PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

KECAMATAN KATANG BIDARE

DESA PULAU MEDANG
Alamat: Jalan Cik Lamet Kode Pos: 28973

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/ 474/ DPM/ V/ 2023/ 102

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ARBAIN
Jabatan : Kepala Desa Pulau Medang
Alamat : Pulau Medang, RT. 002/ RW. 01 Desa Pulau Medang Kecamatan
Katang Bidare Kabupaten Lingga

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : COMEL
Tempat/Lahir : Pulau Medang, 07 April 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Cik Lamed, RT. 002/ RW. 01 Desa Pulau Medang Kecamatan
Katang Bidare Kabupaten Lingga
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Benar yang namanya tersebut diatas memiliki usaha yaitu :

Jenis Usaha : Jualan Pakaian
Alamat Usaha : Pulau Medang, RT. 002/ RW. 01 Desa Pulau Medang Kecamatan
Katang Bidare Kabupaten Lingga

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pulau Medang, 25 Mei 2023

KEPALA DESA PULAU MEDANG

ARBAIN