PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

KECAMATAN LAMBA LEDA SELATAN

DESA LENTO

Kepada
Yth.Bapak .....

Di
Tempat

NOTA PESAN
Nomor :

Dengan hormat,

Bersama ini kami memesan Bahan/Material untuk Pembangunan

Tembok Penahan Tanah di Desa Lento Tahun Anggaran
2023 dengan jenis dan jumlah sebagai berikut :

No Jenis Alat/Barang Volume Satuan

1 Batu Gunung 13 M3
2 Pasir Pasang 5 M3
3 Pasir Urug 1 M3
4 Semen 29 Zak

Wesang ,4 Maret 2023.

Penerima Pesan Pemberi Pesan
Pengguna Anggaran

............................ AGUSTINUS JEMAHU

 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
KECAMATAN LAMBA LEDA SELATAN
DESA LENTO

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ......
Jabatan : Penyedia Barang dan Jasa
Alamat : .......,Desa ........ ,Kec.Lamba Leda Selatan .Kab.Manggarai Timur
--------------selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA/ PENYERAH BARANG------------

Nama : Agustinus Jemahu

Jabatan : Pengguna Anggaran Desa Lento
Lento, Desa Lento, Kec. Lamba Leda Selatan,Kab. Manggarai
Timur.
--------------------selanjutnya disebut PIHAK KEDUA/ PENERIMA BARANG----------
Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Bahan/Material kepada PIHAK KEDUA
dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima Bahan/Material tersebut dalam
keadaan baik dan siap digunakan dengan rincian sebagai berikut :

No Jenis Alat/Barang Volume Satuan

1 Batu Gunung 13 M3
2 Pasir Pasang 5 M3
3 Pasir Urug 1 M3
4 Semen 29 Zak

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Penyedia barang/Jasa           Pengguna Anggaran

................................ AGUSTINUS JEMAHU

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

 KECAMATAN POCO RANAKA
DESA lento

Kepada
Yth.Bapak ..............

Di
Tempat

NOTA PESAN
Nomor :

Dengan hormat,

Bersama ini kami memesan Bahan/Material Pembangunan

Saluran Drainase di Desa Lento Tahun Anggaran
2023 dengan jenis dan jumlah sebagai berikut :

No Jenis Bahan/Barang Volume Satuan

1 Batu Gunung 15 M3
2 Pasir Pasang 15 M3

Lento ,09 Maret 2023.

Penerima Pesan Pemberi Pesan
Pengguna Anggaran

.......................... AGUSTINUS JEMAHU

 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
KECAMATAN LAMBA LEDA SELATAN
DESA LENTO

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini Rabu Tanggal Lima Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .........
Jabatan : Penyedia Barang dan Jasa
Alamat : .....,Desa .......... ,Kec.Lamba Leda Selatan .Kab.Manggarai Timur
--------------selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA/ PENYERAH BARANG------------

Nama : Agustinus Jemahu

Jabatan : Pengguna Anggaran Desa Lento
Lento, Desa Lento , Kec.Lamba Leda Selatan, Kab.
Manggarai Timur.
--------------------selanjutnya disebut PIHAK KEDUA/ PENERIMA BARANG----------
Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Bahan Bahan/Materil kepada PIHAK
KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima Bahan/Material tersebut
dalam keadaan baik dan siap digunakan dengan rincian sebagai berikut :

No Jenis Bahan/Barang Volume Satuan

1 Batu 15 M3
2 Pasir Pasang 15 M3

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Penyedia barang/Jasa           Pengguna Anggaran

................................ AGUSTINUS JEMAHU