PERTANYAAN KUISIONER IDM 2023

KONVERGENSI LAYANAN STUNTING DESA

Data Sasaran

a. Total Remaja Putri Total_Remaja_Putri

Remaja_Putri_Status_Gizi_Normal_di_de
318 b. Remaja Putri Status Gizi Normal di desa
sa
Remaja_Putri_Status_Anemia_(Hb)_di_d
c. Remaja Putri Status Anemia (Hb) di desa
esa
Total_Calon_Pengantin_dan_calon_Pasa
319 Total Calon Pengantin dan calon Pasangan usia Subur di desa
ngan_usia_Subur_di_desa

a. Total Ibu Hamil Total_Ibu_Hamil

320 b. Jumlah Kondisi Ibu Hamil Kondisi Normal Kondisi_Ibu_Hamil_Kondisi_Normal

Kondisi_Ibu_Hamil_Kondisi_Kesesahan_
c. Jumlah Kondisi Ibu Hamil Kondisi Kesesahan KEK
KEK

a. Jumlah Bayi Usia 0-59 Bulan Jumlah_Bayi_Usia_0-59_Bulan

Jumlah_Bayi_Usia_0-
b. Jumlah Bayi Usia 0-59 Bulan Status Gizi Normal
59_Bulan_Status_Gizi_Normal
Jumlah_Bayi_Usia_0-
321 c. Jumlah Bayi Usia 0-59 Bulan Status Gizi Kurang
59_Bulan_Status_Gizi_Kurang
d._Jumlah_Bayi_Usia_0-
d. Jumlah Bayi Usia 0-59 Bulan Status Gizi Buruk
59_Bulan_Status_Gizi_Buruk
e._Jumlah_Bayi_Usia_0-
e. Jumlah Bayi Usia 0-59 Bulan Status Stunting
59_Bulan_Status_Stunting
Total_Keluarga_Beresiko_Stunting_dan_
a. Total Keluarga Beresiko Stunting dan Keluarga rentan
Keluarga_rentan
322
b. Jumlah Keluarga Kategori Rentan Jumlah_Keluarga_Kategori_Rentan

Data Cakupan Layanan

Jumlah_Remaja_Putri_Ikut_Pemeriksaan
a. Jumlah Remaja Putri Ikut Pemeriksaan Anemia (Hb)
_Anemia_(Hb)
323
Jumlah_Remaja_Putri_Mendapat_Tablet
b. Jumlah Remaja Putri Mendapat Tablet Tambah Darah (TTB)
_Tambah_Darah_(TTB)
Jumlah_Calon_Pengantin_Periksa_Keseh
a. Jumlah Calon Pengantin Periksa Kesehatan
atan
324
Jumlah_Calon_Pengantin_Mengikuti_Bim
b. Jumlah Calon Pengantin Mengikuti Bimbingan Persiapan Perkawinan
bingan_Persiapan_Perkawinan
Jumlah_Ibu_Hamil_Periksa_Kehamilan/
a. Jumlah Ibu Hamil Periksa Kehamilan/Nifas
Nifas
Jumlah_Ibu_Hamil_Peserta_Keluarga_Be
b. Jumlah Ibu Hamil Peserta Keluarga Berencana (KB) Paksa Persalinan
rencana_(KB)_Paksa_Persalinan
325 Jumlah_Ibu_Hamil_KEK_mendapatkan_T
c. Jumlah Ibu Hamil KEK mendapatkan Tambahan Asupan Gizi
ambahan_Asupan_Gizi
d._Jumlah_Ibu_Hamil_mengkonsumsi_ta
d. Jumlah Ibu Hamil mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) (minimal
blet_tambah_darah_(TTD)_(minimal_90
90 tablet selama masa kehamilan)
_tablet_selama_masa_kehamilan)
Jumlah_Anak_usia_0-
a. Jumlah Anak usia 0-59 Bulan terpantau tumbuh kembang (datang ke 59_Bulan_terpantau_tumbuh_kembang_
posyandu/layanan kesehatan lainnya) (datang_ke_posyandu/
layanan_kesehatan_lainnya)
Jumlah_anak_usia_0-
b. Jumlah anak usia 0-59 bulan mengikuti kegiatan BKB/PAUD 59_bulan_mengikuti_kegiatan_BKB/
PAUD
326
326 Jumlah_Anak_usia_0-
59_Bulan_mengalami_gizi_kurang/
c. Jumlah Anak usia 0-59 Bulan mengalami gizi kurang/buruk/stunting
buruk/
mendapatkan tambahan asupan gizi dan konseling gizi
stunting_mendapatkan_tambahan_asup
an_gizi_dan_konseling_gizi
d._Jumlah_Anak_usia_0-
d. Jumlah Anak usia 0-59 bulan mendapatkan imunisasi dasar lengkap 59_bulan_mendapatkan_imunisasi_dasar
_lengkap
Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_dan
a. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki kartu
_keluarga_rentan_memiliki_kartu_keluar
keluarga
ga
Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_dan
b. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki akses
_keluarga_rentan_memiliki_akses_ke_su
ke sumber air bersih/minum
mber_air_bersih/minum
Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_dan
c. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki akses ke
_keluarga_rentan_memiliki_akses_ke_ja
jamban sehat.
mban_sehat.
d._Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_
d. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki dan_keluarga_rentan_memiliki_kepesert
kepesertaan jaminan kesehatan (mandiri/subsidi) aan_jaminan_kesehatan_(mandiri/
subsidi)
e._Jumlah_Keluarga_rentan_(sosial/
327
ekonomi/
e. Jumlah Keluarga rentan (sosial/ekonomi/difabel) terdaftar sebagai
difabel)_terdaftar_sebagai_peserta_prog
peserta program bantuan sosial (PKH/BLT-DD/Program sejenis)
ram_bantuan_sosial_(PKH/BLT-DD/
Program_sejenis)
f._Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_d
f. Jumlah Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan memiliki akses
an_keluarga_rentan_memiliki_akses_san
sanitasi/pembuangan limbah layak
itasi/pembuangan_limbah_layak
g._Jumlah_Keluarga_beresiko_stunting_
g. Jumlah Keluarga beresiko stunting mendapat pendampingan oleh TPK
mendapat_pendampingan_oleh_TPK
h._Jumlah_Keluarga_beresiko_Stunting_
h. Jumlah Keluarga beresiko Stunting menjadi peserta kegiatan ketahanan menjadi_peserta_kegiatan_ketahanan_p
pangan keluarga/pemanfaatan lahan pekarangan untuk peningkatan angan_keluarga/
asupan gizi pemanfaatan_lahan_pekarangan_untuk_
peningkatan_asupan_gizi

Konvergensi Layanan (Cakupan Layanan)

a. Total Layanan Remaja Putri Total_Layanan_Remaja_Putri

328
b. Total Layanan Remaja Putri diterima Total_Layanan_Remaja_Putri_diterima

Total_Layanan_Calon_Pengantin_dan_ca
a. Total Layanan Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur
lon_pasangan_usia_subur
329
Total_Layanan_Calon_Pengantin_dan_ca
b. Total Layanan Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur diterima
lon_pasangan_usia_subur_diterima
Total_Layanan_Ibu_Hamil_dan_ibu_ham
a. Total Layanan Ibu Hamil dan ibu hamil KEK
il_KEK
330
Total_Layanan_Ibu_Hamil_dan_ibu_ham
b. Total Layanan Ibu Hamil dan ibu hamil KEK diterima
il_KEK_diterima

a. Total Layanan Anak (0-59 bulan) Total_Layanan_Anak_(0-59_bulan)

331
Total_Layanan_Anak_(0-
b. Total Layanan Anak (0-59 bulan) diterima
59_bulan)_diterima
Total_Layanan_Keluarga_memiliki_sasar
a. Total Layanan Keluarga memiliki sasaran stunting dan keluarga beresiko
an_stunting_dan_keluarga_beresiko_stu
stunting
nting
332
Total_Layanan_Keluarga_memiliki_sasar
b. Total Layanan Keluarga memiliki sasaran stunting dan keluarga beresiko
an_stunting_dan_keluarga_beresiko_stu
stunting diterima
nting_diterima

a. Total Layanan Desa Total_Layanan_Desa

333
b. Total Layanan Desa diterima Total_Layanan_Desa_diterima

Fasilitasi Desa

Desa_Melaksanakan_rembuk_stunting_d
334 Desa Melaksanakan rembuk stunting desa dengan melibatkan UPTD
esa_dengan_melibatkan_UPTD
 Terdapat_Penetapan_anggaran__kegiata
335 Terdapat Penetapan anggaran kegiatan stunting dalam APB Desa
n_stunting_dalam_APB_Desa
Jumlah_alokasi_anggaran_untuk_mendu
336 Jumlah alokasi anggaran untuk mendukung kegiatan stunting
kung_kegiatan_stunting

337 Terdapat Pembentukan RDS/TPPS Terdapat_Pembentukan_RDS/TPPS

Terdapat_Pelaku_Desa_(Kader,_KPM,_T
Terdapat Pelaku Desa (Kader, KPM, TPK) mendapatkan peningkatan
338 PK)_mendapatkan_peningkatan_kapasita
kapasitas
s
Aktivitas_rutin_Penyelenggaraan_posyan
339 Aktivitas rutin Penyelenggaraan posyandu
du_
Aktivitas_rutin_Penyelenggaraan_kelas_
340 Aktivitas rutin Penyelenggaraan kelas Bina Keluarga Balita
Bina_Keluarga_Balita_

341 Aktivitas rutin Penyelenggaraan PAUD Aktivitas_rutin_Penyelenggaraan_PAUD

Terdapat_Pengembangan_Program_Keta
342 Terdapat Pengembangan Program Ketahanan Pangan
hanan_Pangan
RDS/
343 RDS/TPPS mengadakan rapat koordinasi
TPPS_mengadakan_rapat_koordinasi
Desa_melakukan_monitoring/
Desa melakukan monitoring/evaluasi atas pelaksanaan konvergensi
344 evaluasi_atas_pelaksanaan_konvergensi
stunting min. 2 kali dlm 1tahun
_stunting_min._2_kali_dlm_1tahun

345 Kendala yang dihadapi (Jelaskan) Kendala_yang_dihadapi_(Jelaskan)

 SATUAN/
OUTPUT
KET
INPUT

551 63 Orang 63
552 63 Orang 63
553 0 Orang 0
554 1 Pasang 1
555 10 Orang 10
556 10 Orang 10
557 0 Orang 0
558 21 Anak 21
559 19 Anak 19
560 1 Anak 1
561 0 Anak 0
562 1 Anak 1
563 2 KK 2
564 2 KK 2

565 63 Orang 63
566 63 Orang 63
567 0 Pasang 0
568 1 Pasang 1
569 10 Orang 10
570 0 Orang 0
571 0 Orang 0
572 10 Orang 10

573 21 Anak 21

574 0 Anak 0
575 5 Anak 5

576 20 Anak 20
577 0 KK 0
578 2 KK 2
579 0 KK 0

580 2 KK 2

581 0 KK 0

582 0 KK 0
583 0 KK 0

584 0 KK 0

585 126 Layanan 126

586 126 Layanan 126
587 2 Layanan 2
588 1 Layanan 1
589 30 Layanan 30
590 20 Layanan 20
591 65 Layanan 65
592 46 Layanan 46
593 18 Layanan 18
594 6 Layanan 6
595 241 Layanan 241
596 199 Layanan 199

597 0 Pilihan 0
598 0 Pilihan 0
599 0 Rp 0
600 0 Pilihan 0
601 0 Pilihan 0
602 0 Pilihan 0
603 0 Pilihan 0
604 0 Pilihan 0
605 0 Pilihan 0
606 0 Pilihan 0
607 0 Pilihan 0
608 0 Isian 0
 KARTU SKOR DESA
KONVERGENSI LAYANAN STUNTING DI DES
Desa :
Kecamatan:
Kabupaten:
Provinsi:

A. DATA SASARAN
1
2
3

B. DATA CAKUPAN LAYANAN

1

5
C. KONVERGENSI LAYANAN (cakupan layanan)

D. FASILITASI DESA

E.
 KARTU SKOR DESA
KONVERGENSI LAYANAN STUNTING DI DESA

Laporan triwulan :

A. DATA SASARAN
Remaja Putri
Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur

Ibu hamil dan ibu hamil KEK

Bayi 0-59 bulan

Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan

B. DATA CAKUPAN LAYANAN

Remaja Putri
1. Pemeriksaan status anemia (Hb)
2. Mendapat Tablet Tambah Darah

Calon Pengantin
1. Periksa Kesehatan (menerima TTD/Vaksin)
2. Mengkuti bimbingan persiapan perkawinan

Ibu hamil dan ibu hamil KEK

1. Periksa kehamilan/nifas
2. Peserta Keluarga Berencana (KB) paska persalinan
3. Ibu Hamil KEK mendapatkan tambahan asupan gizi
4. Mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) (minimal 90 tablet selama masa kehamilan)

Anak 0-59 bulan

1. Pemantauan Tumbuh Kembang (datang ke posyandu/layanan kesehatan lainnya)
2. Mengikuti kegiatan BKB/PAUD
3. Anak gizi kurang/buruk/stunting mendapatkan tambahan asupan gizi dan konseling gizi
4. Anak mendapatkan imunisasi dasar lengkap

Keluarga beresiko stunting dan keluarga rentan

1. Keluarga memiliki kartu keluarga
 2. Keluarga memiliki akses ke sumber air bersih/minum
3. Keluarga memiliki akses ke jamban sehat.
4. Keluarga memiliki kepesertaan jaminan kesehatan (mandiri/subsidi)
5. Keluarga rentan (sosial/ekonomi/difabel) terdaftar sebagai peserta program bantuan sosial
(PKH/BLT-DD/Program sejenis)
6. Keluarga memiliki akses sanitasi/pembuangan limbah layak
7. Keluarga beresiko stunting mendapat pendampingan oleh TPK
9. Keluarga beresiko Stunting menjadi peserta kegiatan ketahanan pangan keluarga/pemanfaatan lahan pekarangan
untuk peningkatan asupan gizi

C. KONVERGENSI LAYANAN (cakupan layanan)

1. Remaja Putri
2. Calon Pengantin dan calon pasangan usia subur
3. Ibu Hamil dan ibu hamil KEK
4.Anak (0-59 bulan)
5. Keluarga memiliki sasaran stunting dan keluarga beresiko stunting
6. Desa

D. FASILITASI DESA
1. Melaksanakan rembuk stunting desa dengan melibatkan UPTD
2. Penetapan anggaran kegiatan stunting dalam APB Desa
3. Jumlah alokasi anggaran untuk mendukung kegiatan stunting
4.Pembentukan RDS/TPPS
5. Pelaku Desa (Kader, KPM, TPK) mendapatkan peningkatan kapasitas
6. Penyelenggaraan posyandu
7. Penyelenggaraan kelas Bina Keluarga Balita
8. Penyelenggaraan PAUD.
9. Mengembangkan Program Ketahanan Pangan
10. RDS/TPPS mengadakan rapat koordinasi
11. Desa melakukan monitoring/evaluasi atas pelaksanaan konvergensi stunting min. 2 kali dlm 1tahun

Kendala yang dihadapi:

ESA
Bulan:
Laporan triwulan : 1/2/3/4
Tahun:

TOTAL STATUS GIZI JUMLAH

Normal: 63
63
Anemia: 0
1 1
Normal: 10
10
KEK: 0
Normal: 19
Gizi kurang: 1
21
Gizi buruk: 0
Stunting: 1
Keluarga
2 beresiko 2
stunting:

Total Jml Diterima %

63 63 100.00%
63 63 100.00%

1 0 0.00%
1 1 100.00%

10 10 100.00%
10 0 0.00%
10 0 0.00%
10 10 100.00%

21 21 100.00%
21 0 0.00%
21 5 23.81%
21 20 95.24%

2 0 0.00%
 2 2 100.00%
2 0 0.00%
2 2 100.00%
2 0 0.00%
2 0 0.00%
2 0 0.00%
2 0 0.00%

Total Layanan Total diterima %

126 126 100.00%
2 1 50.00%
30 20 66.67%
65 46 70.77%
18 6 3333.33%
241 199 82.57% 3620.77%

Pilihan
Pilihan
Total Rp. Rp -
Pilihan
Pilihan
Pilihan
Pilihan
Pilihan
Pilihan
Pilihan
Pilihan
 PEMANTAUAN LAYANAN R

Tanggal Lahir
No Nama Lengkap Remaja Putri NIK Umur
Remaja Putri

Total 63
1 laurensia G safrila 5319025004093333 10/4/2009 13
2 sefiana mariyati 531902680305000 3/28/2005 18
3 maria prsilia Agat 5319028401063331 1/14/2008 15
4 sastrian odi 5319024017053332 12/14/2004 18
5 odilia karistasia ivat 5319024208080001 8/2/2008 15
6 petronela f idar 5319024609100004 9/6/2010 12
7 fransika lidia 5319024810080003 8/8/2008 15
8 maria f unur 5319021024075002 5/7/2009 14
9 yuliana kristian 5319025602900005 2/26/2009 14
10 0ktaviana unur 5319024502040001 2/5/2004 19
11 kornelia k padung 5319026801090001 1/28/2009 14
12 makreina d idas 5319025812060001 1/19/2006 17
13 yuliana riska sari 7/25/2007 16
14 erasia klaudina 5319024206010001 6/2/2010 13
15 maria jeinatan 5319020101080002 10/1/2008 14
16 yosefina adinda iva 5319025709100003 9/17/2010 12
17 oktavia emelinda 5319026010050001 10/20/2005 17
18 yustina c jaya 5319024909070001 9/9/2007 15
19 septiani yesandria 5319026909060002 9/29/2006 16
20 gudelia s dida 5319026909050001 9/29/2005 17
21 yunita eren 5319024017050003 12/29/2004 18
22 eltiana minul 5319020107000008 5/9/2006 17
23 fulgensia m asman 5319024301090001 1/3/2009 14
24 benedikta sastria 531902560310002 3/18/2010 13
25 berdeta s pinur 5319026008080004 8/20/2008 15
26 bonafansia m anggi 531902450611002 8/5/2010 13
27 benedikta mia 53190024605080001 5/6/2008 15
28 kristina anjeli 531902530904000 9/13/2004 18
29 yustina v ndia nanu 5319026008070001 8/20/2007 16
30 yosevina sedia 5319025009060001 9/10/2006 16
31 emilia indah 531902480208004 2/8/2008 15
32 enjilina e dudut 5319026609060001 9/29/2006 16
33 erna nena 5319024805040001 5/8/2004 19
34 klaudia e pahung 5319025705100002 5/17/2010 13
35 marietha v.y lidis 5319024205070001 5/2/2007 16
36 yunita rilan 531902540604001 6/14/2004 19
37 jafrila iren tanggo 5319024903060001 3/9/2006 17
38 lidia friska gelung 5319024308090002 3/8/2006 17
39 sariana mami 53100559112040006 12/19/2004 18
40 bernadeta v erem 53100555604090003 4/16/2009 14
41 lidia f duduk 53190241070600003 8/3/2006 17
42 servasiana jelanu 5319024701050001 2/7/2005 18
43 revika jihung 5319024701080004 1/7/2008 15
44 yuliana yerin 5319025203150001 1/7/2008 15
45 marselina firalni 5319025609050003 9/16/2005 17
46 yuliana m ocin 5319026107090003 7/4/2009 14
47 maria angelina mita 5319025012060001 12/10/2006 16
48 berta timu 5319026906050001 6/29/2005 18
49 astriana dirung 5319026703040001 3/27/2004 19
50 yuliana tiung 5319026308070001 7/23/2004 19
51 aprilia e sindi 5319024711080004 11/7/2008 14
52 anjelina f.a ndidu 5319026901060001 12/1/2007 15
53 ver0nika f melin 5319024104050001 4/1/2005 18
54 teresia dina 5319025610070001 10/16/2007 15
55 elisabet eka 5319026509090003 9/25/2009 13
56 fransiska e jian 5319025804090002 8/4/2009 14
57 yemensianidu jedong 5319024107040012 6/24/2004 19
58 yelviana their reeki 5319074107050007 9/9/2005 17
59 yohana o.v anul 5319027003120003 7/20/2008 15
60 yuliana ica 5319024107070004 10/27/2006 16
61 merlina erin 5319024107040011 5/12/2005 18
62 agustina b aslinda 5319025708080002 8/17/2008 15
63 karolina iva 5319026608070005 8/26/2007 16
TAUAN LAYANAN REMAJA PUTRI

Mendapat TTD Periksa Anemia Hasil Periksa Anemia

(Ya=1;Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Anemia=1; Tidak=0) Total Layanan % Cakupan
Layanan diterima Layanan
YA TIDAK YA TIDAK ANEMIA TIDAK
63 0 63 0 0 63 126 126 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
1 1 0 2 2 100.00%
 PEMANTAUAN LAYAN

Catatan : Semua Layanan diterima 3 Bulan Sebelum Tanggal Pernikahan

No Nama Lengkap Calon NIK Tanggal Lahir

Pengantin (Perempuan)

Total 1
1 maria fini fatima anggur 5319024712010001 2/17/2001
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst
*) Jika Baris kurang, silahkan blok baris 28 (No dst) lalu copy, kemudian insert copy untuk menambahkan baris
PEMANTAUAN LAYANAN CALON PENGANTIN

Periksa Kesehatan Bimbingan Perkawinan

Umur Perkiraan Tgl. (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) Total
Pernikahan Layanan
YA TIDAK YA TIDAK
0 1 1 0 2
22 6/21/2023 0 1 2
Layanan % Cakupan
diterima Layanan

1 50.00%
1 50.00%
 No Nama Ibu Hamil NIK Tanggal Lahir Bumil Umur

Total 10
1 irma goreti linda 5319026603850001 3/26/1985 38
2 fatima falni rining 5319026801020001 1/28/2000 23
3 fidora santi 5319027004960002 4/30/1996 27
4 natalia erni 5319026212950321 12/22/1995 27
5 yuliana g inak 5319026412840002 12/24/1984 38
6 restiana sumarni 5319025510970001 10/15/1997 25
7 stefania efren 5319026302030005 2/23/2003 20
8 emiliana ida 7/7/1989 34
9 putri sastika asni 5319024307990001 9/17/1999 23
10 merdiana jelinang 7/7/2005 18
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst
*) Jika Baris kurang, silahkan blok baris 28 (No dst) lalu copy, kemudian insert copy untuk menambahkan baris
 Pemantauan Layanan Ibu Hamil

Periksa Kehamilan/Nifas
Hari Pertama Status Gizi/Kesehatan
Tgl Perkiraan Umur kehamilan (Ya=1; Tidak=0) 1 2
Haid Terakhir
(Tanggal) Lahir (Minggu)
KEK Risti Trimester 1 Trimester 2
0 5
9/15/2022 6/22/2023 49 0 1
1/28/2023 11/4/2023 30 0 0 1
8/14/2022 5/21/2023 54 0 1
2/14/2023 11/21/2023 28 0 0 1
12/15/2022 9/21/2023 36 0 1 1
3/3/2023 12/8/2023 25 0 0 1
10/10/2022 7/17/2023 46 0 1
10/4/2023 7/10/2024 Cek Tanggal Haid 0 0
12/26/2022 10/2/2023 35 0 0 1
10/16/2022 7/23/2023 45 0 1
yanan Ibu Hamil

eriksa Kehamilan/Nifas
Status Periksa Lengkap Minum TTD KB Paska Bersalin
3 4 5 6 (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0)

Trimester 2 Trimester 3 YA TIDAK YA TIDAK YA

10 0 10 0 0
1 1 1 1 1 0
1 1 1 0
1 1 1 1 1 0
1 1 0
1 1 1 0
1 1 0
1 1 1 1 1 0
1 1 0
1 1 1 0
1 1 1 0
KB Paska Bersalin Bumil KEK Mendapat
Tambahan Gizi Total Dayanan % Cakupan
(Ya=1; Tidak=0)
(Ya=1; Tidak=0) Layanan diterima Layanan
TIDAK YA TIDAK
10 0 10 30 20 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
0 0 3 2 66.67%
KETERANGAN
** Diisi 1 jika periksa kehamilan sesuai dengan umur kehamilan

Periksa Kehamilan
Blok Kolom 1-6 dengan warna suram
Kriteria CF => Kol 1 = Jika Cel Umur kehamilan lbh dari 0 dan kurang dari 13 (nanti isinya 1 - 12) maka berubah
DF=> Kol 1 = Jika Cel Umur kehamilan lbh dari 0 dan kurang dari 13 (nanti isinya 1 - 12) maka berubah
CF => Kol 2-3 = Jika Cel Umur kehamilan lbh dari 12 dan kurang dari 26 (nanti isinya 13 - 25) maka beru
DF=> Kol 2-3 = Jika Cel Umur kehamilan lbh dari 12 dan kurang dari 26 (nanti isinya 13- 25) maka beru
CF => Kol 4-6 = Jika Cel Umur kehamilan lbh dari 25 dan kurang dari maksimal kelahiran misal 51 mingg
DF=> Kol 4-6 = Jika Cel Umur kehamilan lbh dari 25 dan kurang dari 51 (nanti isinya 26 - 50) maka beru

Status Gizi/Kesehatan
Blok kolom V dan W dengan warna abu-abu
Kriteria CF=>Kol KEK=Ya maka kolom V dan W berubah menjadi abu2 muda dan bisa diisi dengan Ya pada salah
 1 - 12) maka berubah warna cel di kol 1 (buram jadi putih)
1 - 12) maka berubah warna cel di kol 1 (buram jadi putih) dan dapat diinput. Jika tidak sesuai kriteria akan muncul pesan
ya 13 - 25) maka berubah warna cel di kol 2-3 (buram jadi putih)
nya 13- 25) maka berubah warna cel di kol 2-3 (buram jadi putih) dan dapat diinput. Jika tidak sesuai kriteria akan muncul pe
lahiran misal 51 minggu (nanti isinya 26 - 50) maka berubah warna cel di kol 4-6 (buram jadi putih)
nya 26 - 50) maka berubah warna cel di kol 4-6 (buram jadi putih) dan dapat diinput. Jika tidak sesuai kriteria akan muncul p

dengan Ya pada salah satu kolom (V atau W)

akan muncul pesan

riteria akan muncul pesan

riteria akan muncul pesan

 Jenis Kelamin Tanggal Lahir
No Nama Lengkap Anak NIK
Anak Anak

Total 21 0
1 By. Heltiana Sarni 4/13/2023
2 Wilimus G.Jematu L 5319022805180001 5/25/2018
3 Ganesia S.Berno P 53190250061800O1 6/18/2018
4 Marselo Junai L 5319021006180001. 6/10/2018
5 Kristiano J.Larung L 53190212111800O1 11/12/2018
6 Paulus O. Karisan L 5319022810960002. 10/28/2018
7 Elisabet M. Sari P 10/2/2019
8 Gabriela Y. Bin P 5319024601190001. 10/5/2019
9 Gilberts S. Danar L 53190213011900001. 1/13/2019
10 Kendrianus Kame L 5319021601190001. 1/16/2019
11 Margareta Mues P 3/24/2019
12 Edwardi Gesna L 4/12/2019
13 Maria Apriliani P 4/20/2019
14 Yohanes G. Manti L 4/7/2019
15 Septiani K. Junita P 6/1/2019
16 Frederik J. Katung L 53190265071900O1 7/25/2019
17 Arkelaus H.Yoel L 7/18/2019
18 Deviaulia L. Sanete P 5319026307190001. 7/23/2019
19 Eysiana Harson P 10/11/2019
20 Yanuarius Lus L 1/19/2020
21 Febrian J. Nahu L 2/10/2020
22 Fransisko Dilano L 5319022402200001. 2/23/2020
23 Lodovitus E. Aci L 3/13/2020
24 Apriliani E. Namat P 5319025704200001. 4/17/2020
Wiliam P. Atviano L 53190204052000O1 5/4/2020
Gamalies A.S. Berno P 5/14/2020
Melan Batari P 5319026405200002. 5/24/2020
Theresia A. Kartini P 5319026104200001. 4/21/2020
Yustika Tanul P 10/10/2020
Maria Mia P 10/15/2020
Aleksander A. Agut L 11/30/2020
Edwar E. Narjo L 12/3/2020
Yohanes E. Jerahe L 5319022312200001. 12/23/2020
Diego Agut L 1/19/2021
Genoleva Nadia Kasih P 1/16/2021
Gregorius Geral Nadur L 1/28/2021
Johan Nahas L 1/29/2021
Adelia Kresen P 5319024103210001. 3/1/2021
Devan G. Karsen L 5319022903210001. 3/29/2021
Petrus Jebarus L 5/24/2021
Hendriko G. Mujur L 6/13/2021
Wulandari J. Agung P 5319025008210001. 10/18/2021
Ambrosius D. Junarto L 12/7/2021
Fransisko Debio Norlanson L 12/9/2021
Etan Etok L 12/31/2021
Kristiano I. Daus L 1/18/2022
Viktoria Nova Rirung P 53190201081800O1 7/27/2018
Alfansius Cendik L 8/1/2018
Godensia Fanesa Midas P 8/20/2018
Kristina Jesika Sanjung P 12/16/2018
Maria Cila Pitung P 11/20/2018
Aprilianus Eko L 4/11/2018
Novantus Vavin L 11/21/2018
Januarto R.Mulyono L 1/19/2019
Angelo J. Nacha L 1/29/2019
Ferento Paskalino L 5319020804190001. 4/8/2019
Arlin Nginur P 4/16/2019
Mariani Parera P 5/26/2019
Bamilus Megantara L 6/7/2019
Karmelita P. Jabur P 6/21/2019
Ardiano Jefron Daut L 7/18/2019
Oktaviani Navisa Pitung P 8/29/2019
Laurensia C. Wusung P 5319026809190001. 9/28/2019
Natalia Ayumi Sehel P 11/30/2019
Fransisko C. Mandur L 2/4/2020
Eusebia Saventa Luks P 3/5/2020
Aktorikalifa Sariyati P 3/20/2020
Marsa Adisa Satrio P 3/23/2020
Fransisko A. Nadu L 4/1/2020
Aprilia F. Dela P 4/7/2020
Yohanes F. Daha L 4/7/2020
Yustina M. Bengkesnai P 5/3/2020
Yulius Aska Daha L 5319022705200001. 5/27/2020
Aleksandria Aneta Dori P 6/27/2020
Kristiani Bela P 7/26/2020
Oktaviani T. Gresen P 10/24/2020
Maria Vania Jehanus P 12/1/2020
Yohanse Alfiano L 1/5/2021
Lugerus Gian Kudung L 3/26/2021
Apriliani Raini Rieng P 5319027004210001. 4/29/2021
Aprilia Diva Simur P 4/30/2021
Maria Savana Cengga P 5/5/2021
Yosef Gibrano Dandung L 5/4/2021
Maria Akila Jabur P 5/11/2021
Yohanes Elang L 6/24/2021
Maria Neira Nai D'bombor P 8/26/2021
Melania Nihur P 12/31/2021
Antonius Jafan L 1/4/2022
Maria S.C. Lukung P 7/31/2022
Maria Asumta P 11/7/2022
By.Huberta Dalia P 12/10/2022
By.Emilia Nurhayati L 3/6/2023
Daniela Brily Celesta P 5319021010180001 10/10/2018
Yohanes Mario Ombor L 5319020809180001 9/8/2018
Anjelina Fiani P. Man P 2/27/2019
Anjelina Fiona P. Man P 2/27/2019
Cresens Apriliano L 4/6/2019
Fransiska Jehanus P 11/13/2019
Fabian A. Abiputra L 35081124O3200001 3/24/2020
Maria C.H. Celesta P 531902010120001 1/1/2020
Nadia S. Putri P 12/23/2020
Pedrosius C. Madut L 1/22/2021
Benedikta Kaila P 3/16/2021
Yohana E. Abung P 4/7/2021
Elisabeth Rena P 6/14/2021
Ifindi P. Aman P 11/11/2022
Gabriela F. Mon P 2/28/2022
Yein A. Niding P 6/20/2022
By.Esistiana Inus P 8/5/2022
By.Riceana Gipu P 9/22/2022
By.Ersiana Varni P 11/6/2022
By.Elviana Rita L 2/6/2023
By. Flora Jaiman P 2/5/2023
By. Odafrosa Lijung P 1/13/2023
By.Velina Etrin P 4/13/2023
By.Stefania Efren L 5/7/2023
 PEMANTAUAN LAYANAN IBU ANAK (0-59 b

Gizi Kurang
Jenis Kelamin
Umur Anak Nama Lengkap Orangtua
Orang Tua Anak
YA

1
0.378 Laki-laki 0
5.266 Yulianus Jematu Laki-laki 0
5.200 Aleksius Berno Laki-laki 0
5.222 Paulus Nurdin Laki-laki 0
4.797 Lodovitus Vensi Laki-laki 0
4.838 Paulus Benyo Yarto Laki-laki 0
3.910 Rikardus Senta Laki-laki 0
3.901 Lambertus Namat Laki-laki 0
4.627 Gabriel Marsin Laki-laki 0
4.619 Ardianus Arsan Laki-laki 0
4.436 Herman Lesing Laki-laki 0
4.384 Efansius Lupung Laki-laki 0
4.362 Hironimus Nedi Laki-laki 0
4.397 Martinus Manti Laki-laki 1
4.247 Maksi Madu Laki-laki 0
4.099 Arnoldus Katung Laki-laki 0
4.118 Mertiana Jesmita Perempuan 0
4.104 Sandrianus Viki Laki-laki 0
3.885 Mensilianus Harson Laki-laki 0
3.611 Lukas Lus Laki-laki 0
3.551 Efrianus Endi Laki-laki
3.515 Fransisko Kantur Laki-laki 0
3.463 Sebastianus Aci Laki-laki 0
3.367 Yonamat Nabat Laki-laki 0
3.321 Mensilianus Kardiman Laki-laki
3.293 Aleksius Berno Laki-laki 0
3.266 Ferdinandes Jerahe Laki-laki 0
3.356 Gustianus J Nasal Laki-laki 1
2.885 Hubertus Helin Laki-laki 0
2.871 Melkior Lewa Laki-laki 0
2.745 Servansius Agut Laki-laki 0
2.737 Hardimansius Narjo Laki-laki 1
2.682 Sebinus Rahe Laki-laki 0
2.608 Adrito Agut Laki-laki 0
2.616 Antonius Kasih Laki-laki 0
2.584 Gustianus Fansi Laki-laki
2.581 Jekson Nudin Laki-laki 0
2.496 Yulius Y. Harum Laki-laki 0
2.419 Sandrianus Viki Laki-laki 0
2.266 Vitalis Jebarus Laki-laki 0
2.211 Albertus Mujur Laki-laki 0
1.863 Safrlilus Opan Laki-laki 0
1.726 Blasius Sumanto Laki-laki 0
1.721 Nikodemus O. Yolan Laki-laki 0
1.660 Thomas A. Kurniadi Laki-laki 0
1.611 Ardianus Adil Laki-laki 0
5.093 Robertus Nelang Laki-laki 0
5.079 Lorensius Kori Laki-laki 0
5.027 Gabriel Jehanus Laki-laki
4.704 Vitus Jehadut Laki-laki 1
4.775 Elias Jingkang Laki-laki 1
5.386 Fioanus Letang Laki-laki 0
4.773 Ardianus Juta Vavin Laki-laki 0
4.611 Ardi Mulyono Kandang Laki-laki 0
4.584 Yohanes Alfa Laki-laki 0
4.395 Arjen Jebaru Laki-laki 0
4.373 Fransiskus Reda Laki-laki 0
4.263 Tarsisius Burno Laki-laki 0
4.230 Soni Megantara Laki-laki 0
4.192 Sesandri Jabur Laki-laki 0
4.118 Saverius Jehadu Laki-laki 0
4.003 Paulus Jebir Laki-laki 0
3.921 Wengslaus Jehanus Laki-laki 0
3.748 Anggalinus Jehaman Laki-laki 1
3.567 Jefrianus Mandur Laki-laki 0
3.485 Nobertus Luks Laki-laki 1
3.444 Febridus Nasar Laki-laki 0
3.436 Febronimus Satrio Laki-laki 0
3.411 Salestus Darut Laki-laki 0
3.395 Paulus Arung Laki-laki 0
3.395 Damianus T. Daha Laki-laki 0
3.323 Fardianus Sam Laki-laki 0
3.258 Ardianus Andi Laki-laki 0
3.173 Yohanes Dori Laki-laki 0
3.093 Filipus Jelaha Laki-laki 0
2.847 Siprianus N. Baru Laki-laki 0
2.742 Gabriel Jehanus Laki-laki 0
2.647 Yohanes Jeratu Laki-laki 0
2.427 Rinoanus Kudung Laki-laki 0
2.334 Sardi Baldus Jehumat Laki-laki 0
2.332 Ervion O. Gantus Laki-laki 0
2.318 Ferdinandes Cengga Laki-laki 1
2.321 Sardianto Dandung Laki-laki 0
2.301 Sesandri Jabur Laki-laki 0
2.181 Heribertus Hasiman Laki-laki 0
2.008 Oktavianus Bombor Laki-laki 1
1.660 Akim Bosar Laki-laki 1
1.649 Hendrikus Dadu Laki-laki 0
1.079 Maria Yuliana Jeni Perempuan 0
0.808 Sardianus Aven Laki-laki 0
0.718 Anselmus D. Renta Laki-laki 0
0.482 Akim Bosar Laki-laki 0
4.888 Hubertus H. Daur Laki-laki 1
4.975 Donatus Ombor Laki-laki 0
4.504 Maksimus Hasiman Laki-laki 0
4.504 Maksimus Hasiman Laki-laki 0
4.400 Fedus Merdiandi Laki-laki 0
3.795 Salesius Jehanus Laki-laki 0
3.433 Andik Muhamad Laki-laki 0
3.660 Hubertus H. Daur Laki-laki 0
2.682 Yohanes Amir Laki-laki 0
2.600 Atanasius Afandi Laki-laki 0
2.455 Fanisus Fandi Laki-laki 0
2.395 Donatus Sil Laki-laki 0
2.208 Marselinus Udin Laki-laki 0
0.797 Faldus Aman Laki-laki 0
1.499 Yanuarius Mon Laki-laki 1
1.192 Martinus Hedin Laki-laki 0
1.066 Ferdus Merdiandi Laki-laki 0
0.934 Donbosco Cara Laki-laki 0
0.811 Siprianus Lensi Laki-laki 0
0.559 Hendrikus Jemi Laki-laki 0
0.562 Maksimus Hasiman Laki-laki 0
0.625 Antonius Jeramat Laki-laki 0
0.378 Filipus Jamur Laki-laki 0
0.312 Kondrianus Delfi Laki-laki 0
AYANAN IBU ANAK (0-59 bulan)

Status Gizi Pemantauan Tumbuh

(Ya=1; Tidak=0) Kembang Setiap Bulan
Gizi Kurang Gizi Buruk Stunting (Ya=1; Tidak=0)

TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

20 0 21 1 20 21
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
1 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
1 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
Pemantauan Tumbuh Ikut BKB/PAUD Setiap Tambahan Gizi u/ status gizi
Kembang Setiap Bulan Bulan kurang/ buruk/ stunting
(Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0)

HB-O
TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
(1 Bulan)

0 0 21 5 16 1
1 1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
 Imunisasi Dasar Lengkap
(Ya=1; Tidak=0)

BCG & Polio 1 DPT-HB-Hib1 & DPT-HB-HIb2 & DPT-HB-Hib3 &

Polio2 Polio3 Polio Campak
(2 Bulan) (3 Bulan) (4 Bulan) (9 Bulan)

0 0 0 0 0
 1
1

1
1
1
1
1
1
Hasil Akhir Imunisasi Dasar
Lengkap
(Lengkap= 1;
Tidak Lengkap = 0) Total Layanan
Layanan diterima
Tidak
Lengkap
Lengkap
20 1 65
0 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 4
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 4
1 3
1 3
1 3
1 4
1 3
1 3
1 4
1 3
1 3
1 3
1 4
%
Cakupan
Layanan
46 70.77%
2 66.67%
3 100.00%
3 100.00%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
3 75.00%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
3 75.00%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
3 75.00%
2 66.67%
2 66.67%
3 75.00%
2 66.67%
2 66.67%
2 66.67%
3 75.00%
 1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 4 3 75.00%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3
1 4 2 50.00%
1 4 3 75.00%
1 3 3 100.00%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 4 3 75.00%
1 3 2 66.67%
1 4 3 75.00%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 3 100.00%
1 4 2 50.00%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 4 3 75.00%
1 4 3 75.00%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
1 4 3 75.00%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 3 2 66.67%
1 4 3 75.00%
3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
0 3 1 33.33%
 No Nama Lengkap Kepala Keluarga Dusun Nama Lengkap Ibu Hamil

Total 2
1 hendrianus delsi maro stefania efren
2 felik janggu maro merdianajelinang
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst
*) Jika Baris kurang, silahkan blok baris 28 (No dst) lalu copy, kemudian insert copy untuk menambahkan baris
 PEMANTAUAN LAYANAN KELUARGA BERESIKO

Kategori Keluarga Memiliki Kartu Memiliki Jamban Memiliki Sumber

Jumlah Rentan Keluarga Sehat Air Bersih
Anak (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0)
(0-59 bln)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 2 0 0 2 0 2 2 0
1 1 0 0 1
0 1 0 0 1
N KELUARGA BERESIKO STUNTING

Peserta Jaminan Sosial Peserta Jaminan Memiliki Akses Sanitasi/ Pendampingan

(PKH/BLT-DD/Program sejenis) Kesehatan Pembuangan Limbah Layak Keluarga oleh TPK
(Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA
0 2 2 0 0 2 0
0 1 0 0
0 1 0 0
 Pendampingan Peserta Kegiatan
Keluarga oleh TPK Ketahanan Pangan Total Layanan % Cakupan
(Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) Layanan diterima Layanan
TIDAK YA TIDAK
2 0 2 18 6 3333.33%
0 0 9 3 33.33%
0 0 9 3 33.33%