menyebabkan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) dan penurunan
faal paru.
2. Konsep Dan Prinsip Umum
Pada saat ada rencana renovasi bagunan, rumah sakit harus memperhatikan
kondisi ventilasi yang ada untuk mencegah terjadinya peningkatan angka
kejadian infeksi akibat dampak dari renovasi tersebut.
Jenis ventilasi dan faktor-faktor yang mempengaruhi :
1) Ventilasi mekanis : Menggunakan kipas untuk mendorong aliran udara keluar
gedung.
 Ventilasi mekanis dapat dipadukan dengan sistem pengkondisian dan
penyaringan udara sebagaimana yang sering dilakukan di rumah sakit
2) Ventilasi alami : menggunakan cara alami untuk mendorong aliran udara
keluar bangunan
Cara alami adalah tekanan angin dan tekanan yang dihasilkan oleh perbedaan
kepadatan antara udara didalam dan diluar gedung ” Efek Cerobong”
3) Sistem ventilasi gabungan : memadukan penggunaan ventilasi mekanis, alami
dan memberikan peluang untuk memilih sistem ventilasi yang paling sesuai
berdasarkan kondisi bangunan
Sudah terbukti bahwa ruangan yang dirancang dengan ventilasi yang baik dan
sistem pembuangan udara yang efektif, dapat mengurangi risiko kontaminasi
infeksi.
3. Prinsip Kerja Saat Renovasi
1) Informasikan kepada pasien dan pengunjung bahwa ada renovasi bagunan
2) Penempatan pasien harus direncanakan sesuai dengan kondisi
3) Selalu melakukan kewaspadaan standar, berlaku bagi seluruh petugas,
keluarga dan pengunjung terhadap dampak renovasi.
4) Lakukan pembersihan terhadap seluruh ruangan khususnya ruangan intensif
dan kamar operasi secara menyeluruh setiap shif untuk mencegah terjadinya
infeksi yang diakibatkan oleh debu pembangunan
5) Ketersediaan fasilitas : ruang isolasi untuk transmisi airborne harus
diprioritaskan untuk pasien yang mengalami infeksi obligat atau preferensial
(misal: TBC paru, Campak dan Varicella) agar tidak memperberat kondisi
pasien.
6) Gunakan partisi untuk menutup area yang sedang di renovasi agar debu tidak
mengkontaminasi ruang pelayanan
7) Edukasikan kepada pihak perencana dan pelaksana proyek tentang
penggunaan alat pelindung diri dan keselamatan kerja.
 BAB IX
FASILITAS DAN PERALATAN

Pencegahan dan pengendalian infeksi bertujuan mencegah terjadinya kejadian

infeksi yang didapat di RS oleh karena itu semua tempat tidak luput dari kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi.
1. Standar Dan Persyaratan Ruangan
Standar dan persyaratan ruangan perawatan, ruangan pengelolaan linen, ruangan
pelayanan sterilisasi, tempat pembuangan limbah diatur dalam pedoman
pelayanan masing-masing.
2. Standar Peralatan :
2.1. Peralatan Untuk Pelaksanaan Kegiatan PPI:
FASILITAS :
NO
SARANA RUANGAN / PERALATAN
.
TEMPAT
1 Kebersihan Tempat 1. Tempat sampah
lingkungan penampungan 2. Kantong plastik sampah :
RS sampah (tertutup) a. Warna Kuning :
 untuk sampah infeksius
b. Warna Hitam :
 untuk sampah non
infeksisus
c. Infectious Waste Box untuk
pembuangan sampah tajam
2 Pengelolaan Ruang Laundry 1. Troli linen
Linen RS 1. Ruangan a. Bulat : Untuk linen kotor
pencucian b. Kotak : Untuk linen bersih
2. Ruangan Setrika 2. Kantong Troli linen
3. Ruangan a. Warna Hijau : Untuk linen
penyimpanan kotor
b. Warna Putih : Untuk linen
bersih
3. Kantong Plastik Linen
a. Warna Kuning : untuk linen
infeksius
b. Warna Hitam : untuk linen
non infeksius
4. Mesin Cuci
 a. Mesin cuci untuk linen
infeksius
b. Mesin cuci untuk linen non
infeksius
5. Mesin Pengering
6. Setrika
a. Uap
b. Biasa
7. Lemari penyimpanan linen bersih
8. Termohigrometer
9. Alat pengatur tekanan
10. Deterjen
11. Washtafel
12. Sabun cuci tangan
3 Pelayanan Ruang Sterilisasi 1. Otoklaf
Sterilisasi 1. Tempat sterilisasi 2. Sterilisator basah
2. Tempat 3. Oven
penerimaan 4. Tape Indicator
instrumen bersih 5. Box Plastik / Container plastik
3. Tempat 6. Desinfektan
penyerahan 7. Sikat
instrumen steril 8. Linen pembungkus
4. Washtafel 9. Desinfektan
10. Termometer
11. Alat pengukur tekanan udara
12. Termohigrometer
13. Tali pengikat set instrumen
2.2. Alat Pelindung Diri
UNIT KERJA / INSTALASI
No. JENIS APD Poli Perin/
UGD Poli VK/OK Farmasi Perawatan Rad Lab
Gigi HCU
1 Tutup Kepala - - - √ - - √ - -
2 Google √ - - √ - - √ √ -
3 Face Mask - √ - √ - - √ - -
4 Masker bedah √ √ √ √ √ √ √ - √
5 Apron √ √ - √ - √ - - -
6 Handscoen Bersih √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Handscoen Steril √ √ √ √ - √ √ √ -
8 Handscoen
- - - √ - - - - -
Panjang Steril
9 Sarung tangan
- - - √ √ - √ √ -
Rumah tangga
10 Sandal - - - √ - - √ - -
11 Sepatu Boot √ - - √ - √ - - -
 3. Standar Antiseptik Dan Desinfektan
Antiseptik Disinfektan
Unit/ Chlorhek
No Hand Hand Betha Alkohol Anios Glutaral
Instalasi sidine Teralin
rub soap dine 70% DD1 dehide
4%
1 UGD √ √ √ √ √ √ - √
2 RJ - √ √ √ √ √ - √
3 RI - √ √ √ √ √ - √
4 OK √ √ - √ √ √ √ √
5 VK √ √ - √ √ √ √ √
6 Perina/ICU √ √ - √ √ √ √ √
8 Farmasi - √ √ - - - - -
9 Lab √ √ - - √ √ - -
10 Radiologi - √ √ √ - √ - -
12 Laundry - - √ - - - - -
13 Dapur - - √ - - - - -
/pantry

4. Pengelolaan Peralatan
4.1. Program pemeliharaan peralatan dan prasarana lainnya di Instalasi terkait
berpedoman pada Program K-3 Rumah Sakit (terlampir)
4.2. Pemeliharaan terdiri dari :
4.2.a. Pemeliharaan rutin yang dilakukan oleh perawat pelaksana
4.2.b. Pemeliharaan yang dilakukan oleh petugas IPSRS
4.2.c. Kalibrasi peralatan
4.3. Jadwal pemeliharaan peralatan dan prasarana lainnya di Unit/Instalasi
terkait PPI terlampir
4.4. Evaluasi terhadap pelaksanaan pemeliharaan peralatan dan prasarana
dilakukan setiap 3 bulan
 BAB X
SISTEM EVALUASI

Evaluasi kegiatan PPI dilaksanakan sebagai berikut :

1. Langkah-Langkah Pembuatan Evaluasi Kinerja Dan Program :
1.1. Evaluasi dilaksanakan berdasarkan data kinerja bulanan yang direkap
setiap 3 bulan dan pada akhir tahun.
1.2. Evaluasi dilakukan oleh Ketua Panitia PPI
1.3. Setelah evaluasi dilanjutkan dengan analisa.
1.4. Dari hasil analisa dibuat kesimpulan dan rekomendasi / rencana tindak
lanjut.
1.5. Hasil evaluasi dilaporkan ke Direktur RS untuk mendapatkan disposisi.
1.6. Hasil evaluasi tersebut dijadikan dasar dalam penyusunan program
kerja tahun berikutnya.
1.7. Metoda evaluasi perlu disempurnakan secara berkala agar sesuai
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
2. Hal-Hal Yang Harus Dilakukan Evaluasi Setiap Bulan / Triwulan adalah:
Hal – hal yang secara rutin dilaporkan setiap bulan dan triwulan
3. Hal-Hal Yang Harus Dilakukan Evaluasi Setiap Tahun adalah:
3.1. Evaluasi kinerja triwulan yang terdiri dari: evaluasi data kinerja dan
pencapaian standar mutu triwulan
3.2. Evaluasi peralatan : pelaksanaan perawatan rutin, frekuensi kerusakan
alat, utilisasi alat (berdasarkan data dari teknisi alkes / K3 RS)
3.3. Evaluasi Standar Pelayanan : pembuatan baru / revisi kebijakan, SPO,
juknis

BAB XI
 PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN MUTU

Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, khususnya dalam

pencegahan dan pengendalian infeksi maka disusun indikator untuk mengukur
kualitas pelayanan
1. Tujuan:
1.1. Tersusunnya sistem monitoring melalui indikator mutu pencegahan dan
pengendalian infeksi
1.2. Tercapainya mutu pelayanan yang dapat menunjang mutu pelayanan
medis sesuai dengan tuntutan dan perkembangan ilmu pengetahuan
2. Kegiatan Pengendalian Mutu
2.1. Sebagai indikator pengendalian mutu pencegahan dan pengendalian
infeksi ditetapkan standar mutu pencegahan dan pengendalian infeksi
yang merupakan bagian dari standar mutu pelayanan medis.
2.2. Penetapan standar mutu dilakukan berdasarkan hasil, evaluasi dan
analisa pencapaian standar mutu tahun sebelumnya.
2.3. Standar mutu ditetapkan setiap awal tahun dan akan dievaluasi setiap
tahun
2.4. Laporan dan evaluasi pencapaian standar mutu dibuat oleh IPCN dan
IPCO untuk dilaporkan setiap triwulan kepada Direksi.
3. Standar Mutu
Kejadian infeksi nosokomial :
3.1. Kejadian infeksi daerah operasi / IDO
3.2. Kejadian IADP
3.3. Kejadian Phlebitis
3.4. Kejadian ISK

4. Kegiatan Peningkatan Mutu

4.1. Merupakan kegiatan-kegiatan tidak rutin yang dilakukan untuk
meningkatkan mutu pelayanan sebagai tindak lanjut dari evaluasi
program kerja yang telah dilaksanakan.
4.2. Program peningkatan mutu dituangkan dalam program kerja tahun
berikutnya yang meliputi :
4.2.a. Program pengembangan pelayanan
4.2.b. Program pengembangan staf / SDM : program diklat
4.2.c. Program pengembangan peralatan
4.2.d. Program pengembangan ruangan dan fasilitas
4.2.e. Program pengembangan sistem
4.3. Program peningkatan mutu disusun setiap tahun dan dimasukkan ke
dalam program kerja tahunan berdasarkan evaluasi pencapaian program
kerja tahun sebelumnya (rekapitulasi data, analisa dan evaluasi tahunan
dilakukan pada bulan Desember untuk membuat program peningkatan
mutu tahun berikutnya dan revisi standar mutu yang merupakan bagian
dari program kerja tahunan).
4.4. Jika terjadi hal-hal yang berpotensi mengganggu pelayanan pada tahun
berjalan maka tindak lanjut perbaikan mutu harus segera dilakukan.
4.5. Penanggung jawab kegiatan mutu : Ketua Panitia PPI

BAB XII
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

PENGERTIAN
Infection Control Risk Assesment (ICRA) adalah proses yang melibatkan
multidisiplin dan didokumentasikan dengan mempertimbangkan fasilitas,
program dan populasi pasien.
Program rumah sakit yang menitik beratkan kepada :
1) Fokus pada pengurangan risiko dari infeksi
2) Proses awal pada tahap perencanaan fasilitas, desain, konstruksi, renovasi
dan pemeliharaan fasilitas
3) Ruang perawatan mengantisipasi dampak risiko infeksi oleh sumber infeksi
yang di dapat dari lingkungan
1. Desain
Desain membutuhkan perencanaan jangka panjang untuk bangunan baru atau
yang direnovasi, hal yang harus dipertimbangkan meliputi :
1) Lokasi, jumlah ruang isolasi, jenis isolasi infeksi udara dan lingkungan yang
protektif
2) Ventilasi khusus dengan penyaringan udara
3) Pembersihan udara di ruang bedah, ruang isolasi, laboratorium dan ruangan
khusus lainnya, dengan memperhatikan sistem ventilasi pembuangan udara
untuk sumber infeksi yang berbahaya.
4) Sistem air untuk mengurangi Legionella sp. dan patogen oportunistik yang
ditularkan melalui air
5) Pembersihan permukaan dilakukan rutin
2. Konstruksi
Pada saat renovasi bangunan, antisipasi daerah yang berisiko terjadi infeksi
dengan pertimbangan sebagai berikut :
1) Dampak menganggu pelayanan bagi pasien dan karyawan
 2) Penentuan bahaya khusus dan tingkat perlindungan untuk masing-masing
area
3) Lokasi pasien dengan kerentanan terhadap infeksi dari masing-masing risiko
4) Dampak potensial pemadaman pada keadaan darurat dan perlindungan pasien
selama pemadaman harus direncanakan
5) Penilaian eksternal serta kegiatan konstruksi internal
6) Lokasi bahaya yang diketahui
3. Pengendalian Risiko Infeksi
Rekomendasi dari ICRA akan membahas hal-hal berikut :
1) Penempatan pasien dan relokasi
2) Standar hambatan dan upaya perlindungan yang diperlukan untuk melindungi
daerah sekitarnya terhadap pasien yang rentan dari kontaminan udara
3) Ketentuan tahapan untuk konstruksi atau modifikasi ventilasi, AC, dan sistem
pasokan air.
4) Perlindungan dari pembongkaran
5) Tindakan yang diambil untuk melatih staf RS, pengunjung dan personil
konstruksi
Langkah PPI dalam memberikan pemantauan terus menerus agar lebih efektif
sepanjang proyek berlangsung, pemantauan dapat dilakukan oleh tim PPIRS dan
staf keamanan.
4. Peralatan dan Sumber Daya (Matriks ICRA)
Matriks ICRA adalah metode penilaian yang diberlakukan dan dapat di terima
secara luas, merupakan salah satu metode yang efektif untuk menyelesaikan
ICRA. Meskipun ICRA dapat dilakukan sebagai matriks, tetapi tidak dapat
membantu staf non-klinis memahami pengelolaan kelompok pasien tanpa
diagnosis tertentu.
Setiap fasilitas harus menggolongkan pasien perkelompok dalam populasi pasien
tertentu. Pengembangan kelompok risiko pasien cukup relatif dan kriteria
 tergantung pada fasilitas dan lokasi pemberian pelayanan rawat jalan memiliki
populasi yang sangat berbeda dan risiko relatif rendah.
Prinsip utama yang digunakan untuk pasien :
1) Kerentanan yang melekat pada infeksi pasien imunosupresi karena
kemoterapi dan radiasi.
2) Penyebaran infeksi pada pasien sehat yang menjalani operasi yang berisiko
tinggi yang terkontaminasi mikroorganisme dari lingkungan
3) Klasifikasi prinsip utama proyek adalah menentukan tingkat debu yang
dihasilkan
4) Kelompok pasien dicocokkan dengan kategori infeksi untuk memilih tingkat
tindakan pencegahan yang diperlukan
5) Pertimbangan pra konstruksi, pembongkaran, intrakonstruksi,
pascakonstruksi dan kegiatan pembersihan serta kebutuhan pendidikan dan
pemantauan, sebelum, selama dan setelah konstruksi/renovasi.
6) Salah satu komponen dari ICRA adalah “Infeksi control” atau “ persetujuan
proyek signature block”. Alat matrik kontruksi termasuk izin sampel yang
mengikuti format matriks, menilai kategori risiko pasien dalam kelompok
risiko untuk menentukan kelas yang tepat atau tingkat tindakan pencegahan.
Tabel. 1. PENILAIAN DAMPAK KLINIS/ KONSEKUENSI/SEVERITY (1)
Tingkat Deskripsi Dampak
Risiko
1 Tidak Significant Tidak ada Cidera
2 Minor  Cidera ringan , misal luka lecet
 Dapat diatasi dengan P3K
3 Moderat  Cidera sedang, misal luka robek
 Berkurangnya fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau intelektual
(riversibel, tidak berhubungan dengan penyakit)

4 Mayor
5 Katastropik
 Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
 Cidera luas/berat, misal : cacat, lumpuh
 Kehilangan fungsi motorik/sensorik/psikologis
atau intelektual (ireversibel), tidak berhubungan
dengan penyakit
Kematian yang tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakit

Tabel.2. PENILAIAN PROBABILITAS/FREKUENSI

Tingkat Risiko Deskripsi
1 Sangat jarang/ rate (> 5 tahun/kali)
2 Jarang/Unlikey (> 2-5 tahun/kali)
3 Mungkin/Posible (1-2 tahun/kali)
4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
5 Sangat sering/ Almost Certain (tiap minggu/bulan)

Tabel .3. MATRIKS RISK GRADING

Probabilitas Tidak Minor Moderat Mayor Katatropik
Significant
1 2 3 4 5
Sangat sering Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
terjadi
(tiap
minggu/bulan) 5
Sering terjadi Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
(beberapa
kali/tahun) 4
Mungkin terjadi Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
(1-< 2
tahun/kali) 3
Jarang terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
(>2-<5
tahun/kali) 2
Sangat jarang Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
terjadi
(>5 tahun/kali) 1

Tabel.4. TINDAKAN SESUAI TINGKAT & BAND RISIKO

LEVEL / BANDS TINDAKAN
EKSTREM (Sangat Tinggi) Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45 hari,
membutuhkan tindakan segera, perhatian sampai ke
Direktur RS
HIGH (Tinggi) Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari,
kaji dengan dan perlu tindakan segera, serta
membutuhkan tindakan top manajemen
MODERATE (Sedang) Risiko sedang dilakukan investigasi sederhana paling
lama 2 minggu, Manajer/pimpinan klinis sebaiknya
menilai dampak terhadap bahaya dan kelola risiko
LOW (Rendah) Risiko rendah dilakukan investigasi sederhana paling
lama 1 minggu diselesaikan dengan prosedur rutin

Tabel. 5. CONTOH FORMULIR INFECTION CONTROL RISK

ASSESMENT (ICRA)
 IDENTIFIED RISK ACTION TO REDUCE MEASUREMENT
RISK
Urinary Track Monitor Catheter Care 100% Compliance with
Infection /UTI Catheteter Care Guidelines

Tabel.6. CONTOH FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

N Jenis Sko Priorit Tujua Tujua Strate Evalua Progres/
o Kelomp r as n n gi si Analisis
ok Umu Khus
Risiko m us

BAB XIII
PEMULASARAAN JENAZAH
1. Petugas kesehatan harus menjalankan Kewaspadaan Standar ketika
menangani pasien yang meninggal bukan karena penyakit menular atau
akibat penyakit menular.
2. Alat Pelindung Diri (APD) lengkap harus digunakan petugas yang menangani
jenazah jika pasien tersebut meninggal dalam masa penularan
3. Jenazah harus terbungkus seluruhnya dalam kantung jenazah yang tidak
mudah tembus sebelum dipindahkan ke kamar jenazah, Jika meninggal bukan
karena penyakit menular jenazah cukup ditutup menggunakan kain
4. Jangan ada kebocoran cairan tubuh yang mencemari bagian luar kantung
jenazah
5. Pindahkan sesegera mungkin ke ruang transit jenazah setelah pasien
meninggal dunia
6. Jika keluarga pasien ingin melihat jenazah, ijinkan untuk melakukannya
dengan menggunakan APD
7. Petugas harus memberi masukan kepada pihak keluarga tentang penanganan
khusus bagi jenazah yang meninggal dengan penyakit menular. Petugas
harus memperhatikan sensitivitas agama, adat istiadat dan budaya harus
diperhatikan ketika seorang pasien dengan penyakit menular meninggal
dunia.
8. Jika akan dilakukan otopsi harus dilakukan oleh petugas khusus, jika
diijinkan oleh keluarga dan Direktur rumah sakit.
9. Jenazah yang sudah dibungkus tidak boleh dibuka lagi
10. Jenazah hendaknya diantar oleh mobil jenazah khusus
11. Jenazah sebaiknya tidak lebih dari 4 (empat) jam disemayamkan di
pemulasaraan jenazah.