PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

PERSATUAN TERAPIS GIGI MULUT INDONESIA

KOTA PEKALONGAN
Jl. Sriwijaya No.2, Bendan, Kec. Pekalongan Barat,
Kota Pekalongan, Jawa Tengah 51119

Pekalongan, 19 Januari 2023

Nomor : 03/002/DPC.PKL/I/2023
Lamp : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepada Yth :
1. Direktur RS Siti Khodijah
2. Direktur RSUD Bendan
3. Direktur RS Budi Rahayu
4. Direktur RS Djunaid
5. Direktur RS Aro
6. Direktur RS Anugerah
7. Direktur RS Hermina
Di –
Tempat

Sehubungan akan dilaksanakan pertemuan Rutin PTGMI (Persatuan

Terapis Gigi dan Mulut Indonesia) Kota Pekalongan dan Musyawarah Cabang
periode 2022/2027, maka kami mengharapkan dengan hormat kepada Bapak/Ibu
memberikan dispensasi kepada perawat gigi pada :
Hari, Tanggal : Sabtu, 27 Januari 2023
Pukul : 12.00 WIB – selesai
Tempat : Eyang Kopi Binatur Café dan Resto – Gg. Haji Palal
Podosugih

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Dewan Pengurus Cabang

Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia
Kota Pekalongan
Ketua

Iwan Fadholi, AMKG

NTA. 3375105901